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流行病學
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98年 - 98 公務升官等考試_薦任_衛生行政:流行病學#32571
> 申論題
題組內容
一、某研究者將利用一種篩檢工具針對甲、乙兩個女性族群進行乳癌篩檢(screening) 已知甲族群中有 40%的人是屬於乳癌高危險群,也就是甲族群中具有乳癌危險因 子(如:有乳癌家族史、高社經地位、初經年齡早、第一次生育年齡較晚等)的 比例較高,而乙族群中只有 10%屬於高危險群。請問:
⑴該篩檢工具之陽性預測 值(predictive value of positive)及陰性預測值(predictive value of negative)在兩族 群中會不會有差異?請說明理由。(10 分)
相關申論題
⑵該篩檢工具之敏感度(sensitivity)及 精確度(specificity)在兩族群中會不會有差異?請說明理由。(10 分)
#76682
二、2006 年美國醫學會期刊發表了一篇以 50-79 歲婦女(n=48,835)為對象進行低脂 飲食(即是,由脂肪所提供之熱量不超過每日所需總熱量之 20%)介入對降低乳 癌發生與死亡影響之隨機控制試驗(Randomized Controlled Trial)研究。該研究 共進行 8.1 年的追蹤,而 96%以上的個案均完成追蹤。數據顯示:低脂飲食介入 組(n=19,541)之乳癌發生率及死亡率均低於對照組(n=29,294),發生率與死 亡率之風險對比值(Hazard ratio,HR)分別為 0.91 與 0.77,但在 α-error=0.05 的 顯著水準下,均未達到統計的顯著意義。您覺得這個研究可能發生偏差(Bias)的 主要來源為何?請說明你的理由。(20 分)
#76683
三、並非所有的疾病都適合作篩檢(screening),請說明一個適合進行篩檢的疾病必需 符合那些條件?(20 分)
#76684
⑴此相關係數所代表的是效度(validity)或是信度 (reliability)?(10 分)
#76685
⑵此相關係數幾乎達到完美(相關係數為一介於 0-1 的 數值),這意味利用 B 進行血中鉛測量所得之數據正確性很高,試評論之。(10 分)
#76686
(三)第二階段研究結果顯示「品牌 A」與 TSS 發病高度相關,其他品牌未顯著。其他品牌的配對勝算比均小於 1,是否可以被解釋為具有「保護效果」?請提出你的看法。(5 分)
#555561
(二)請計算並比較配對與未配對勝算比的差異,說明其流行病學上的意義。 (10 分)
#555560
(一)請說明採用配對病例對照研究的原因及限制為何?選擇配對變項的理由為何?(10 分)
#555559
(二)若進一步分析發現「生育次數」改變口服避孕藥與卵巢癌之關聯強度, 胎次 0、1-2、≥3 的年齡校正勝算比分別為 0.3、0.8、0.7,請說明此種 結果屬於何種效應,並描述其流行病學意義。(10 分)
#555558
(一)根據上表資料,請計算不同年齡層,避孕藥使用與卵巢癌之勝算比 (odds ratio, OR),並說明年齡的影響及可能扮演的角色。若要解決上該問題,在資料分析階段可用那些方法加以控制?(15 分)
#555557
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