根據題目所述，個案在過去一個月出現拒學行為、人際衝突、社交退縮（減少社團參與、長時間待在房間）、疑似睡眠與飲食異常、情緒困擾等現象，且母親描述其在高二下學期後開始變得安靜、興趣降低。綜合以上資訊，初步可考慮以下兩項DSM-5診斷作為鑑別方向：
ㅤㅤ
1.憂鬱症診斷中的多項核心症狀，包括：
情緒低落、興趣喪失、社交退縮與功能退化、疑似睡眠困擾與食慾改變、學業表現下滑。此外，症狀已持續超過兩週以上，並影響到學業與社會功能。
ㅤㅤ
2.適應障礙症方面包含：
於高二下以來逐漸變得安靜、成績下滑，可能因為升學壓力、社交挫折（如與同儕爭吵）而產生情緒症狀與功能退化，亦可能屬於對壓力源的不適當反應，從而造成學業及社會功能明顯困擾。
ㅤㅤ
ㅤㅤ
資料搜集：
1.晤談
家族病史（情緒、精神疾病）
壓力事件史（近期壓力源、轉學、霸凌、家庭變動等）
情緒狀態（是否符合DSM-5憂鬱診斷條件：持續性、嚴重度、自殺意念）
功能變化（睡眠、飲食、社交、學業）、同儕互動與親子關係、個案主觀感受與因應方式
2.評估工具：
BYI-Ⅱ（青少年貝克情緒量表，釐清憂鬱、焦慮、自尊等）
CBCL（由家長、教師提供外部行為觀察）
MCMI（釐清潛在人格特質與內外化問題）
人際敏感度量表（人際功能及支持網絡面）
ㅤㅤ
後續處遇：
1.探索拒學原因與功能：協助個案釐清造成退縮的情境（如衝突、壓力、情緒困擾）共同擬定重返校園的階段性目標（如：半天上課、線上學習）
2.情緒辨識與認知重建：協助個案覺察負向情緒與背後想法，加入認知行為技巧修正不合理信念（如過度類化、全有全無思考）
3.行為活化與動機提升：從個案有興趣的小活動開始，安排可行的行為目標與正向回饋，鼓勵其逐步重建日常作息與社交互動。
4.放鬆與睡眠衛教：教導放鬆技巧（深呼吸、漸進式肌肉放鬆）建立穩定睡眠習慣，調整生理時鐘。
5.疾病教育與家長合作：對個案與家庭進行心理衛教，幫助理解情緒疾患與適應反應協助家長建立支持性溝通模式，減少指責、增加陪伴與接納。
ㅤㅤ
ㅤㅤ
阿摩線上測驗
登入