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申論題資訊

試卷:111年 - 111 專技高考_臨床心理師:臨床心理學總論(二)(包括心理衡鑑、心理治療)#109848
科目:臨床心理學總論(二)
年份:111年
排序:0

題組內容

1.女性個案24歲,在家人的陪同下,首次前來身心科就診。在會談室中,個案一直望向地板,偶有跟臨床心理師 眼神接觸的時候,就會馬上移開,說話音量低,話量也不多。在家人的鼓勵下,個案表示這一年以來非常焦 慮,常常會出現失眠、食慾不佳的情況,愈來愈不想出門跟人互動、談話或是容易一個人生悶氣、情緒失控。 個案畢業後,因親戚介紹進入某公司擔任文書工作,一年前個案轉任接線客服員。工作時,她感到相當緊張與 焦慮,曾想過要離職,改做不用跟人接觸的工作,但是又擔心自己無法順利轉職而打消此念頭。為此更感煩 惱,開始喝酒來減輕焦慮。最近仍然沒有辦法適應工作,喝酒的次數愈來愈頻繁,甚至有時候會宿醉上班或是 工作上的失誤愈來愈多,即使自知喝酒不好,家人也勸她少喝些,但是自己愈來愈無法控制對於喝酒的渴求。 她形容自己是一個非常內向、沒有主見的人,很多事情自己不曉得該怎麼做比較好,往往需要家人或朋友來替 她做決定。個案表示,自己一直以來在團體中都很害怕跟人互動或接觸,許多需要發表個人意見的社交場合, 都會選擇沉默或是儘量避免參與,因為常常會擔心自己的想法不被認可和被排擠,不想成為孤零零的一個人, 對自己很沒有自信,認為自己一個人應付不來很多事情。所以通常別人說什麼,自己乾脆選擇照做就好,即使 別人的要求違背自己意願,也沒辦法拒絕。 根據以上的描述,請回答下列問題:

申論題內容

(二)從心理衡鑑的角度來看,請具體列出三項你會優先使用的衡鑑方式或工具來進行資料收集,並且說明使 用上述方式或工具的理由為何?以及該如何進行鑑別診斷?

詳解 (共 1 筆)

詳解 提供者:月月
相關方式及工具:
1.半結構式晤談:蒐集個案完整的發展與心理社會背景資訊,包括:家族精神病史、人際關係歷程、自我情緒覺察與因應方式、酒精使用行為發展歷程、職涯與轉職背景等,以掌握其症狀脈絡與可能成因,有助於後續診斷釐清與介入規劃。
2.情緒/人格量表:BAI、MCMI(了解個案情緒、人格特質及潛在內外化問題、是否有共病現象)
3.飲酒量表:AUDIT(檢視個案的飲酒習慣及控制問題,是否有產生生活功能影響)
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鑑別診斷:
社交焦慮VS人格障礙症
1.評估個案於人際互動中的焦慮是否針對特定社交情境(如表達意見、在眾人面前說話),以及此情境是否引發強烈情緒反應或逃避行為。
2.畏避型人格與社交焦慮症常有共病的情形,需進一步釐清這些社交迴避行為是近期壓力事件後發展而來,或是青少年期甚至更早即出現長期模式(如總是退縮、自卑、對評價過度敏感、仰賴重要他人做決策等)。
3.搭配MCMI等人格量表分析,觀察是否呈現出穩定的人格型態(如畏避型特質中敏感於人際拒絕及貶抑,依賴型的人際順從與決策困難)。
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酒精使用障礙症:
1.釐清近一年來是否有戒斷(如焦躁、手抖等)及耐受(飲用量增加才夠)症狀
2.量表結合晤談,確認是否有其他控制受損、風險使用、社交損害等困擾,包含工作表現下降及情緒依賴、知曉喝酒引起的問題仍持續使用、持續渴望且難以控制使用等。
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