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108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：考古題#81203

科目：內科專科醫生 | 年份：108年 | 選擇題數：12 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (12)

1. 64歲男性，過去無已知心肺疾病，因突發性呼吸困 難至急診求診。病患並無明顯胸痛或冒冷汗，意識 清楚但情緒緊張，初步理學檢查發現體溫37.2℃， 血壓 150/95 mmHg，脈博110/min節律規則,呼吸快 (24/min)且深；四肢輕微冰冷有發紺現象。頸靜脈壓 13 cm H2O，脈衝血氧定量計 (pulse oximeter) 偵測發 現SpO2 83%下列診斷何者最有可能? (A) Panic disorder related hyperventilation syndrome (B) Metabolic acidosis (C) Pneumothorax (D) Acute pulmonary embolism (E) Bronchial asthma
2. 下列關於咳血的敘述何者正確？(1)在已開發國家， 病毒或細菌性支氣管炎是造成病患咳血最常見的原 因 (2)在已開發國家，肺癌是造成病患咳血最常見的 原因 (3)以全球而言，肺結核是造成病患咳血最常見 的原因 (4)以全球而言，肺癌是造成病患咳血最常見 的原因 (5)肺動脈出血時的出血量比較大 (6)支氣管 動脈出血時的出血量比較大 (A) (1)+(3)+(5) (B) (2)+(3)+(6) (C) (1)+(4)+(5) (D) (2)+(3)+(5) (E) (1)+(3)+(6)
3. 一位病人在抽血檢查中發現PT為16.3"(正常 9.8~11.5")，INR 1.52，PTT為54.3"(正常 25.6~32.6")。病人最不可能有以下何種狀況？ (A) Warfarin treatment (B) Rivaroxaban treatment (C) Aspirin treatment (D) Factor XII deficiency (E) Liver disease
4. 下列疾病常以單一關節炎表現? (1) 退化性關節炎; (2)痛風關節炎 ; (3)類風濕性關節炎 ; (4)細菌感染性 關節炎 ; (5)全身性紅斑性狼瘡 (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(2)+(4) (C) (2)+(3)+(4) (D) (2)+(4)+(5) (E) (3)+(4)+(5)
5. Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？ (A) C. difficile是不會產生孢子的革蘭氏陽性桿菌，故70%酒精具有此菌良好之殺菌力 (B) 以大腸鏡檢查偽膜性腸炎(Pseudomembranous colitis)之敏感性很高，因此腸鏡檢查若無出現病 灶則可排除此診斷 (C) 致病力可能和Toxin A和Toxin B相關，toxin A是 cytotoxin, toxin B是enterotoxin (D) 對於首次輕度C. difficile腸炎，首選治療藥物為 口服metronidaozle治療10到14天 (E) 對於首次C. difficile腸炎重度患者，首選治療藥 物為針劑vancomycin治療10到14天
6. 陳先生，82歲，身高168公分，體重58公斤，糖尿病 病史20年，目前接受 三餐前速效及睡前基礎胰島素 治療。但經常會漏打餐前胰島素，一個月前之 HbA1c為8.8 %，近一周出現感冒之症狀，沒有發燒 之紀錄，但是胃口不佳。此次因意識狀況不清，送 至急診就醫，急診之血糖為525 mg/dL，鈉離子為 151 mEq/L，'鉀離子為3.5 mEq/L，尿素氮BUN為62 mg/dL，肌酸酐Cr為 2.6 mg/dL。到急診後之血壓為 98/60 mmHg，脈搏為96 bpm。下列之輸液，何者最 適於此病患輸注及監測其尿液排出量 (Urine output)? (A) 0.45% Half saline solution (B) Lactate Ringer solution (C) 0.9 % Normal Saline solution (D) 5% Glucose solution with regular insulin intravenous infusion (E) 0.45% Half saline solution with regular insulin intravenous infusion
7. 65歲男性因倦怠、食慾不振、多尿二個月，今早昏 迷來急診，6個月前病人被診斷肺癌，身體檢查：血 壓88/60 mmHg 、PR 108/min、regular，RR20/min， 此外無特別異常，抽血檢查BUN 66 mg/dL、Cr 2.9 mg/dL、Ca 13 mg/dL。經過食鹽水輸液治療後清 醒，iPTH測不到，要維持長久血鈣正常，下列那一 藥物最佳 (A) Calcitonin (B) Bisphosphonate (C) Diuretic (D) Prednisolone (E) EDTA
8. 下列有關以生物製劑治療疾病的適應症的配對中， 何者最恰當？ (A) IVIG--leukocytoclastic vasculitis (B) Anti-IgE monoclonal antibody--anaphylactic shock (C) Anti-TNF- monoclonal antibody--rheumatoid arthritis (D) Anti-CD20 monoclonal antibody--CREST syndrome (E) Anti-CD3 monoclonal antibody--systemic lupuserythematosus
9. 下列組合，何者正確？1. Behcet's syndrome2. PeutzJeghers syndrome3. Heavy metal pigmentation4. Hairy leukoplakia a. 唇及口腔粘膜上有暗褐色斑點b. 舌頭 側面有白色病灶，可能小而平，也可能大範圍而有 突起c. 口腔內有多發性鵝口瘡，併有發炎性腸道疾 病d. 沿著牙齦與牙齒間的藍黑色細線 (A) 1-d, 2-a, 3-c, 4-d (B) 1-c, 2-d, 3-a, 4-b (C) 1-a, 2-b, 3-c, 4-d (D) 1-b, 2-c, 3-d, 4-a (E) 1-c, 2-a, 3-d, 4-b
10. 下列何種情況容易造成高血鉀症﹕ 1.使用amiloride 利尿劑 2.使用amphotericin B 3.使用thiazide利尿劑 4. 使用trimethoprim 5.巴特氏(Bartter)症候群 (A) 1+4 (B) 1+2+4 (C) 1+3+4 (D) 2+3+5 (E) 2+4+5
11. 原發部位不明的轉移性上皮癌(carcinoma of unknown primary, CUP)，病理組織常需要額外進行免疫組織 染色(immunohistochemical stains)，提供臨床上分辨 癌症器官原發來源的參考依據。cytokeratin(CK)是經 常使用的intermediate filaments染色，人體有20多種 CK亞型，當顯示癌細胞CK20染色陽性且CK7染色陰 性(CK20+/ CK7-)時，相對CUP最可能的原發器官為 下列何者? (A) lung (B) breast (C) endometrium (D) pancreas (E) colon
12. 55歲男性，因左眼腫脹與鬱血就診，頭部磁振照影 顯示左側海綿竇（cavernous sinus）有不正常顯影， 臨床診斷為眼窩頂症候群（orbital apex syndrome），那一條顱神經學不會受影響？ (A) 第二顱神經 (B) 第三顱神經 (C) 第四顱神經 (D) 第六顱神經 (E) 第七顱神經

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