申論題

俗稱滑鼠手，是一種常見的職業病，多發於電腦（鍵盤、滑鼠）使用者、木匠、裝配員等需要做重覆性腕部活動的職業。是指 正中神經 在傳導至 腕的腕隧道發生神經壓迫的症狀[1]。主要症狀包含在大拇指、食指、中指及無名指靠中指側會發生疼痛、麻木及麻刺感等狀況[1]。典型症狀通常是漸進式的，而且發生於晚上[2]，疼痛感可能延伸至手臂[2]患者抓握力量可能減弱且在長時間後魚際肌拇指根部肌肉會萎縮[2]。超過一半的病例是兩手都有症狀[1]。 風險因子包含肥胖、腕部重複動作、妊娠，以及類風濕性關節炎[3][4]。有證據顯示甲狀腺機能低下也會增加風險[5]。糖尿病是否與此病有關目前尚不明朗。口服避孕藥目前顯示與此無關。高風險職業包含電腦作業、操作震動機械，以及需要用力抓握之工作[3]。根據病徵、症狀和特定的理學檢查而懷疑有此診斷，也許可藉電學檢查來確診[2]。若有拇指根部肌肉萎縮則有此症的可能性較高[3]。 進行體能訓練可以降低腕隧道症候群的發生風險。症狀可以透過穿戴腕帶或是施打皮質類固醇獲得改善。使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）或加巴噴丁並沒有效果。切斷手屈肌支援帶的外科手術效果，比一年的非手術治療效果來得更好。手術後不需要再使用腕帶。沒有任何證據支援磁療有用[3]。 在美國大約有5%的人患有腕隧道症候群[6]。通常是在成人其發生，而女性比男性更容易罹患[2]，女性發生此疾病的比例為男性的3~10倍。病患時常夜間時痛醒，但初期甩一甩就可以減輕症狀，大多數的人會以為自己睡姿不良壓迫手腕，而延誤就醫。超過33%的患者可以在沒有特別治療的情況下於約一年的時間後改善病況[1]。其他如懷孕後期的女性、風濕性關節炎、糖尿病、內分泌異常、多發性神經炎、腫瘤及手腕骨折或脫位等，都可能造成腕隧道症候群。腕隧道症候群的敘述初見於第二次世界大戰[7]。