試題詳解

89. 五十五歲男性病患，因吐大量鮮血而至醫院看診，血壓 80/65 mmHg，心跳 130/分， 呼吸 25/分，除保護呼吸道及使用高劑量氫離子阻斷劑(proton pump inhibitor)外，下 列的緊急的輸液復甦描述，何者為錯？
(A)可考慮 6% hydroxyethyl starch (HES, 分子量 130 kD)輸液，但不要超過 1500 ml/24h， 以加快血漿容量的增加
(B)可使用大量生理食鹽水輸注，但若總輸液量 ＞30ml/kg/24h 容易有高血氯酸中毒 (hyperchloremic acidosis)的風險
(C)可考慮濃厚紅血球(packed RBC)輸注，為減少濃稠度，可用生理食鹽水或乳酸林 格氏液等量稀釋，以加快輸注速度
(D)使用乳酸林格氏液(lactated Ringer’s solution)輸液，較不會有酸中毒的風險，但血 中乳酸濃度會升高