109年 - 高級救護技術員第三章病患評估與理學檢查(2015-2018)#98016

科目：EMT-P 高級救護技術員教育訓練 | 年份：109年 | 選擇題數：46 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：EMT-P 高級救護技術員教育訓練

選擇題 (46)

1. EMTP使用醫學上常用的結構式溝通S-O-A-P模式，不包括下列哪一項？ (A)S：surrounding data 環境安全與對病患及施救者之影響 (B)O：objective data 病患身體評估的結果 (C)A：assessment data 綜合上述結果形成的臨床判斷 (D)P：plan of management 根據臨床判斷所形成的治療計畫

2.腹部臟器疾病常有體表的轉移痛（referredpain），如右圖所示常見的轉移痛配對，何者為非？ (A)十二指腸潰瘍穿孔 (B)膽結石絞痛 (C)外傷性脾臟破裂 (D)子宮及骨盆腔發炎

3.關於病史詢問的技巧，下列敘述何者為非？ (A)引導性問句有助於快速釐清病患症狀。這是高級救護技術員常用的詢問技巧 (B)適時的點頭或出聲如「嗯」。這是屬於病史詢問中「促進（facilitation）」的技巧 (C)重覆病患的最後一句話，可以鼓勵病患繼續陳述自己的症狀。這是屬於病史詢問中「反射（reflection）」的技巧 (D)在澄清病患症狀時，應該使用病患可以理解的語言，並且盡量問可以依程度量化的問題

4.在EMTP醫院實習時，看見醫師幫某位腹痛的年輕人，進行如右圖的理學檢查。請問關於該檢查之敘述，何者為是？
(A)該檢查名為「閉孔肌徵候」 (B)陽性反應為引起同側劇烈腰痛 (C)陽性反應代表可能有後腹腔發炎或後腹腔膿瘍 (D)陰性反應即可排除盲腸炎之可能性

5.關於EMTP使用聽診器進行聽診的說明，何者為是？ (A)聽診的原理，是利用空氣或液體的流動所發出的聲響判斷身體部位哪裏有異常 (B)雙面聽診器的膜面，是為了收集較低頻率的聲音，所以使用膜面聽診時應輕放在皮膚表面即可 (C)若是EMTP聽診時發現病患有哮喘音（wheezes），就代表病患的呼吸窘迫一定是氣喘或肺氣腫所引起 (D)聽診在到院前環境中很難執行，故聽診檢查並非EMTP訓練及理學檢查的重點

6.各種到院前情境處理時所需要的個人防護裝備說明，下列何者為非？ (A)小出血止血不用穿隔離衣 (B)急產接生不用戴護目鏡 (C)氣插管不用穿隔離衣 (D)建立靜脈注射管路不用戴護目鏡

7.在2015年最新發佈的ACLS中有關CPR準則之敘述，何者為非？ (A)小兒胸部按壓深度建議為5公分 (B)成人胸部按壓深度建議為5至6公分 (C)成人胸部按壓速率建議為每分鐘100至120下 (D)成人CPR中進階呼吸道給氣速率為每5秒一次

8.在2015年最新發佈的ACLS中，兒童生命之鏈的五環不包括下列哪一項？ (A)事故預防 (B)儘早心肺復甦術（CPR） (C)儘早使用自動體外電擊器電擊（AED） (D)儘早有效的高級小兒救命術（ALS）

9.下列病患何者並非醫學上建議使用葉克膜（ECMO）進行急救之對象？ (A)剛發生車禍、頭部外傷併嚴重顱內出血的心跳停止病患 (B)心臟衰竭末期、經醫師評估有換心手術適應症的心跳停止病患 (C)火場剛剛救出、嚴重吸道灼傷導致窒息的心跳停止病患 (D)近一週內出現心肌炎導致心衰竭及心律不整的心跳停止病患

10.EMTP評估病患時，發現病患呼吸型態忽深忽淺，還會暫停幾秒（如右示意簡圖）。請問該病患可能的疾患，何者為非？ (A)心臟衰竭 (B)藥物中毒 (C)急性腎衰竭併酸血症 (D)陳舊性腦中風後遺症

11.有關低溫治療可能發生的併發症影響或副作用，下列何者為是？ (A)心搏過慢 (B)可能影響免疫系統與電解質，包括高血鈉、低血鉀、低血鎂、低血磷、低血鈣等(C)顫抖或出血 (D)以上皆是

12.有關在心肺復甦術中會影響到病患預後的重要項目，下列何者為是？ (A)完整的胸廓回彈以及過程中中斷的時間 (B)病患倒地至心肺復甦術開始的時間 (C)壓胸的速度深度與次數 (D)以上皆是

13.指端血氧飽和度監視器會受到許多因素的影響，下列何者為非？ (A)膚色差異、黃疸 (B)指甲油塗抹、異常血紅素過多 (C)可偵測反應血液中的變性血紅素、一氧化碳血紅素 (D)休克、周邊動脈阻塞性疾病

14.病人評估的優先順序，下列排序何者為是？
1.重點式的病史詢問與理學檢查：測量生命徵象，並進行病史詢問與重點性的理學檢查，必要時並開始治療。
2.初級評估：發現並處理所有危及生命的狀況，如果有必要的話，立刻給予急救。
3.詳細理學檢查：以進一步獲得疾病診斷的其他相關資訊。
4.繼續評估：在到院前持續監控病情，並給予適當的治療。 (A)1→2→3→4 (B)1→3→2→4 (C)2→3→1→4 (D)2→1→3→4

15.有關昏迷指數（Glasgowcomascale，GCS），下列何者為非？ (A)昏迷指數針對病患的睜眼、運動以及說話三個方面來評估計分，加總後病患意識介於3分到15分，最低為3分，代表病患完全喪失意識，而最好的意識狀態為15分 (B)運動反應，對疼痛刺激肢體會回縮躲避為5分 (C)運動反應，對疼痛刺激產生肢體伸直反應為2分 (D)說話反應，發出不連貫而無意義的字句為3分

16.有關到院前緊急醫療救護之病史詢問，下列何者為是？ (A)SAMPLE乃應用於主訴導向式系統檢閱 (B)OPQRST乃針對創傷傷患評估設計 (C)對發燒病患詢問TOCC四史指的是（旅遊史Travel history、職業別Occupationn、接觸史Contacthistory及群聚Cluster情形） (D)現場救護往往會遭遇特殊的病患或狀況影響病患溝通與評估，高級救護技術員除了必須熟悉各種特殊狀況的溝通技巧外，應該儘量承諾來顯現自信以符合病患或家屬的期待

17.有關醫病與救護溝通可能會遇到的困境導致溝通無效或失敗，下列何者為非？ (A)接受者的背景或特質（Attributes of the receiver）：例如與外傭詢問是否應停止病患之現場急救復甦（TOR） (B)選擇性的解讀（Selective perception）：例如某些宗教的病患對於肢體接觸感到被冒犯 (C)語義不清（Semantic problems）：例如救護技術員通知醫院關於病患意識不清的狀況 (D)時間壓力（Time pressure）：例如對於OHCA病患救護處置AED的使用訊息傳遞不足

18.有關醫療救護與病患互動的模式，下列敘述何者為是？ (A)高級救護技術員EMTP對於OHCA病患進行AED去顫是指導－合作模式 (B)高級救護技術員EMTP對於GCS 6分，呈呼吸衰竭徵狀，SpO2：78%的病患進行氣管內管插管是主動－被動模式 (C)高級救護技術員EMTP對於精神急症病患進行強制就醫是共同參與模式 (D)高級救護技術員EMTP對於GCS 15分，E4V5M6主訴頭暈肢體無力病患進行血糖機one touch血糖檢測是主動－被動模式

19.有關醫療救護與病患溝通四步驟與技巧（The Four Habits Model），下列何者為是？
1.展現同理心（Demonstrate Empathy）
2.開場（Invest the Beginning）
3.確認病患認知（Elicitthe Patient's Perspective）
4.結論與總結（Invest in the End）。 (A)1→2→4→3 (B)1→3→2→4 (C)2→3→1→4 (D)3→2→1→4

20.有關到院前緊急救護臨床決策的六個元素，要將這些有效率的臨床決策付諸行動與綜合運用，下列執行順序何者為是？（1）評估環境（Read the scene）。（2）評估病患（Read the patient）。（3）診斷治療（React）。（4）回顧事件（Review performance）。（5）重新評估（Revaluate）。（6）修改計畫（Revise management plan） (A)2→1→3→5→4→6 (B)1→2→3→4→5→6 (C)1→2→3→4→6→5 (D)2→1→3→5→6→4

21.關於病史詢問，下列敘述何者錯誤？ (A)先確認病患生命徵象後，再進行病史詢問 (B)現場病患沒有生命徵象而必須立即接受心肺復甦術，就不需病史詢問 (C)病史詢問常常是醫師與病患互動的第一步 (D)確認現場環境狀況，是病史詢問前必須實施的

22.關於理學檢查的基本描述，下列敘述何者為非？ (A)理學檢查基本的四大技術，分別是視診、觸診、扣診以及聽診 (B)生命徵象的檢測，也包括在理學檢查的項目當中 (C)神經學檢查因為太過複雜，一般救護現場都不施行 (D)重點性的理學檢查，通常都是配合病史詢問

23.高中生無照駕車，沒有帶安全帽騎機車發生車禍，現在感到呼吸困難胸部疼痛，視診明靜脈怒張，但氣管無偏移，胸部起伏，無明顯傷囗但是有右側有瘀青，聽診發現右側呼吸音減弱，扣診為實音，觸診疑似有肋骨骨折，下列何者為最可能的疾病？ (A)大量血胸 (B)張力性氣胸 (C)連枷胸 (D)主動脈剝離

24.當病人沒有脈博（意即心跳停止）時，不論其原因為何，一定是處於下列四種節律之一，下列何者為非？ (A)無收縮心律（Asystole） (B)無脈性電氣活動（PEA：pulseless electrical activity） (C)心房顫動（Atrial fibrillation） (D)無脈性心、室頻脈（Pulseless Ventricular Tachycardia）

25.根據2015年高級心臟救命術，病人經過心肺復甦術後，給予適當的治療可以增加存活率，下列何者為是？ (A)低溫治療與葉克膜不可以同時使用，避免過多的後遺症 (B)關於低溫治療，最新的醫學指引已經不再強制建議一定要達到32～34度，只要小於36度就可以保護病患的大腦 (C)如果急救後心律呈現急性心肌梗塞，為了減少後續的傷害，不建議立刻施行心導管 (D)無脈性四節律當中，如果沒有經過電擊，就不能施行低溫療法

26.以下配對，何者為非？ (A)主動脈剝離－突發性撕裂或刀割般的尖銳疼痛，偶爾合併前胸到後背的轉移痛 (B)急性心肌梗塞－急性左前胸壓迫或悶痛感，常合併下巴或左上肢的轉移痛 (C)自發性氣胸－急性單側胸痛，深呼吸時可減緩疼痛感 (D)輸尿管結石－急性單側腰痛，常合併後腰到鼠蹊部的轉移痛

27.72歲男性突然左側肢體無力，理學檢查發現病患會自發性睜眼，左側上下肢肌肉力量僅2分，且明顯失語症無法發出任何字句，但病患可用右手握筆跟你筆談。請問該病患的GCS昏迷指數為何？ (A)E4M2V1 (B)E4M6VA (C)E4M6V1 (D)E4M2VA

28.有關於救護出勤時，醫病溝通過程的描述，下列何者為非？ (A)若懷疑病患有急性傳染病時，救護人員要求病患合作，此模式為指導－合作模式 (B)在一開始接觸病人時，應迅速建立和諧的氣氛，並採取開放式的問題搜集資訊 (C)在醫病關係的建立與溝通上，訊息傳達不良及缺乏同理心是常見的缺失 (D)適度讓病患或家屬參與醫療決策是完全沒有幫助的

29.高級救護技術員在緊急狀況下，為確保訊息傳遞的完整性與品質，其中一個常被使用的模式是SOAP模式，關於SOAP模式，以下敘述何者為非？ (A)S：病患的主觀症狀與資訊，其中包括家屬或目擊者提供的資訊 (B)0：客觀的評估觀察結果 (C)A：病患自覺的疾病 (D)P：已經進行中的治療及其他進一步治療計劃

30.下列關於病患主訴的症狀，高級救護技術員在評估過後的初步臨床判斷，下列何者是最不合理的初步臨床判斷？ (A)一位80歲的男性病患，描述在早上起床時，發現右側肢體無力，此時可能要懷疑病人有腦血管性疾病 (B)一位20歲的男性病患，描述昨晚去吃到飽的餐廳大吃大喝，今天早上起床時發現雙下肢無力，此時可能要懷疑病人有週期性低血鉀麻痺等疾病 (C)一位60歲的男性，描述左胸悶痛，平常有抽菸的習慣，最近在運動時會感到胸口有沈重壓迫感，並會延伸到左邊肩膀，休息時會緩解，此時可能要懷疑病人有氣胸等肺部疾病 (D)一位40歲的男性，描述咳嗽時會右邊胸痛，最近有發高燒及痰多的症狀，此時可能要懷疑病人有肺炎等肺部疾病

31.給藥途徑縮寫〔I.H.〕指的是？ (A)皮下注射 (B)舌下含藥 (C)霧氣吸入 (D)氣管內管給藥

32.EMTP使用醫學上常用的結構式溝通S-O-A-P模式，不包括下列哪一項？ (A)S：surrounding data環境安全與對病患及施救者之影響 (B)0：objective data病患身體評估的結果 (C)A：assessment data綜合上述結果形成的臨床判斷 (D)P：plan of management根據臨床判斷所形成的治療計畫

33.除夕前一天，救護台通報有名女生打電話求救，表示頭很暈，全身全力。EMT到現場破門而入時，發現有三名女大學生倒在臥室，身邊沒有藥品。理學檢查病患身上無明顯外傷，但都呈現意識不清，心跳偏快。以下何者為是？ (A)若使用指端血氧飽和度監視器，應打開室內電燈，否則光線太暗，其數值會受到影響 (B)若使用指端血氧飽和度監視器，不需要避開量測血壓的肢體 (C)雖然指端血氧飽和度監視器呈現98%，該病患仍應提供高濃度氧氣治療 (D)女大學生指甲上的指甲油不會影響指端血氧飽和度監視器的數值

34.有關於轉移痛，以下何者為是？ (A)急性闌尾炎，一開始會痛在右下腹，之後會轉移至肚臍周邊 (B)急性膽囊炎會有轉移痛到左側肩胛骨下方 (C)左側輸尿管結石引起疼痛，會轉移到腹股溝或左側睪丸處 (D)急性心肌梗塞，轉移痛會痛到右側肩膀的

35.一名65歲病患，因身體不適由119送醫。病患表示全身酸痛，有寒顫，有一點咳。血壓120/80mmHg、心跳120/min、呼吸22/min、體溫39℃。有關於病史詢問以及理學檢查，那一項較不重要？ (A)病患疼痛指數，自1分～10分 (B)病患最近有沒有到那裡旅遊，包含國內或國外 (C)病患周邊同住的人是否有類似的症狀或發燒 (D)病患的職業是什麼

36.有關理學檢查，請問以下何者為是？ (A)胸部理學檢查的順序是視、觸、叩、聽 (B)心臟理學檢查的順序是視、聽、叩、觸 (C)腹部理學檢查的順序是視、叩、觸、聽 (D)病患的所有理學檢查步驟都必須在救護現場完成以正確診斷病情

37.一名老年男性，過去有糖尿病與高血壓病史。病患主訴忽然視力不佳，看東西會複視（diplopia）。119送醫時進行評估，發現病患的眼睛也是怪怪的，以下是病患往正前方看的圖片，請問以下的敘述，何者為是？
(A)病患有可能第三對腦神經病變 (B)病患有可能第四對腦神經病變 (C)病患有可能第六對腦神經病變 (D)病患有可能第七對腦神經病變

38.某高中教官制止學生不常行為，被學生用刀刺在左側後背上方。119到達現場時，發現傷患的背部傷口一直在流血，理學檢查發現有兩道傷口長度各約4公分，凶器找不到。下圖照片為傷患臉朝下躺著，自背部拍攝的位置，右上方是頸部。以下敘述，何者為非？ (A)若是兩側胸部以下都會發麻，有可能傷到脊柱神經（spinal cord） (B)若發現傷囗周邊有皮下氣腫，血壓下降，表示有刺到肺部造成氣胸，應立即針刺減壓 (C)若是有頸靜脈怒張，血壓下降，氣管沒有偏移，要高度懷疑是心包膜填塞 (D)若是頸靜脈沒有怒張，血壓下降，氣管沒有明顯偏移，要高度懷疑是大量血胸

39.下列關於病史詢問的技巧，何者為是？ (A)因救護現場環境因素及時間有限，一般會用專一性的問句來迅速獲得臨床上最重要的病史訊息 (B)重複病患的句尾幾個字會打斷病患的思路，而且會讓病患有不被尊重的感受，應盡可能避免 (C)澄清（clarification）的目的在於對病患含糊的描述加以釐清。可依程度量化的問句常會誤導病患對於症狀的描述 (D)鼓勵病患描述病情的方式並不限於言語；適時的點頭，或是眼神接觸都可以達到順勢引導的效果

40.醫病之間互動與溝通的技巧是非常重要的。高級救護技術員在救護的過程中，關於展現同心的技巧，下列何者為非？ (A)注意病患或家屬肢體或語調所展現的情緒反應，並對些情緒反應採取開放的態度看待 (B)用適度的肢體語言表達同理心，例如：臉部的表情、適度的接觸，如輕拍肩膀等等 (C)根據病患或家屬的情緒回饋適度調整自己的應對，必要時以適時的沈默面對也無妨 (D)病患或家屬表現緊張情緒時，利用「放心好了，不會有什麼問題」類似語句加以安撫

41.下列症狀何者是典型的蜘蛛網膜下腔出血？ (A)昨天咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，今天整個頭劇痛，還高燒到39度 (B)一小時前頭劇痛，三個月前騎機車出車禍有撞到頭，期間一直沒不舒服 (C)一小時前忽然左側顳葉處搏動性劇痛，痛到噁心但沒吐，而且會怕光 (D)一小時前忽然整個頭痛欲裂，這輩子沒這麼痛過，痛到吐了兩次，頸部覺得僵硬怪怪的

42.下列病患在未給氧時的血氧濃度都是100%，但以下的理學檢查發現，何者最需考慮盡速給予氣管內管插管？ (A)火場救出顏面燒傷傷患，頸部明顯喘鳴音（stridor），眉毛鼻毛燒焦捲曲 (B)過去病史心臟衰竭患者，兩側明顯濕囉音（crackles），使用輔助呼吸肌 (C)患者出現庫斯毛耳氏（Kussmaul respiration），呼吸每分鐘次數32下 (D)意識不清患者，瞳孔不等大，呼吸每分鐘次數12下，血壓200/120mmHg

43.你接派遣出勤酒醉路的患者。到達現場時病患渾身酒味，意識對聲音有反應，呼吸型態快且每都進行深度換氣、下列敘述何者為是？ (A)此種呼吸為陳施氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration） (B)此種呼吸型態為畢歐氏呼吸（Biot's respiration） (C)應考慮病患可能為甲醇中毒引起的代謝性鹼中毒 (D)需對病患驗血糖，因有可能是糖尿病酮酸中毒引起

44.下列有關高品質成人基本救命術的敘述，何者為是？ (A)在去顫電擊完成之後，要立即確認病患有無恢復脈搏 (B)持續壓胸，盡可能只在「檢查節律」及「去顫電擊」時中斷壓胸 (C)只要施救者不覺得累，胸部按壓可以不用換手避免中斷 (D)去顫電擊的目的是把電擊能量傳給心臟讓它重新跳動

45.根據AHA 2015年規範，關於小兒生命之鏈的敘述何者為是？ (A)第一個環為早期辨識心跳停止並啟動緊急醫療應變網 (B)與成人不同的地方在於強調需盡早取得AED並啟動緊急醫療應變網 (C)第三個環與成人OHCA生命之鏈不同 (D)與成人相同的地方在於先啟動緊急醫療應變系統接著盡快開始CPR

【已刪除】複選題
46.45歲男性主訴8小時前騎機車發生車禍，遭汽車撞擊後飛出去，一開始未就醫，但剛剛開始肚子劇痛，意識清楚。理學檢查時你發現他的肚臍周圍有一圈瘀血，下列敘述何者為是？ (A)此種徵象也有可能出現在急性胰臟炎的患者 (B)最有可能是腎臟破裂造成後腹腔出血 (C)此為Grey-Turner's sign，需注意出血量大引起休克 (D)需注意可能伴隨有張力性氣胸

申論題 (0)