93. 根據KDIGO (KIDNEY DISEASE IMPROVING GLOBAL OUTCOMES) guideline，下 列何種治療對於高風險病人發生顯影劑導致的急性腎損傷 (Contrast-induced acute kidney injury) 的預防最有幫助？
(A) 靜脈輸注等張電解質輸液 (intravenous isotonic crystalloid fluid)
(B) 口服N-Acetylcysteine
(C) 靜脈給予N-Acetylcysteine
(D) 預防性血液透析 (hemodialysis) 治療

89. 診斷Thyroid storm所依照的Burch and Wartofsky Scoring System，其"cardiovascular dysfunction"項目不包括以下何者？ (A) Tachycardia (B) Congestive heart failure (C) Atrial fibrillation (D) Elevated cardiac enzymes

90. 關於血糖控制的研究，下列敘述何者為真？ (A) 2006年發表的Leuven medical trial支持將血糖嚴格控制在80-110 mg/dL，認為這樣 能有效降低敗血症的發生率達近50%。 (B) 依據2009年“NICE-SUGAR trial”的建議，較寬鬆的血糖控制在140-180 mg/dL可 以降低重症患者的死亡率。 (C) 患者血糖控制的首要目標是將平均值控制在合適範圍內，而較高的變異度 (Glycemic variability) 是允許的。 (D) 糖尿病患者因為多併發症之故，建議較一般高血糖患者更嚴格地控制血糖。

91. 下列有關於輸液復甦治療使用膠體溶液的敘述，何者錯誤？ (A) 嚴重敗血症及敗血性休克病人輸液復甦治療，不建議使用hydroxyethyl starches (HES)。 (B) 頭部外傷的病人，建議使用白蛋白做輸液復甦治療以降低腦壓。 (C) 燒燙傷的病人，使用何種輸液復甦治療最適當，目前仍未定論。 (D) 重症病人輸液復甦治療，使用hydroxyethyl starches (HES)會增加洗腎機會。

92. 下列有關急性腎衰竭 (acute renal failure) 之敘述，何者錯誤？ (A) 在確定腎因性 (renal) 因素前，需先排除前腎 (prerenal) 及後腎 (postrenal) 因素。 (B) 在體液不足、肝硬化或心衰竭病人使用非類固醇抗炎藥物 (nonsteroid antiinflammatory agents) 時，易產生急性腎衰竭。 (C) 大部分腎因性急性腎衰竭是腎絲球炎造成。 (D) 血流灌注不足及腎毒性物質是造成急性腎小管壞死 (acute tubular necrosis)之主因。

94. 病患產生呼吸器相關肺炎 (VAP)，下列敘述何者不正確？ (A) 若病原菌是MRSA，Vancomycin的minimal inhibitory concentration (MIC)是預後決 定因子。 (B) 其診斷黃金標準是以肺泡沖洗液細菌菌落量為標準。 (C) 使用黃金標準來診斷可減少抗生素過度使用。 (D) Proton pump inhibitor (PPI)為首選作為stress ulcer prophylaxis可以預防VAP 產生。

95. 有關於毛地黃和強心配醣體急性中毒之敍述，下列何者為非? (A) 病人體重60公斤，若食入毛地黃的劑量未知自殺，而測得血中毛地黃濃度15 ng/mL，根據以上資料，可以算出要給9 vial的Antidigoxin Fab。 (B) 在毛地黃中毒的重症個案，血中毛地黃濃度尚未知道前或強心配醣體引起致命毒 性，若要先治療，可給5-10 vials。 (C) 低血鉀是急性強心配醣體中毒嚴重程度的指標和不好的預後有相關，病人鉀離子＜ 3.5 mEq/L時，則給予Antidigoxin Fab。 (D) 1 vial的Antidigoxin Fab可中和0.5 mg毛地黃；若食入毛地黃的劑量已知，每毫克 毛地黃給予2 vials的Fab。

96. 腦死病患其腦幹反射測試時反射消失，始得判定為腦死，下列何者為非？ (A) 頭－眼反射消失 (B) 瞳孔對光反射消失 (C) 腳底部位之疼痛刺激，未引起運動反應。 (D) 插入導管刺激支氣管時，未引起作嘔或咳嗽反射。

97. 對於在器官捐贈者，以器官功能保存為目的，下列有關fluid management的描述何者為 非？ (A) Hypovolemia在腦死病患並不常見。 (B) 可以考慮使用侵襲性或非侵襲性血行動力監測工具，連續監測如CVP, PAOP, stroke volume, CO, cardiac index, and mixed venous oxygen saturation。 (C) 如需fluid resuscitation，治療的目標為Mean arterial pressure a至少維持 60 mmHg以 上，Urine output ≧ 1 mL/kg/hr, Left ventricle ejection fraction ≧45%，Lower vasopressor dose〈例如 dopamine ≤ 10 μg/kg/min〉。 (D) 目標維持捐贈者處於euvolemia。

98. 一位23歲男性病人在停車場因停車糾紛，右上胸部被刺4刀，傷口皆在乳線之上，被救 護車送至一二級外傷中心；氣管插管與右胸管已置入，2L之IV Lacted Ringer Solution 從2支大號IV已經輸入，但血壓只有60/0 mmHg，心跳每分鐘160、呼吸速率每分鐘 14下（100%氧氣），接下來最適當的步驟是： (A) 安排超音波之檢查 (B) 安排 Chest CT之檢查 (C) 安排血管攝影 (D) 立刻行緊急開胸手術

99. 肝衰竭的病人，其接受肝移植 (Liver transplantation) 手術的禁忌症，下列何者為非？ (A) 危及生命的系統性疾病 (Life-threatening systemic diseases) (B) 嚴重的肝腎症候群 (Hepatorenal syndrome) (C) 目前有藥物或酒精濫用 (D) 嚴重且無法控制的敗血症或感染