101年 - 一０一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題#82144

科目：內科專科醫生 | 年份：101年 | 選擇題數：12 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (12)

1. 64歲男性，因慢性阻塞性肺病急性發作，呼吸衰竭住院，入院前肺功能檢查FEV1=1.2L（＜30%預測值）。病人插管使用呼吸器，初始血壓為80/60 mmHg，經給予500mL生理食鹽水後為90/60 mmHg，肺動脈楔壓為20cmH2O。當護士解開病患與呼吸器連接管路予以抽痰時，血壓成為140/80mmHg，肺動脈楔壓13cmH2O。病人呼吸器設定值如下：潮氣容積500mL，呼吸速率20/min，吐氣末正壓值（PEEP）5cmH2O，FiO2 0.5。動脈血氧氣體分析結果為pH 7.38，PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。應如何調整呼吸器？ (A)增加FiO2 (B)增加潮氣容積 (C)降低呼吸速率 (D)增加呼吸速率 (E)使吐氣時間縮短

2. 對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？ (A)Plain abdomen用來判斷nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠 (B)Partial mechanical small-bowel obstruction與adynamic ileus不太容易區分，但colonic distension在adynamic ileus通常較明顯 (C)脹大的小腸中可見air-fluid levels，常排列成“stepladder” pattern，少見內含空氣的大腸，這些發現常見於strangulating small-bowel obstruction (D)若臨床症狀很像small intestine obstruction，但plain abdomen看起來正常，此時安排腹部CT檢查有助於診斷 (E)喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的

3. 42歲女性，其血中尿素氮（BUN）為45mg/dL，血中肌酸酐為3.8mg/dL，異常腎功能已知有3年，兩側腎臟在超音波下已縮小。為控制其骨病變之進行，應作如何處理？（說明：PTH：副甲狀腺荷爾蒙） (A)血鈣及血磷維持正常，PTH維持正常上限4-6倍 (B)血鈣及血磷維持正常，PTH維持正常上限之1-2倍 (C)血鈣、血磷及PTH全在正常範圍 (D)血鈣及血磷必須正常，PTH沒有關係 (E)血鈣及血磷沒有關係，PTH必須在正常範圍

4. 出國旅遊最常發生的疾病之一為Traveller's diarrhea，下列何者是造成Traveller's diarrhea最常見的致病菌？ (A)Toxigenic E. coli (B)Salmonella (C)Shigella (D)Rotavirus (E)Norwalk agent

5. 有一26歲女性病人主訴溢乳，下列之敘述何者為誤（下列敘述可為不同之病人)？ (A)病人最後一次月經是2個月前，需做懷孕測試 (B)病人服用 metoclopramide 及 sulpride 治療胃病，應停藥兩星期後再檢查乳促素 (C)病人月經規則正常也無乳促素抗體，可預測血清乳促素濃度一定升高 (D)血清乳促素值超過300 μg/L，病人有乳促素瘤 (E)核磁共振發現1.2公分腦垂腺瘤，視野正常，給予 Bromocriptine 是治療首選

6. 那些藥會促進骨生成 (1)Bisphosphonate (2)PTH (3)NaF (4)Vit D (5)Estrogen (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(4)+(5) (E)(1)+(5)

7. 40歲男性病人，主訴鼻樑疼痛及流鼻血已二個多月。最近咳嗽帶血痰。走路氣喘。胸部X光發現肺部兩側有許多開洞病灶（cavitary lesions），鼻子檢查發現鼻中隔破洞（septal perforation）。從鼻黏膜做切片，病理報告為necrotizing granulomatous vasculitis，請問最推薦的治療方式為下列那一種？ (A)Oral cyclophosphamide 2 mg/kg/day + Prednisolone 1 mg/kg/day (B)Intravenous immunoglobulin（IVIG） (C)Pulse methylprednisolone 1 gm I.V. (D)Pulse cyclophosphamide 1 gm I.V. (E)Oral azathioprine 150 mg/day + prednisolone 60 mg/day

8. 一位54歲女性最近4個月來有眼乾、口乾及多處關節酸痛。在高度懷疑有“乾燥症候群”的診斷下，請問下列那種檢查在確定診斷上是必要的？ (1)Schirmer's test (2)serum rheumatoid factor (3)Sialoscintigraphy (4)ANA (5)serum electrophoresis (6)Anti-SSA/SSB test (A)(1)+(2)+(4) (B)(4)+(5)+(6) (C)(2)+(4)+(6) (D)(1)+(2)+(3) (E)(1)+(3)+(6)

9. 嚴重血友病人若發現有抗第八凝血因子的抗體，則在出血時可採用何種治療？ (1)Factor VIIa (2)Porcine factor VIII (3)Activated prothrombin complex concentrate (A)(1) (B)(2) (C)(3) (D)(2)+(3) (E)(1)+(2)+(3)

10. 一70歲男性，每天抽兩包煙，自半年起有胃口變差及體重減輕的現象，自一個月前起抱怨強烈上腹疼痛，此疼痛在身體向前傾時可獲得舒緩；抽血檢查顯示總膽色素 (total bilirubin) 為4.2 mg/dl；腹部超音波檢查顯示有膽囊漲大但無局部壓痛，另有一3公分腫瘤位於胰臟頭部。下列關於此病患的病症之敘述何者正確？ (A)雖然有黃疸，但因伴隨無壓痛之膽囊腫大，此病患為良性疾病的機會較高 (B)若切片檢查為胰臟癌，多數病患仍可接受手術切除 (C)對於無法接受手術切除之病患，可考慮置放支架或經皮穿肝膽道攝影及引流 (percutaneous transhepatic cholangiography and drainage: PTCD) 以舒緩病患之黃疸 (D)對於轉移性胰臟癌病患，免疫療法如 Interferon 為目前主要治療方式 (E)近期大規模臨床試驗顯示，單獨使用單株抗體如 bevacizumab 或 cetuximab 可將轉移性胰臟癌病患之平均存活延長兩年

11. 30歲女性，突發嚴重的腹痛與嘔吐，2年前曾有較輕微、類似的腹痛，緊急腹部超音波與消化道內視鏡檢查為正常。神經學檢查顯示病患有些嗜睡，顱神經與肢體感覺功能正常，但上肢的肌力下降。可能的診斷為何？ (A)Fabry's disease (B)Guillain-Barre syndrome (C)Pyridoxine deficiency (D)Thiamine deficiency (E)Acute intermittent porphyria

12. 下列有關心室性期外收縮(Ventricular premature contraction, VPC)的說法，何者才是正確的說法; (A)預防性地使用抗不整脈藥物(Antiarrhythmic agents)治療急性心肌梗塞病人是合理的 (B)有症狀的VPCs就需要使用抗不整脈藥物 (C)乙型交感神經阻斷劑(β-adrenergic blocking agents)適用治療甲狀腺機能亢進或二尖瓣脫垂症伴有VPCs的年輕病人 (D)抗不整脈藥物有助於改善VPCs相關的猝死 (E)VPCs之發生次數，QRS形狀及持續長短與預後有關

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