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申論題資訊

試卷:112年 - 112 專技高考_臨床心理師:臨床心理學總論(二)(包括心理衡鑑、心理治療)#115871
科目:臨床心理學總論(二)
年份:112年
排序:0

題組內容

1.個案是35歲職業婦女,三個月前因先生外遇而協議離婚。離婚後,獨自養育7歲兒子,家庭工作兩頭燒,心情常顯低落,經常睡不著並在深夜獨自落淚。數週前某日傍晚騎機車下班接送小孩回家途中,和一輛汽車發生擦撞,幸好及時閃避,她和小孩只有皮肉擦傷。返家後數日,個案腦中一再浮現擦撞畫面、心跳也隨之加快,騎車時會刻意避開發生車禍那條路,還經常被路上車子的喇叭聲嚇到。這些情況,讓她在工作時經常注意力不集中以致影響工作品質,因此至精神科就診。醫師轉介心理衡鑑,希望能鑑別診斷個案的情況。

申論題內容

(一)依據DSM-5,初步會考慮那些精神疾病診斷?若要鑑別診斷,還需要蒐集那些資料?(15分)

詳解 (共 2 筆)

詳解 提供者:100006038482166
初步考慮以下三個診斷進行鑑別
  1. PTSD(症狀表現持續超過1個月)
  2. 急性壓力症(症狀表現持續3~1個月)
  3. 適應障礙症(症狀表現於壓力源發生後3個月內開始,持續時間不超過6個月)
個案有明顯壓力源:三個月前離婚,工作家庭兩頭燒,且出現心情低落、睡眠困擾與哭泣等症狀表現。
數週前經歷交通事故,而後開始出現記憶閃現、侵入性畫面、生理反應過度激發、迴避事故路段,容易受到驚嚇甚至注意力難以集中,影響社職表現。
 
若要進行鑑別診斷,需要澄清個案近期生活事件的時間序,症狀表現的持續時間會影響最終可能的診斷。例如:數週前發生車禍至今間隔多長的時間?是否超過1個月?是否出現與創傷事件相關的認知、情緒上的負向改變(認知扭曲、罪惡感等)
 
詳解 提供者:JJ

適應障礙症:壓力事件後 1 個月內出現症狀,包含焦慮、低落等情緒,及失眠等身體症狀,即使壓力事件持續,症狀仍不超過 6 個月,但症狀嚴重度已經影響個案的社會功能時,例如影響其工作。

特定畏懼症:顯著恐懼焦慮於特定情境持續6個月,在特定場所下總是引發焦慮,並設法迴避,焦慮的情形已顯著影響生活。

找出對個案來說重大的壓力事件,包含慢性壓力事件與急性壓力事件,症狀以及與事件的時間關係要符合診斷,找出適合的測量工具,例如憂鬱、焦慮量表、Adjustment Disorder—New Module(ADNM)適應障礙症篩檢工具,並調查蒐集個案智能表現及個案遺傳、家族病史、早期氣質與管教經驗、創傷或壓力事件、相關生理心理病史等訊息。