111年 - 111 衛生福利部EMT-P高級救護技術員甄試筆試#112865

39.一名台電工人，於維修地面高壓電變電箱時突然觸電倒地，目擊者說她看到火花後，傷患四肢抽搐約2分鐘，然後一動也不動地躺在地面。此時你將進行傷患評估及處置，何者為是？
(A)聯繫相關專業人員切斷電源或就地取材尋找樹枝(木頭)將傷患移至安全區域。 (B)皮膚接觸處可能會有牛眼形狀傷口，電流出口處潰爛、爆炸翻出傷口、局部組織缺損。 (C)早期輸液補充應以葡萄糖液為主，可預防低血容量和後繼相關的腎衰竭，並避免低血糖。 (D)神經組織為較佳的電流導體，所以受到電損傷影響通常較低，受傷後復原的速度也較快。

40.在KTV火警救護案件中，你迅速評估一位病人：全身滿佈煙灰，僅有臉部與頸前頸後處有燒傷，呼吸深快並伴有咳出碳粒痰。目前呼吸次數30下/min，血氧95%，HR：106/min，BP：140/80mmHg，下列評估何者為是？ (A)吸入性灼傷判斷很重要，特別是一氧化碳中毒時要利用血氧機(oximeter)加以確認。 (B)有吸入性灼傷或呼吸道腫脹時，可在地方醫療指導授權下考慮給予氣管插管。 (C)若無發現其它燒傷處，依灼傷嚴重度區分此病人為中度灼傷。 (D)若有環狀灼傷會出現止血帶效應，但在此病人應該不會發生。

41.請問C.A.T.戰術止血帶正確的順序為何？ (1)將束帶透過扣環拉緊，旋桿朝肢體外側。 (2)將旋桿旋緊至出血減緩且遠端脈搏摸不到。 (3)註記時間之固定帶貼緊固定槽，於固定帶上並記錄時間。 (4)將創傷用止血帶放在接近肢體出血處的近心端，距離傷口約5~8公分。 (A) (4)→(2)→(1)→(3)。 (B) (4)→(1)→(3)→(2)。 (C) (2)→(1)→(4)→(3)。 (D) (4)→(1)→(2)→(3)。

42.關於止血方式的描述，下列何者為是？ (A)直接加壓止血的效果，不如傳統的止血點止血法來得有效。 (B)加壓式包紮是於出血點上方加厚敷料以達到局部加壓，纏越寬止血效果越好。 (C)止血敷料直接於出血處加壓也很有效，現代止血敷料使用幾乎不需要太多額外的訓練。 (D)止血帶應該作為最後一線的止血手段，且每30分鐘要鬆開，組織才不易壞死。

43.35 歲男性因騎機車與汽車擦撞，患者外觀無明顯大出血，能說話，但意識混亂E4V3M5，頭頸部無傷口及疼痛情形。胸腹部大面積瘀傷，右上腹處疼痛，輔助檢查評估心率124下/分鐘，血壓110/82mmHg，血氧值為92%，呼吸次數24下/分鐘。若以出血性休克評估最可能為第幾期？ (A)第一期(出血量＜15%)。 (B)第二期(出血量15~30%)。 (C)第三期(出血量31-40%)。 (D)第四期(出血量＞40%)。

44.中年男性車禍被送到醫院時診斷為右側張力性氣胸，經細針減壓以及右側胸管置入後，生命徵象都獲得改善。五分鐘後，該患者突然又再度呼吸困難、血壓下降。下列敘述何者最為適當？ (A)因生命徵象不穩定，應重新進行初級評估。 (B)再次進行細針減壓最適當位置是右腋中線第五肋間。 (C)先安排電腦斷層確定是否有其他內出血。 (D)可能胸管功能不佳，應再插上第二根胸管強化引流效果。

45.50歲男性騎摩托車自摔未戴安全帽，頭部外傷現場意識清楚，但在救護車上突然意識變化。意識E2V1M5，血壓180/90mmHg，心跳每分鐘55下，呼吸速率每分鐘10次，血氧89%，理學檢查：瞳孔不等大 (左2/右5)，氣管無偏移，呼吸音正常。以下敘述何者為非？ (A)病患一開始表現為清明期，有可能是硬腦膜上出血的表現。 (B)顱內出血造成腦壓上升，會引發收縮壓升高與脈搏變慢。 (C)血壓太高會加重顱內出血，需控制收縮壓 80~90mmHg。 (D)血氧不佳需給氧氣治療，同時意識不佳需維持呼吸道暢通。

46.使用NEXUS Low Risk Criteria 來評估是否有頸椎受傷，下列相關敘述何者正確？ (A) E：Extension 向前伸頸時、頸部不會覺得疼痛。 (B) X：eXtreme distracting injury無其它劇痛的傷勢。 (C) U：Up向上提頸時、頸部不會覺得疼痛。 (D) S：Sense病人顏面與四肢感覺皆正常。

47.到院前懷疑傷患為張力性氣胸，欲進行針剌減壓的三個要件，不包括？ (A)意識不清到對疼痛無反應。 (B)嚴重呼吸窘迫或通氣困難。 (C)患側呼吸音變小或聽不到。 (D)病人收縮壓小於90mmHg。

48.創傷出血性死亡的三兄弟 (hemorrhagic trauma triad of death)，何者正確？ (A)低血鈣、低血氧、高腦壓。 (B)低血氧、酸血症、凝血異常。 (C)低血鈣、低體溫、高腦壓。 (D)低體溫、酸血症、凝血異常。

49.慢性阻塞性肺病包含肺氣腫與慢性支氣管炎；下列有關兩者的敘述，何者不正確？ (A) 肺氣腫的病患，外表瘦、胸廓拉長、會有桶狀胸。 (B) 慢性支氣管炎的病患，會呈現慢性發紺。 (C) 肺氣腫的病患，咳嗽通常無痰，為乾咳。 (D) 慢性支氣管炎的病患，較常出現噘嘴呼吸。

50.家屬報案，50歲男性癲癇持續發作，過去有創傷性腦傷與癲癇的病史；您到達現場，發現病患倒臥在客廳地上，意識不清，膚色發紺，持續抽搐中，最優先的處置為？ (A)測量血氧，使用BVM給氧。 (B)確認意識，施打Midazolam。 (C)給予口咽呼吸道，保護頸椎。 (D)打開呼吸道，確認脈搏。

51.關於12導程心電圖的判讀，下列敘述何者正確？ (A)右心房擴大的變化主要為P波變寬(＞0.12秒)，形成所謂的P mitrale。 (B)有意義的ST-T波變化必須有連續三個或以上的導程出現變化。 (C)V3、V4導極對應到的心臟解剖位置為左心室側壁。 (D)急性心肌缺血的表現會出現高聳的T波，稱之為hyperacute T。

52.45歲女性長期抽菸喝酒病史，凌晨突發急性上腹痛，下列敘述何者正確？ (A)急性肝炎常以急性上腹痛做為表現。 (B)從疼痛位置來考慮的話，不會是闌尾炎的表現。 (C)有可能是膽結石，東方人膽結石以色素結石為主。 (D)如為十二指腸潰瘍，通常進食會刺激胃酸分泌，導致症狀加重。

53.一位50歲女性為右側乳癌病人做過乳房及淋巴切除，三天前剛做完化療出院。家屬表示今日開始發燒昏迷。現場的評估與處置，下列敘述何者為非？ (A)若量到她血壓偏低，可選擇在右上肢建立大管徑的靜脈途徑以補充輸液。 (B)雖然發燒可能讓病人意識不清，但仍須排除低血糖或嗎啡過量的問題。 (C)骨頭轉移好發於乳癌病人，因此須詢問病人的腫瘤分期與治療的近況。 (D)病人的發燒可能與化療後的白血球低下有關，打針處置時須更加小心無菌措施。

複選題
54.44歲男性農夫，自述開始工作20分鐘後呼吸困難。你到達現場後發現病人意識清楚，生命徵象如下：體溫36.8℃，心跳110/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓80/50 mmHg。關於接下來的處置與評估，下列何者為非？ (A)需詢問病人是否有氣喘、心臟疾病等慢性病史以列入鑑別診斷。 (B)即使沒有看到皮膚紅疹也可以考慮給予腎上腺素肌肉注射治療。 (C)病人可能合併有嚴重的腹絞痛、噁心或嘔吐等腸胃道症狀。 (D)若病人有明顯黏膜與眼皮水腫，則不適合給予靜脈輸液注射。

55.無明顯外傷OHCA病人成功氣管內管插管並接上EtCO2偵測器後，你維持6秒鐘給一次通氣，每次通氣得到的穩定EtCO2數值約在50~60 mmHg之間，根據這項數值，最正確的作法是？ (A)通氣仍維持6秒鐘一次，每次不特別增加換氣量，維持與急救指引一致。 (B)改為3~4秒鐘通氣一次，且增加每次擠入的潮氣量，才能將病人體內的CO2帶出來。 (C)由於數值明顯高於40 mmHg，表示ROSC應該立即停止CPR，只要給予通氣就好。 (D)這是單側插管的現象，可以每循環外拔一公分後持續監測，直到降到40 mmHg以下。

56.67歲男性過去有下背痛及眩暈病史，今天他突然覺得嚴重下背痛，求助於119，身體檢查發現病人臉色蒼白，盜汗，體溫36.7℃，脈搏130次/分鐘，血壓80/50 mmHg，最有可能的診斷為何？ (A)急性心肌梗塞。 (B)乙狀結腸憩室破裂。 (C)腎結石。 (D)腹主動脈瘤破裂。

57.有關主動脈剝離（aortic dissection）之陳述，下列何者為非？ (A)可能造成心肌梗塞，急性心包膜填塞或主動脈破裂。 (B)所有主動脈剝離皆應早期施行外科手術治療。 (C)電腦斷層攝影有相當高的診斷率。 (D)血壓過高建議使用交感神經乙型阻斷劑控制血壓。

58.依據2020年ACLS成人心臟停止急救流程，以下何者為非？ (A)不可電擊心律之成人心臟停止應儘速給與腎上線素。 (B)可電擊心律去顫，若使用雙相電擊器，依據製造商建議劑量。 (C)成人心臟停止流程在VF，第三次電擊後給予藥物可以為Lidocaine 1-1.5mg/kg。 (D)當去顫器抵達後，需等五個循環CPR後才可分析心律。

59.關於泌尿生殖系統急症之描述，下列何者為是？ (A)會陰部壞死性筋膜炎為嚴重的皮膚及軟組織感染，僅需以抗生素治療不用手術治療。 (B)嵌頓性疝氣會因掉入陰囊內之腸子血液循環不佳而導致缺血性疼痛，但不會有腹脹、嘔吐及食慾不振等症狀。 (C)睪丸扭轉常會造成突發性劇痛，但外觀不會有明顯的紅腫現象，須儘早手術治療。 (D)急性副睪炎病人，若用手輕輕往上抬起疼痛側之睪丸，仍不能緩解疼痛感。

60.65歲男性過去病史為肺癌接受治療中，主訴右側胸痛及呼吸急促，身體檢查發現病人臉部及頸部水腫、頸靜脈怒張及胸壁靜脈擴張，關於此病人之診斷及處置何者為是？ (A)為肺癌導致之續發性張力性氣胸，須給予針刺減壓。 (B)為腫瘤治療過程中導致之腫瘤溶解症候群，須給予適當輸液補充及矯正電解質。 (C)為腫瘤影響到心包膜導致之心包膜填塞，須給予心包膜穿刺術處置。 (D)為腫瘤造成之上腔靜脈症候群，應抬高頭部及上肢並給氧。

61.50歲男性十分鐘前開始胸悶及冒冷汗，到院前12導程心電圖如下，請問下列何者為是？
(A)為下壁心肌梗塞，應立即聯絡可行心導管之醫院。 (B)若無禁忌，應立即給予口服Aspirin 100mg。 (C)至急診應確認心肌酵素指數升高後才施行再灌流治療。 (D)到院後，應儘快執行心導管(PCI)於90分鐘內打通血管。