84年 - 84 內科專科醫師考試筆試題：感染科#97044

科目：感染科 | 年份：84年 | 選擇題數：17 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：感染科

選擇題 (17)

1. 17歲男性學生,暑假至台灣東部山區露營一週,回家後第5 天發燒38.5℃,服阿司匹靈2日未退燒而來院,全身散布粟粒至小豆大丘疹,前胸部有大豆大皮疹被黑色痂皮蓋住,其?周圍發赤,左腋窩有拇指頭大淋巴結,有壓痛。白血球 ?9,800/mm3(Band 16%,Seg 35% Mono 9%,Lymph ?40%),以何種藥物治療最恰當 (A)Tetracycline (B)Sulfamethoxazole-trimethoprim (C)Gentamicin (D)Ampicillin (E)Amphotericin B

2. 下述那一種菌血症病患,應要考慮可能合併有腸道癌症? (A)Salmonella enteritidis bacteremia (B)Clostridium difficile bacteremia (C)Streptococcus bovis bacteremia (D)Bacteroides fragilis bacteremia (E)Staphylococcus saprophyticus bacteremia

3. 關於傷寒(typhoid fever)之敘述,何者是錯誤? (A)由傷寒桿菌(Salmonella typhi)經飲食感染所生 (B)主要診斷依據為早期由血液培養分離出致病菌 (C)早期症狀常以發燒,頭痛及便秘或腹瀉表現 (D)早期診斷,早期給予有效的抗菌葯,其復發率比未治療者為低 (E)目前的首選葯物為amoxicillin,fluoroquinolone及ceftriaxone

4. 40歲女性5天前感到頭痛噁心及發熱38℃,3 日前開始意識不清、譫妄,昨日起嗜睡,今朝發生痙攣而來院,住院時體溫37.5℃,胸腹部無異常,頸部僵直、腦神經檢查無異常?,腱反射正常,Babinski呈陰性,ESR 10mm/hr,WBC 9,000/ cmm,腰椎穿刺:初壓190mmH₂O,白血球193/cmm(多核球12, 單核球 181),紅血球6,500/cmm,蛋白質 62 mg/dL(血糖 140mg/dL),最可能的診斷是 (A)腦出血 (B)蜘蛛膜下出血 (C)單純疹病毒腦炎 (D)結核性腦膜炎 (E)急性化膿性腦膜炎

5. 60歲男性經常酗酒,5天前開始咳嗽發熱38℃,2天前左側胸部劇痛,因體溫升至40℃而來院,白血球14,300/cmm,左胸積液,胸水為膿性、粘稠、有腐臭味、抹片鏡檢發現許多革蘭陽性球菌及多形核白血球,一般細菌培養24小時後未見細菌生長,除了插胸管引流外,最適當的治療藥物為 (A)Rifampin + INH + Streptomycin (B)5-fluorocytosine (C)Gentamicin (D)Oxacillin (E)Penicillin G

6. 有關退伍軍協病(Legionnaire's disease)之下列記述, 正確的是? (A)很容易由人傳染給別人 (B)常以間接螢光抗體法檢測病人血清而得診斷 (C)其致病菌目前尚無適當培養基可成功培養 (D)以Penicillin 加上 Gentamicin 治療 (E)其臨床表現,通常有如典型大葉性肺炎

7. 關於溶組織阿米巴( Entamoeba histolytica) 感染之記述那一項是正確的? (A)通常侵犯迴腸 (B)常常無症狀 (C)確實診斷靠血清學試驗如IHA (D)侵犯肝臟時發生瀰漫性中心小葉壞死 (E)對無症狀的帶菌者也要以 metronidazole 治療

8. 以下有關Human immunodeficiency virus感染之記述那些是正確的?
1.檢查 CD4 細胞數可作為 AIDS 發病之指標
2.疾病進行時,CD8 細胞數會增加
3.此病毒存在於 Monocyte / macrophage
4.此病毒不存在於血漿中
5.病人之B細胞會被激活(A)1+2+3(B)2+3+4(C)1+3+5(D)1+3(E)2+4

9. 下列有關感染性心內膜炎之記述,那幾項是錯誤的?
1.只侵犯已受損壞之心瓣膜
2.葡萄球菌引起者很罕見
3.通常由血液培養證實病因菌
4.可能由病毒引起
5.大部分病人以Penicillin 加Aminoglycoside,合併 ? 治療(A)1+2+3(B)1+2+4(C)1+2+5(D)1+2(E)1+3+5

10. 下列5種抗生素,那些不可用在懷孕婦人?
1.Aminoglycosides
2.Cephalosporins
3.Chloramphenicol
4.Phenoxymethyl penicillin
5.Tetracycline(A)1+2+3(B)1+3+5(C)1+4+5(D)1+3(E)3+4

11. 靜脈注射毒癮者,發生感染性心內膜炎之最主要致病菌為:? (A)Candida albicans (B)Staphylococcus aureus (C)Staphylococcus epidermidis (D)Viridans streptococcus (E)Enterococcus faecalis

12. 下列性行為感染症(Sexually transmitted diseases) 的病原菌與疾病組合中,何者錯誤? (A)Neisseria gonorrheae --- Urehritis,pharyngitis (B)Entamoeba histolytica --- Enteritis in homosexual men (C)Chlamydia trachomatis --- Nongonococcal ? urethritis,salpingitis (D)Herpes simplex virus --- Genital herpes, ? proctitis (E)Ureaplasma urealyticum --- Chancroid,meningitis

13. 有關壞死性肌膜炎(necrotizing fasciitis)之敘述,何者為非? (A)主要致病菌為A群鏈球菌(group A streptococci) (B)可由A群鏈球菌與金黃色葡萄球菌混合感染引起 (C)高單位有效抗生素是最主要治療方法 (D)傷口之徹底清理也必須同時進行 (E)發病是爆發性,毒性症狀明顯,傷口治癒需要長時間

14. 下列何種葯物無具抗黴菌作用? (A)Amphotericin B (B)Aztreonam (C)Flucytosine (D)Ketoconazole (E)Fluconazole

15. 下列有關院內感染的敘述,何者為非? (A)尿路感染是最常見的院內感染 (B)中央靜脈導管比周邊靜脈導管的感染率為高 (C)幾乎所有的院內感染肺炎,都是吸入性的 (D)最常見的病原菌是Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,Staphylococcus aureus 及Candida spp. (E)死亡率因抗生素的使用而大幅下降,目前小於5%

16. 發燒病患有下列那些情況應考慮給予退燒處理?
1.懷孕婦女發高燒
2.老年人,尤其患有心、肺、腦血管疾病者
3.癲癇病人,以及有發燒性搐搦(febrile convulsion)病史的幼兒
4.腦內出血或腦部手術後的惡性高燒症(malignant hyperthermia)
5.原本健康的年青人因肺炎發高燒,已投予適當的抗菌葯物治療者(A)1+2+5(B)1+3+5(C)2+4+5(D)3+4+5(E)1+2+3+4

17. 有下列狀況時,需高度懷疑是愛滋病,何者除外? (A)食道、氣管或肺部白色念珠菌感染。 (B)肺部隱球菌感染(cryptococcosis) (C)60歲以下且有Kaposi's sarcoma (D)60歲以下且有原發性腦部淋巴瘤 (E)Pneumocystis carinii肺炎

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