104年 - 高級救護技術員第四章非創傷急症(2012-2014)#98563

科目：EMT-P 高級救護技術員教育訓練 | 年份：104年 | 選擇題數：47 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：EMT-P 高級救護技術員教育訓練

選擇題 (47)

1.OHCA現場急救，你在插管時發現看不見氣管入口。下列作法可幫助聲帶三角容易呈現，但何者除外？ (A)選擇適當大小的喉鏡葉片 (B)將病患雙肩下墊高 (C)插管者姿勢蹲低或趴在地上 (D)請人施行環狀軟骨按壓術

2.根據復甦醫學界著名的心臟停止後三階段急救模式（3-Phase Time-Sensitive Resuscitative Model），下列敘述正確的是？ (A)心跳剛停止後的4分鐘內是circulatory phase，此時徒手的CPR將是最有效的治療 (B)心跳停止後的4～10分鐘是metabolic phase，此時最有效的治療是以各種急救藥物進行處理(C)心跳停止後的10分鐘以上是electrical phase，此時往往必須靠多次的電擊去顫術才能恢復心跳 (D)以上皆非

3.ACLS建議在CPR的過程中，應儘量全程使用ETCO。連續監測，乃是基於三個重要原因，何者除外？ (A)它是CPR品質的生理性指標之一 (B)它是過度換氣的生理性指標之一 (C)它是確認插管位置是否正確最客觀的工具 (D)它能在不中斷壓胸的情形下顯示病人是否回復心跳

4.急救常用的epinephrine。在下列成人重症與給藥的組合，何者錯誤？ (A)無脈搏急救：1 mg I.V.，每3～5分鐘一次 (B)氣喘重積症發作：0.3 mg S.C.，每20分鐘一次 (C)過敏性休克：0.5 mg S.C.，每5～15分鐘一次 (D)不穩定的緩脈：2～10 mcg／min連續滴注

5.依據2010年新版ACLS，下列何者最不可能是病人OHCA的原因之一？ (A)低體溫 (B)低血糖 (C)低血鉀 (D)低血容

6.你接獲指揮中心通報，到某安養中心救護病人，求救原因為意識不清，到現場後發現病人平躺床上，且護理人員已將心電圖監測器接上，如下圖：請問下列敘述何者最正確？
(A)此心電圖一定是PSVT (B)此病人需立刻同步整流電擊 (C)此病人需立刻非同步去顫電擊 (D)此病人需先確認頸動脈再決定下一步行動

7.關於心包膜填塞，有所謂的貝克式三症狀（Beck's triad），下列何者不包含在內？ (A)低血壓 (B)頸靜脈怒張 (C)意識不清 (D)心音變弱且模糊

8.某天，你正在分隊作教育訓練時，有來訪民眾突然倒下，與以「快看電擊板」後發現病人心律為VF，你身為訓練有素的EMT-P，馬上給與去顫電擊，請問電擊完後，接下來的最適當處置為？ (A)予以再次去顫電擊 (B)予以確認病人脈搏 (C)予以繼續高品質CPR (D)予以插置氣管內管

9.心律不整的處理以下何者為非： (A)不論快的（tachycardia）與慢的（bradycardia）心律不整都有危及生命的可能性。十二導程心電圖可供判定心律 (B)心房撲動（atrial flutter），心房顫動（atrial fibrillation）屬於快的心律不整，若是因此產生休克，同步整流電擊是可用的治療的方式 (C)Atropine是可以逆轉副交感神經所造成的症狀，可用在有症狀的心搏過緩 (D)針對心律不整且意識狀態改變的病人，儘速取得電擊器，施於至少一次的去顫電擊

10.以下何者心律可以出現窄的QRS波： (A)VF (B)VT (C)Torsades de pointes (D)2度Ⅱ型AV block

11.70歲男性因呼吸困難來到急診，脈搏40次／min，血壓70／40mmHg，以下處置何者為是： (A)儘快做完12 lead的EKG，若為3度AV block，給予同步電擊150 J (B)O2 I.V. monitor，準備做心導管，因為心肌梗塞可能以bradycardia來表現 (C)病人呈現心因性休克合併肺水腫應優先快速大量體液補充，並密切觀察心律變化 (D)可重複給atropine 0.5 mg I.V. push 5到6次，並觀察病人反應，若反應不佳，節律器使用

12.有關心電圖的敘述，下列何為為韭？ (A)右心房擴大在心電圖上的變化主要為P波變高（＞25 mm）而寬度不變，形成所謂的P pulmonale (B)左心房擴大的變化主要為P波變寬（＞02秒），形成所謂的P mitrale (C)右心室肥厚時，QRS的變化主要為胸前導程V5的R波變高、V1的S波變深 (D)三個以上連續出現的心室性期外收縮則稱為short-run ventricular tachycardia

13.心電圖出現p-R區間逐漸地拉長，終至傳導不下去而出現僅有p波而無跟隨的QRS複合波的情形，這心電圖的判讀是： (A)一級房室結傳導阻斷 (B)Mobitz第二型二級房室結傳導阻斷 (C)Mobitz第一型二級房室結傳導阻斷 (D)三級房室結傳導阻斷

14.下列敘述何者有誤？ (A)於無意識的病人，最常見的呼吸道阻塞原因為會厭倒下造成 (B)CPR時由施救者囗中吹出的氧氣濃度約17% (C)CPR經評估脈搏恢復後應維持吹氣每分鐘10～12次 (D)LMA可以在到院前使用以暫時取代氣管內管

15.下列打開呼吸道的方式及輔助呼吸道的使用何者較適當？ (A)非外傷昏迷病人一律以下巴推擠法打開呼吸道 (B)意識昏迷併有鎖骨以上創傷病人一律以壓額抬下巴法來打開呼吸道 (C)教導一般民眾不論創傷或非創傷病患一律使用壓額抬下巴法（頭後斜／下顎上提法）來打開呼吸道 (D)意識不清，顏面部創傷病人使用鼻咽呼吸道較適合

16.30歲男性病患在公車站突然發生抽搐的現象。根據他的朋友描述，病患突然倒地，先是全身僵硬，牙關緊閉；接著有適當呼吸，但四肢開始抽動，口吐白沫。病患之前並沒有發生過類似的情形。你發現病患意識不清仰躺於地，已經沒有抽搐的情形。下列何項評估或處置為韭？ (A)應將病患擺成復甦姿勢，以利囗水等分泌物的引流，同時給予病患高流量的氧氣 (B)病患的意識不清有可能是因為他現正處於抽搐後的混淆期，會慢慢恢復清醒 (C)病患的抽搐屬於所謂的「大發作」，一般包含三個階段，其中以陣攣（clonic）期時問最短(D)在到院前應測量病患的指尖血糖值，因為低血糖可能是造成病患抽搐的原因

17.對於張力性氣胸進行針刺減壓的確位置是？ (A)鎖骨中線第二肋間 (B)腋中線第二肋間 (C)腋中線第三肋間 (D)鎖骨中線第三肋間

18.對於休克描述，下列何者為韭？ (A)收縮壓小於90 mmHg就是休克 (B)休克患者會有皮膚冰冷，心跳過速，冒冷汗，呼吸困難症狀 (C)休克主要是組織灌流不足，造成氧氣運送不能應付組織代謝所需 (D)依rate→volume→pump，對休克做初步處理

19.一個年約60歲男性，路倒、意識昏迷、沒有正常呼吸、頸動脈摸不到脈搏，需要CPR且心電圖監視器如下：請問下列何者正確？
(A)這種一定有脈搏，不需要CPR (B)應使用電擊器去顫 (C)應立即CPR (D)應先打上點滴給予大量的輸液，若未改善就需CPR

20.下圖心電圖為何種心律？
(A)心室頻脈（ventricular tachycardia） (B)心電圖儀遭受干擾 (C)心室纖維顫動（ventricular fibrillation） (D)竇性心率過速（sinus tachycardia）

21.想要在短時間內找出PEA／Asystole病人可能原因，快速的理學檢查是不可缺的一環，下列何者不包含在內？ (A)查看病人頸靜脈是否怒張 (B)測量病人的深肌腱反射 (C)聽診病人兩側呼吸音 (D)以超音波檢視病患的心臟、肺部及腹部

22.您（EMT-P）在擁擠車站的候車室目睹站在前方的男性突然倒地，心臟停止，下列處置何者最正確： (A)立即做5個循環的CPR→請他人求救並取得AED→CPR至AED到時，立即以AED分析是否建議去顫（defibrillation） (B)請他人求救並取得AED→立即做5個循環的CPR後，再以AED分析是否建議去顫 (C)請他人求救並取得AED→CPR至AED到時，立即以AED分析是否建議去顫（defibrillation）→若去顫，立即做5個循環的CPR (D)立即做5個循環的CPR→請他人求救並取得AED→CPR至AED到時，先檢查是否有脈搏，若無脈搏再以AED分析是否建議去顫（defibrillation）

23.一位81歲尿毒症患者，每週一、五上午洗腎治療。星期日晚上，忽然呼吸困難、意識昏迷，EMT到達現場時已無脈搏，EKG如下圖：
請問以下何者最有可能是造成此病人PEA的原因？ (A)氣喘發作 (B)高血鉀症 (C)高血糖 (D)低體溫

24.接上題，下列處置何者不恰當？ (A)立即進行心肺復甦術（CPR），胸部按壓 (B)立即去顫電擊（defibrillation） (C)每三到五分鐘靜脈給予epinephrine 1 mg (D)給與calcium gluconate靜脈注射

25.有關成人「生存之鏈（chainofsurvival）」排列順序，何者正確？（1）早期心肺甦醒術（early CPR）；（2）早期高級心臟救命術（early ACLS）；（3）早期求救（early access）；（4）早期電擊治療（early defibrillation）；（5）整合之心臟停止後照護 (A)1，2，3，4，5 (B)2，3，1，4，5 (C)3，1，4，2，5 (D)4，2，1，3，5

26.對ventricular fibrillation最有效的心律調整法為以下何種？ (A)Cardioversion (B)Defibrillation (C)CPR (D)藥物

27.你和一名EMT-2抵達現場，已得知有一名男性因不明原因無意識地倒在現場且無脈搏，家屬已經在做CPR，當你抵達時，請問你要先做哪三樣事情？ (A)打開呼吸道，叫家屬停止CPR，戴上手套 (B)問家屬剛發生什麼事情，叫家屬停止CPR，檢查脈搏 (C)接上AED，打開呼吸道，建立呼吸道 (D)接上AED，叫大家離開，讓機器分析

28.病患的EKG出現asystole時，最早給予最適當的處置為何？ (A)給BVM O2 (B)給予電擊200～300焦耳 (C)開始CPR (D)給予epinephrine

29.一名50歲男性病患，主訴有呼吸困難，血壓低89／30 mmHg，橈動脈弱，心音聽起來非常小聲，頸靜脈怒張。請問病患最有可能的診斷為何？ (A)Pericardial tamponade心包填塞 (B)Pulmonary contusion肺挫傷 (C)Paradoxical hypotension低血壓 (D)Flail chest連枷胸

30.根據2010年美國心臟醫學會的建議，心肺復甦術的步驟與流程囗訣應該是？ (A)C→A→B (B)A→B→C (C)C→B→A (D)B→C→A

31.根據2010年美國心臟醫學會的建議，自動體外電擊器在胸部的貼片位置，以下何者是可以接受的？
甲：胸壁前方一側壁
乙：胸壁前方一後方
丙：胸壁前方一左肩胛下方
丁：胸壁前方一右肩胛下方(A)只有甲可以接受(B)只有甲、乙可以接受(C)只有甲、乙、丙可以接受(D)甲、乙、丙、丁都可以接受

32.根據2010年美國心臟醫學會的建議，醫護人員施行心肺復甦術時，胸部按壓應該每幾分鐘換手施行，以確保品質？ (A)一分鐘 (B)兩分鐘 (C)三分鐘 (D)五分鐘

33.根據2010年美國心臟醫學會的建議，以下關於成人心肺復甦術的敘述，何者錯誤？ (A)可取得時自動體外電擊器時，應立即連接與使用自動體外電擊器 (B)在電擊前後，應儘量避免中斷胸部按壓 (C)每次電擊後，立即胸部按壓，重新開始心肺復甦術 (D)連續電擊三次的去顫效果，遠比單一次電擊的效果好，所以建議連續三次電擊再施行部按壓

34.根據2010年美國心臟醫學會的建議，施行成人心肺復甦術時，胸部按壓速率建議為？ (A)建議以每分鐘至少100次的速率執行胸部按壓 (B)建議以每分鐘大約100次的速率執行胸部按壓 (C)建議以每分鐘至多100次的速率執行胸部按壓 (D)胸部按壓每分鐘越多下越好，沒有上限

35.高品質的成人心肺復甦術應該包含以下何者？甲：胸部按壓速率每分鐘至少一百下乙：胸部按壓深度至少五公分丙：每次壓胸應讓胸部盡可能完整回彈丁：胸部按壓時盡可能避免中斷戊：避免過度換氣 (A)甲、乙、丙、丁、戊 (B)只有甲、乙、丙、丁 (C)只有乙、丙、丁、戊 (D)只有甲、丙、丁、戊

36.下列有關心包膜填塞的描述，何者為韭？ (A)臨床表現包括：低血壓、呼吸急促、倦怠無力，甚而發紺 (B)理學檢查方面：頸靜脈怒張，心音變弱且模糊，心包膜摩擦音，有時會有奇脈（pulsus paradoxus）發生 (C)心電圖有時會有電氣交替（electrical alternans）現象 (D)貝克氏三症狀（Beck's triad）即指常見於急性心包膜填塞的「低血壓」「頸靜脈怒張」、以及「心電圖的電氣交替」

37.關於心包填塞（cardiac tamponade）的敘述，何者為是？ (A)會造成胸痛，可以比照缺血性胸痛給予MONA (B)心包膜腔液體過多的話，會先壓迫左心房以及左心室，造成無脈性的電氣活動（PEA） (C)會影響到回心血流是在心臟收縮期時 (D)高度懷疑心包膜填塞之病患，可以考慮到院前建立靜脈管路，給予生理食鹽水等靜脈注射

38.病患有陣發性心房纖維顫動（paroxysmal atrial fibrillation）以及WPW的病史，此時發生陣發性上心室心搏過速（PSVT），病患臨床症狀穩定，使用非藥物的方式均無法改善，如要使用藥物應選擇何種藥物較為安全？ (A)Amiodarone (B)Adenosine (C)Digoxin（毛地黃） (D)Beta blockers（乙型阻斷劑）

39.一名30歲男性病患被路人發現倒臥橋邊，經高級救護技術員到達現場評估後發現摸得到微弱的頸動脈，心臟監視器呈現下列心律，何者為是？
(A)Torsades de pointes (B)Ventricular fibrillation (C)Ventricular tachycardia (D)Atrial fibrillation

40.（續上題）對於此病患可能之病因，下列何者為是？（1）低血鉀（2）低血鎂（3）三環抗憂鬱劑中毒（4）低血鈣 (A)（1）（2）（3） (B)（2）（3）（4） (C)（1）（3）（4） (D)（1）（2）（3）（4）

41.（續上題）對於此病患之治療，下列何者為是？（1）同步電擊（2）Amiodarone（3）硫酸鎂（4）節律器 (A)（1）（3） (B)（2）（4） (C)（3）（4） (D)（1）（2）（3）（4）

42.下列的處置在2010AHA guideline的分類中，下列何者為是？
（1）所有心臟停止的病患皆須接受心臟按壓－ClassⅠ
（2）確定氣管內管位置正確與否使用持續波形二氧化碳監視器－ClassⅠ
（3）在中風發作三小時內沒有禁忌症的缺血性腦中風患者使用rtPA－ClassⅠ
（4）對於心搏過慢有不穩定症狀的患者使用TCP－ClassⅠ(A)（1）（2）（3）(B)（2）（3）（4）(C)（1）（3）（4）(D)（1）（2）（3）（4）

43.在心臟整流（cardioversion）的過程中，病患突然變成VF，你應該馬上採取下列那一步驟？ (A)開始胸部按壓，建立氣管內管 (B)立即靜脈快速注射epinephrine 1 mg然後給予去顫電擊 (C)關掉同步開關，立即進行非同步的心臟電擊 (D)立即進行第二次同步的心臟整流

44.VF電擊完，CPR兩分鐘五個循環後，心電圖監視器的心律呈現二度二型房室傳導障礙（2度AV block typeⅡ）波形，你下一步該如何？ (A)檢查頸動脈是否有脈搏 (B)給予atropine 0.5 mg靜脈注射 (C)給予體外經皮式心律調節器（TCP） (D)已急救成功，趕快將病患送醫

45.一位年輕病患因心悸至急診，EKG顯示PSVT，心跳180／min，血壓120／80mmHg，呼吸尚平順，下列處置何者最優先？ (A)跟病患解釋後，予以鎮靜，給予同步電擊50焦耳 (B)給予adenosine 6 mg快速I.V.注射 (C)給予amiodarone 150 mg，I.V.滴注10分鐘 (D)確定無carotid bruits後，給予頸動脈竇按摩

46.心跳停止的病患（OHCA）恢復自發性循環（ROSC）之後，依據ACLS 2010年的建議，哪種病患應該進行低體溫治療？ (A)所有ROSC病患皆應進行 (B)僅限於高度懷疑心肌梗塞病患 (C)僅限於意識不清無法聽從指令的病患 (D)僅限於成人非創傷病患

47.依ACLS 2010年建議，須作15：2按壓換氣比的情況是？ (A)成人急救，兩名一般施救者 (B)兒童急救，一名一般施救者 (C)兒童急救，兩名專業醫療人員 (D)新生兒急救，一名專業醫療人

申論題 (0)