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107年 - 107年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科#75143

科目：血液科 | 年份：107年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：血液科

選擇題 (10)

1. 一位 35 歲病人除上下肢偶有淤青外無其他不適。在 健康檢查時發現小腿有一處淤青，其他無異常。抽血 檢查顯示血小板數為 47000/μ L，血紅素、白血球數 及分類正常，其他肝、腎功能無異常，HBsAg(-)， Anti-HBs(+)，Anti-HCV(-)；HIV(-)；C3，C4，及 ANA 在正常範圍，胃鏡檢查無特殊發現。對此病人最適當 的治療為何？ (A) 輸注血小板濃縮液 (B) 口服類固醇 (C) 靜脈注射免疫球蛋白 (D) 靜脈注射 Rituximab (E) 觀察及追蹤，不需治療
2. 一位 68 歲婦女因為腹痛來到急診處。身體檢查發現 下腹部有一腫塊，腹部超音波檢查顯示腹內有一 5 公分大之血腫。病人過去無出血傾向。抽血檢查顯示 血紅素 10.5 gm/dL，白血球 9650/μ L，分類正常，血 小板 175000/μ L；PT 12 秒，aPPT 55 秒；病人與正常 人之血漿混合試驗(mixing test)，aPTT 為 48 秒。此病 人最可能的診斷為何？ (A) 抗磷脂症候群(anti-phospholipid antibody syndrome) (B) 肝臟衰竭 (C) 後天血友病 (D) von Willebrand 疾病 (E) 彌漫性血管內凝血(DIC)
3. 一位 28 歲女性因運動後呼吸急促求診。身體檢查除 臉色蒼白外無其他異常；抽血檢查顯示，血紅素 7.2 gm/dL，MCV 69 fL，白血球 4350/μ L，血小板 395000/μ L；回顧她在大學入學時的抽血結果，血紅 素為 11.5 gm/dL，MCV 88 fL。對其診斷最有幫助的 檢查為何？ (A) 血紅素電泳分析(Hb electrophoresis) (B) 血清鐵濃度 (C) 自體免疫抗體檢測 (D) 甲狀腺功能檢測 (E) 腎功能檢測
4. 一位 43 歲男性抱怨這幾個月來小便不時會呈現深紅 色。身體檢查顯示臉色蒼白，輕微黃疸；血液檢查血 紅素為 8.2 gm/dL，MCV 101 fL，網狀紅血球 4.5%，白血球 3150/μ L，分類正常，血小板 78000/μ L；膽 紅素(bilirubin)全量 3.5 mg/dL，直接型 0.5 mg/dL，ALT 30 U/L，AST 85 U/L，LDH 2100 U/L，Coombs test 陰 性；小便潛血陽性(+++)，蛋白(+/-)，尿液沈澱後高倍 顯微鏡下觀察紅血球 2-3 個，白血球 0-2 個。下面何 項檢查對診斷最有幫助？ (A) 流式細胞儀(flow cytometry)檢測血球上 CD55 及 CD59 的表現 (B) B 型及 C 型肝炎檢測 (C) 血清維生素 B12 測定 (D) 骨髓檢查 (E) 腹部超音波檢查
5. 一位 78 歲病人因容易疲倦來診，無其他不適。抽血 檢查顯示血紅素 9.1 gm/dL，白血球 3250/μ L，分類 有 2% blasts，血小板 32000/μ L；骨髓檢查顯示造血 細胞有化生不良(dysplasia)，芽細胞佔所有有核細胞 的 9%，染色體異常超過 3 個。對此病人目前最適當 的治療為何？ (A) Antithymocyte globulin (B) Azacitidine (C) Danazol (D) Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (E) Platelet concentrate transfusion
6. 一位 42 歲男性病人過去無特殊病史，身體亦無不 適，在一次健康檢查發現血小板數為 896000/μ L，血 紅素 13.5 gm/dL，白血球 10500/μ L，分類正常；分 子檢驗發現有 JAK2V617F 突變。以下何者為目前最 適當的治療？ (A) Hydroxyurea (B) Anagrelide (C) Ruxolitinib (D) Busulfan (E) Observation

7. 一位 65 歲男性在體驗時無意發現血紅素 10.5 gm/dL，白血球 130810/μ L，血小板 47000/μ L，血液 抹片如圖所示。這位病人最可能的診斷為何？5c907c8ad641d.jpg (A) Acute myeloid leukemia (B) Chronic myeloid leukemia (C) Leukemoid reaction (D) Hemolytic anemia (E) Myelodysplastic syndrome

8. 一位 57 歲女性因為虛弱，意識混亂被家人送到急診 處，身體檢查顯示體溫 37.9°C，輕微黃疸，手腳有淤 青，無黏膜出血；對時、地有些混淆，但可以回答問 題，亦無局部感覺及神經學徵狀。血液檢查顯示血紅 素 7.5 gm/dL，網狀紅血球 5.4 %，血小板 11000/μ L， 白血球 8500/μ L，分類有 normoblast，全膽紅素 (bilirubin) 3.1 mg/dL，直接型 0.7 mg/dL，ALT 23 U/L， AST 55 U/L，LDH 1350 U/L，Cr 1.1 mg/dL，PT 及 aPTT 正常，血液抹片如圖。下列那些處置對病人是有幫助 的？5c907ca462c17.jpg (1). platelet concentrate transfusion (2). plasma exchange (3). immunomodulatory therapy (A) (2) (B) (3) (C) (1)+(2) (D) (2)+(3) (E) (1)+(2)+(3)

9. 下列微生物感染與其可能造成之血液惡性病的配 對，何者是正確的？ (1). Ebstein-Barr virus: Nasal type NK/T cell lymphoma (2). Hepatitis C virus: Lymphoplasmacytoid lymphoma (3). Helicobacter pylori: Gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma (4). HTLV-1: Adult T-cell lymphoma/leukemia (A) (1)+(2) (B) (1)+(3) (C) (3)+(4) (D) (1)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)
10. 下列何者為 International Staging System(ISS)對多發性 骨髓瘤分期所根據的預後因子？ (1). Serum albumin level (2). Serum monoclonal globulin level (3). Serum beta2-microglobulin (4). Serum lactate dehydrogenase level (A) (1)+(2) (B) (1)+(3) (C) (1)+(4) (D) (1)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

申論題 (0)