一、西方國家將企業管理的精神與方法運用在醫療管理上，以提升效率；尤其以美國於 1980 年代由醫療保險界應運推出的「管理式照護」（Managed care），使醫療管理現代化，促進效率提升。試述何謂管理式照護？（5 分）此種健康照護模式之優缺點。（10 分）

三、監察委員於今年提出第二次健保總檢討報告，針對國內重大傷病領證人數激增，以及國人「看病多」、「拿藥多」及「檢查多」的「三多現象」頗為憂心，深怕拖垮健保財務；衛生福利部中央健康保險署隨後表示健保當初設計，國人每繳 100 元健保費，其中 27 元是用來支付重大傷病患者。重大傷病，這個可能是臺灣獨有的創制，何謂重大傷病？（5 分）此重大傷病制度主要優缺點為何？（10 分）以及為了健保的永續經營，我國的重大傷病制度應如何變革？（10 分）