請說明爲什麼建議膽結石病患採低脂飲食？（10 分）

請寫出下列名詞在病歷上使用的英文縮寫：（10 分） (1)空腹血糖 (2)血比容 (3)禁食 (4)睡前 (5)一天三次 (6)中鏈三酸甘油酯 (7)加護病房 (8)急性腎衰竭 (9)全腸道營養 (10)身體質量指數

甜味劑阿斯巴甜（Aspartame）被使用於降低熱量攝取及糖尿病飲食中，請問 PKU （苯酮尿症）患者是否應小心使用阿斯巴甜？為什麼？（10分）

請用 SOAP 型式記錄你對下述病患的營養照護。（20 分） 林太太 60 歲，患有第 2型糖尿病及高血壓，已婚 40年，目前與先生同住，維持中度活動量，子女皆成年獨立沒有與他們同住，因此她與先生時常外食。林太太過去的多次減重皆無法維持。有冠狀動脈心臟疾病家族史。她的身高 160 公分，體重  80 公斤。服用的藥物有 Diabinese, Enalapril及 Premarin。最近一次回診檢查，空腹血糖為 178 mg/dL，而血脂報告如下：  TG: 400 mg/dL, Total cholesterol: 253 mg/dL, HDL cholesterol: 37 mg/dL, LDL cholesterol: 185 mg/dL

3.許女士是電腦工程師，56 歲，身高 158 公分，體重 80 公斤，平日血壓 130/95 mmHg，未曾服用藥物。最近一 次抽血檢驗報告餐前 Glucose：95 mg/dL，HbAlc：5.5 mg/dL，hs-CRP：3.8 mg/dL，TG：310 mg/dL，HDL：35 mg/dL，LDL：190 mg/dL。許女士口述平時三餐以外食為主，早餐：豆漿 240 c.c.和燒餅油條 1 個；午餐：白 飯 1 碗、炸豬排(1 個手掌大)和炒青菜半碗；晚餐：白飯 1 碗、炸香腸 2 條、炒青菜半碗和柳丁 1 個。每週 應酬 3 次，每次應酬喝啤酒 3 瓶(375 c.c.／瓶，酒精濃度 4%)，沒有運動的習慣。經估算實際攝取熱量約2,000 kcal/d、醣類 225 克(45%)、蛋白質 60 克(12%)、脂肪 95 克(43%，飽和脂肪約 35 克)。若 PES(營養診斷)之 P 判定許女士為食物與營養相關知識不足，請試述 E 和 S 的內容。另請依據許女士現況給予適當的三餐飲食建議及注意事項。(15 分)

2.Secretin 刺激試驗(secretin stimulation test)為何可用以檢測胰臟功能？並請試述慢性胰臟炎之飲食原 則。(15 分)

1.沈小姐，25 歲，身高 160 公分，45 公斤，國小老師，最近常感到頭暈及疲憊，抽血檢查身體狀態，診斷結果為罹患缺鐵性貧血，經醫師轉介到營養門診。請說明血液生化值 ferritin、TIBC 和 transferrin saturation 的臨床生理意義、可能的病因及臨床症狀，以及飲食應注意事項。(20 分)

3.一位53歲男性汽修工人（焊接金屬／吸入橡膠），無家族肺癌病史，亦無抽菸、飲酒、嚼檳榔等習 慣。主訴：近3～5年體力下降，非計畫性體重減輕2～3 kg／2個月，聲音嘶啞約2個月（無喉嚨 痛）。經切片檢查後，診斷為肺癌（LLL／非小細胞／pT2aN1M0，stageⅡB）；因肺癌進行肺葉切除 術，進行LLL（左下肺葉）肺葉切除術／肺楔型切除術LUL（左上肺葉）／淋巴廓清術，並進行化學 治療及放射治療，周邊置入中心靜脈導管（PICC）。病人手術入院時的身高169.7公分，體重51.3公斤，血清albumin：4.1 mg/dL、WBC：3,010×103/μL、hemoglobin：11.4 g/dL、PLT：11.4×103/ μL、creatinine：1.04 mg/dL、BUN：20 mg/dL。化療後病人食慾變差（自述為原有食量的一半），進食後易有飽脹感，早上頭暈亦影響胃口，最近有看中醫用藥以增加食慾，目前可下床自由活動。請試述病人手術後接受化學治療及放射治療期間之熱量和蛋白質需求、完整營養診斷（PES；P為(1) 經口攝取不足 (2) BMI < 18.5 體重過輕）及飲食衛教重點。（25分）

2.請說明急性腎損傷（acute kidney injury）的病因分類？病人會有那些常見的臨床表徵？並請依據 「2020台灣急性腎損傷處置共識」，對病人熱量與蛋白質的攝取量提供建議。

1.請試述天然攪打與商業管灌配方的優缺點。

4.55歲林先生，白領階級的上班族，身高175公分，體重85公斤，有心血管疾病的家族史，每天抽一包菸，下班後經常需喝酒應酬，唯一運動是偶爾陪客戶打高爾夫球。最近健康檢查報告指出其收縮壓 及舒張壓為160/95 mmHg，總膽固醇濃度為280 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）濃度為180 mg/dL，高密度脂蛋白膽固醇（HDL）濃度為50 mg/dL，目前沒有服用任何藥物。請根據林先生的狀況，給予他適當的生活型態及飲食內容建議。（15分）

115年 - 115-1 專技高考_營養師：膳食療養學#137531

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