86. 急性腦梗塞中風患者考慮給予靜脈血栓溶解藥物 tissue plasminogen activator 治療，下列何 者非使用時的排除條件？
(A) 中風發生時有癲癇發作
(B) 正使用口服 warfarin，INR 為 1.3
(C) 血壓為 190/115 mmHg
(D) 血糖值 420 mg/dl

82. 長時間使用 benzodiazepine 突然中斷所產生的戒斷症狀，以下何者為非？ (A) 激動 (agitation)  (B) 癲癇 (seizure) (C) 幻想 (hallucination) (D) 心跳緩慢 (bradycardia)

83. 關於 propofol 之敘述，下列何者為非？ (A) Propofol 會造成病患呼吸中止 (apnea) 及低血壓 (hypotension) (B) 對於數天以 midazolam 維持的病患，propofol 可降低拔除氣管內管後發生躁動的機率 (C) Propofol 可降低大腦耗氧量及顱內壓 (D) 對於腎衰竭病患，使用 propofol 需要調整劑量

84. 關於 dexmetomidine 之敘述，以下何者為非？ (A) Dexmetomidine 為α2-adrenergic agonist (B) Dexmetomidine 具有鎮靜 (sedation)、抗焦慮 (anxiolysis)、輕微止痛 (analgesia) 及呼吸 抑制 (respiratory depression) 等作用 (C) Dexmetomidine 的副作用包括低血壓 (hypotension) 及心跳減緩 (bradycardia) (D) 藥物戒斷有發生激動 (agitation) 的危險性

85. 關於 haloperidol 之敘述，何者為非？ (A) Haloperidol 具有鎮靜 (sedative) 及抗精神病 (antipsychotic) 之作用 (B) Haloperidol 不適合用在立即焦慮的控制 (C) Haloperidol 可用於帕金森氏症 (Parkinson’s disease) 之患者 (D) Haloperidol 不宜使用在 QT 間期延長或有 torsades de pointes 病史之患者

複選題87. 60 歲女性，有高血壓、糖尿病、高膽固醇病史，因右側無力、無法言語已 1 小時而來急 診。血壓 170/95 mmHg、心跳 80/min、呼吸速率 12/min。頭部電腦斷層顯示沒有顱內出血。 聯絡神經科後，急診醫師開始使用 tPA 進行血栓溶解治療。1 小時後病人發生右側局部 運動癲癇，接著進展到全身癲癇，持續 50 秒鐘。血壓 195/115 mmHg、心跳 100/min、呼吸速率 118/min、體溫 100.2°F。接下來進行哪個步驟最恰當？ (A) 開始 phenytoin 1 g 靜脈注射 (B) 立刻靜脈注射 lorazepam 2 mg (C) 靜脈注射抗高血壓藥物，如 labetalol，維持血壓小於 185/110 mmHg (D) 急做頭部斷層掃描

88. 64 歲有高血壓的病人發生自發性腦內出血住進加護病房，下列哪個位置的出血最有可能 需要開刀處理？ (A) Basal ganglion (B) Cerebellum 大於 3 cm (C) Internal capsule (D) Parietal lobe (單側)

89. 22 歲病人因濫用古柯鹼 (cocaine) 而致心臟停止，在 30 分鐘的 CPR 後，他再度恢復脈搏， 現在他插管躺在 ICU 內，在過去 24 小時內，血流動力方面是穩定的，你被要求要為他做 第二次的腦死鑑定檢查，而第一次的檢查在 12 小時前已經做過。在檢查時，你發現病人 沒有任何證據顯示他的大腦皮質或是腦幹有活性，但照顧他的護士表示，對病人的腳掌 做痛刺激時，他的腳有時候會動。下面那一項可以讓你不肯宣布這個病人已腦死？ (A) 平均動脈壓有 70 mmHg (B) 尿液毒藥物的篩檢顯示古柯鹼 (+) (C) 尿液毒藥物的簽檢顯示 BZD (+) (D) 在痛刺激下腳會動

90. 69 歲的老太太在醫院外發生心臟停止 (cardiac arrest)。當時有一位醫護人員馬上替他施行 復 甦 術 以 及 插 管 ， 並 且 緊 急 送 到 醫 院 。 到 院 後 心 電 圖 顯 示 心 室 顫 動 (ventricular fibrillation)，那位醫護人員估計事發到現在約 20 到 25 分鐘。病人並沒有接受鎮靜或是肌 肉鬆弛的藥物。到了加護病房她依然對疼痛刺激沒有反應。下列選項，在神經方面的表 現，是最有可能的結果？ (A) 相較於創傷昏迷，若神經學變化屬於非創傷性昏迷，預後較好 (B) 若對刺激出現肌陣攣的表現，那麼神經學表現應該會好轉 (C) 在心臟停止 6 小時內，腦電圖 (EEG) 可以正確預知神經學上不可逆的傷害 (D) 3 天內，對傷害性刺激沒有活動反應，則可以強烈預測神經方面的結果是很糟糕的 (無法復原、嚴重的殘癈或是死亡)

91. 一位病人數天前在開完腦腫瘤移除術及置放 ventriculostomy 來降低水腦嚴重程度之後發生癲癇以及昏迷 (coma)。實驗室檢查發現：鈉 112 mmol/L；鉀 4.1 mmol/L；氯 80 mmol/L； 碳酸根 26 mmol/L；BUN 28 mg/dL；creatinine 1.0 mg/dL。呼吸器設定 FiO2 0.6；PEEP 12 cm H2O；pressure conrol mode 35 cmH2O。病人在術後體重掉了將近 10%。尿排出 3-4 mg/kg/hr 且尿鈉是 170 mmol/L。尿液分析是正常的。生命徵象：心跳 112/min，血壓 110/70 mmHg， 呼吸速率 14/min (呼吸器) 以及體溫 98°F。下列哪一個選項是最可能的診斷？ (A) 尿崩症 (B) SIADH (C) 醫源性中毒 (D) Cerebral salt wasting syndrome

92. 急性腦出血的治療，顱內壓 (intracranial pressure，ICP) 與腦灌流壓 (cerebral perfusion pressure，CPP) 的治療目標為何？ (A) ICP＜10 mmHg，CPP＞50 mmHg (B) ICP＜15 mmHg，CPP＞60 mmHg (C) ICP＜20 mmHg，CPP＞70 mmHg (D) ICP＜25 mmHg，CPP＞80 mmHg