9. 台灣地區65歲以上老人，建議接種疫苗為何? (1)肺 炎球菌疫苗 (2)日本腦炎疫苗 (3)流感疫苗 (4)B型嗜 血桿菌疫苗(Hib vaccine) (5)破傷風及減毒白喉混合 疫苗(Td)
(A) (2)+(3)+(4)
(B) (2)+(3)+(5)
(C) (1)+(2)+(3)
(D) (1)+(3)+(5)
(E) (1)+(3)

1. 一位76歲婦女因社區感染肺炎住院，接受氧氣補 充，注射ceftriaxone和azithromycin共3天，血液及痰 液培養均無細菌長出。她感覺比較舒服，食慾良 好，咳嗽及呼吸急促都改善了，在住院第2天就退燒 了。她沒有其他共病。身體診察體溫37.8°C，血壓 120/74 mmHg，心跳90/min，呼吸18/min，未額外給 氧氣時氧飽和度為94%。她呼吸平穩，聽診兩側肺 基底呼吸聲降低，叩診無濁音(dullness)，心臟診察 無特殊發現，雙下肢無水腫，實驗室檢查周邊血白 血球13000/cumm(入院時18000/cumm)，生化值正 常。 請問下列最合適之抗生素治療為何者? (A) 持續ceftriaxone注射治療。 (B) 改成口服抗生素並出院。 (C) 改成口服抗生素並觀察24小時。 (D) 改成口服抗生素並與注射抗生素重疊24小時。 (E) 停用抗生素並出院。

2. 一位83歲男性，因為尿路感染併菌血症而住進加護 病房。三天前他因為間斷性神智混亂、虛弱，解尿 疼痛和血尿被送到急診，因為血流動力情況不穩而 入住加護病房，剛開始接受靜脈輸液，經驗性 meropenem。三天後低血壓和發燒都緩解，身體診察 體溫37.6°C，血壓120/80 mmHg，心跳94/min，呼吸 18/min，心臟診察正常，腰側和腹部無壓痛，尿液 培養Enterococcus faecalis大於100000菌落，而血液培 養也是(E. faecalis，抗生素感染性試驗對ampicillin， vancomycin和gentamicin具敏感性。 請問此時下列哪 一項抗生素治療是適當的? (A) 改成ampicillin (B) 改成ampicillin和gentamicin (C) 改成vancomycin (D) 改成vancomycin和gentamicin (E) 繼續使用meropenem

3. 一位60歲男性因腹瀉和發燒3天而來就診，他沒有腹 痛或嘔吐，糞便混有黏液，但沒有看到血便，他感 覺疲勞和食慾變差，他從事市場工作。身體診察體 溫38°C，血壓146/68 mmHg，心跳82/min，呼吸 22/min，腹部診察腸音增強，整個腹部有輕微壓 痛。實驗室檢查周邊血白血球11400/mm^3，糞便有 潛血反應。他接受糞便培養及經驗性抗生素 levofloxacin 3天後，糞便培養呈現Campylobacter jejuni，對levofloxacin有抗藥性。他來門診複查時， 感覺病已好，腹瀉及發燒都已緩解。 請問這時最適 當的處理是? (A) 停levofloxacin (B) 採血液培養 (C) 再採集糞便培養 (D) 改成azithromycin (E) 改成ciprofloxacin

4. 一位60歲女性因為呼吸急促和腳腫於1天前被送到急 診室，臨床判斷為失償性(decompensated)心衰竭， 她接受導尿管置放，靜脈注射給予利尿劑并住院。 她有高血壓、糖尿病和慢性腎病等潛在疾病。她所 使用的藥物包括aspirin，carvedilol，insulin， lisinopril，rosuvastatin，spironolactone和視需要用 furosemide。身體診察體溫36.5°C，血壓128/72 mmHg，心跳96/min，呼吸18/min，聽診肺部雙側基 底有囉音，心音有S3，二側下肢有第二度水腫，由 尿管流出的尿液是清澈的，實驗室檢查血清 Creatinine 2.8 mg/dL。 請問此時對病人導尿管最恰 當的處理為何? (A) 三天後拔導尿管 (B) 換一支導尿管 (C) 拔掉導尿管 (D) 當腎功能回復到病人基礎值時拔導尿管 (E) 等出院再拔導尿管

5. 近年又興起麻疹群聚疫情，相關敘述請選出最正確 之組合。 (1)傳統初次感染麻疹的臨床表現包括全身 性皮膚斑丘疹，發燒38.3°C以上，以及coryza， cough或conjunctivitis，而曾施打過疫苗者得到麻疹 則症狀常呈現不典型 (2)麻疹迄今並無抗病毒藥物可 治療，臨床處理採支持性治療如水份和退燒藥。而 vitamin A治療可降低麻疹morbidity和mortality (3)麻 疹嚴重合併症包括病毒直接侵犯呼吸道及續發性細 菌感染造成肺炎或中耳炎。極嚴重的腦脊髓炎發生 率約為千分之一 (4)醫護人員若10至15年內有打過 MMR疫苗，在未防護情況暴露到帶病毒量較高的免 疫抑制患者，不必擔心遭受感染 (5)急性IgM若呈陰 性，也不可排除感染，而鼻咽拭子PCR檢測之陽性 率會更高。 (A) (1)+(3)+(5) (B) (1)+(2)+(3) (C) (1)+(2)+(3)+(4) (D) (1)+(2)+(3)+(5) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

6. 有關登革熱的描述，最正確的組合為下列何者? (1) 發疹約在頭痛、發燒第4至第7日，從軀幹散至頭部 及四肢。 (2)發疹次序和麻疹類似。 (3)皮疹出現 時，血小板、白血球數目約降至最低點，而後再逐 漸回升。 (4)皮疹初發顏色較潮紅，而後漸暗消退， 約4-7天才消失。 (5)約有50%至90%的病人感染症狀 不明顯。 (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (1)+(3)+(4)+(5) (C) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)(D) (3)+(4)+(5)(E) (1)+(2)+(3)

7. 有效降低中心靜脈導管感染的組合式方法已經在先 進國家得到驗證，其中包括: (1)手部衛生，選擇適當 置入部位 (2)使用2% chlorhexidine消毒劑消毒皮膚 (3)最大無菌面防護 (4)每日評估儘早拔除不需要之導 管 (5)組套式的供應包或置放車，採checklist以確定 每一步驟之遵從。 (A) (1)+(2)+(4) (B) (1)+(3)+(4) (C) (1)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

8. 手部衛生是預防院內交叉感染最有效之方法，有關 酒精性乾洗手之描述，下列何者正確? (1)手部有明 顯弄髒或血液汙染不可使用，應採洗手乳濕洗手 (2) 在接觸病人或旁邊環境前後使用 (3)病房有 Clostridium difficile群聚感染時使用 (4)腸病毒流行時 使用 (5)大部分的情況皆可使用。 (A) (1)+(2)+(5) (B) (1)+(2)+(3)+(5) (C) (1)+(2)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (E) (2)+(3)+(4)+(5)

10. 有關抗生素之描述，下列哪一項不正確? (A) Fluoroquinolone類抗生素在QTc prolongation的病 人產生心律不整的風險增加 (B) 老年人和同時用steroid的人使用fluoroquinolone會 增加tendinitis副作用之風險 (C) 懷孕婦人不建議使用streptomycin，tetracycline或 tigecycline (category D) (D) 使用ceftriaxone不可加入含鈣之點滴注射液 (E) Fluoroquinolone對MRSA及VRE治療效果良好

11. 社區性抗藥性金黃色葡萄球菌(Community-acquired MRSA)肺炎感染，近年來有流行率上升的趨勢，下列相關的敘述，何者最不適當? (A) 肺部感染較易出現開洞性病灶(Cavitation)或壞死 (B) 病人大多為慢性腎功能不全接受血液透析患者 (Chronic dialysis) (C) 患者較為年輕，且多半之前健康狀況良好 (D) 合併咳血、肌肉痠痛及皮疹 (E) 除oxacillin抗藥之外，其他多數抗生素具有感受 性(susceptible)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：感染科#81195

107年 - 107年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#75105

106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76653

105年 - 一０五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76652

104年 - 104年內科專科醫生-感染科#59814

103年 - 一０三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76650

102年 - 102年內科專科醫生-感染科#59826

101年 - 101年內科專科醫生-感染科#59843

100年 - 100年內科專科醫生-感染科#59842

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題:感染科#97137