88年 - 88 內科專科醫師考試筆試題：風濕科#97065

科目：風濕科 | 年份：88年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：風濕科

選擇題 (10)

1. 70歲男性病人﹐主訴兩側前臂、手腕關節及踝關節疼痛已有2個月之久。同時經常咳嗽帶血絲。病人手指呈杵狀(clubbing fingers)。胸部Ｘ光發現有一個5公分大的結節(nodule)在右下葉。上肢長骨Ｘ光有新骨增生(periosteitis)現象。請問病人之關節病變之診斷﹐何者最可能？ (A) 骨髓炎(osteomyelitis) (B) 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis) (C) 假性痛風(pseudogout) (D) Wegener氏肉芽腫(Wegener's granulomatosis) (E) 肥厚性骨關節病變(hypertrophic osteoarthropathy)

2. 一個60歲的婦女﹐主訴時常兩側膝關節疼痛﹐已有半年之久了。最近一星期右膝關節逐漸腫脹。理學檢查發現有關節積水現象。關節液分析發現其黏稠度高(high viscosity)，其中白血球數目為1800/μL，neutrophil 佔28%。請問最可能的診斷為何？ (A) 萊特氏症候群(Reiter's syndrome) (B) 細菌性關節炎(bacterial arthritis) (C) 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis) (D) 痛風性關節炎(gouty arthritis) (E) 退化性關節炎(osteoarthritis)

3. 一個30歲的女性病患﹐主訴吞嚥困難，並常有胃酸反流現象。臉皮稍覺緊繃，不能完全張口。最近數月，手指怕冷，常呈現深紫色的現象。同時激烈活動時﹐常感到呼吸困難。胸部Ｘ光發現兩側下葉有纖維化情形。其血中抗核抗體(ANA)呈現高濃度陽性(1:1280)。請問最適宜的診斷為何？ (A) 全身性硬皮症 (B) 全身性紅斑狼瘡 (C) 皮肌炎 (D) 類風濕性關節炎 (E) Sjogren氏症候群

4. 下列之風濕疾病中，那一類與HLA-B27最沒有關聯性？ (A) 貝西氏症(Behcet's disease) (B) 僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis) (C) 反應性關節炎(reactive arthritis) (D) 乾癬性關節炎(psoriatic arthritis) (E) 腸道性關節炎(enteropathic arthritis)

5. 下列的疾病，在臨床上常以慢性對稱性多關節炎(chronic symmetrical polyarthritis)為重要表徵。但何者除外？ (A) Sjogren氏症候群 (B) Reiter氏症候群 (C) Felty氏症候群 (D) CREST症候群 (E) 皮肌炎(dermatomyositis)

6. 全身性紅斑狼瘡在心臟及肺臟的侵犯表現呈多樣性。下列之臨床表現中，那一項與抗磷脂抗體(anti-phospholipid antibody)有密切關係？ (A) 心包膜炎(pericarditis) (B) 心肌炎(myocarditis) (C) Libman-Sachs氏心內膜炎(Libman-Sachs endocarditis) (D) 肋膜炎(pleurisy) (E) 間質性肺炎(interstitial pneumonitis)

7. 亞急性皮膚性紅斑狼瘡症(subacute cutaneous lupus erythematosus)常出現廣泛的皮膚病變及關節炎，但甚少侵犯中樞神經及腎臟，預後甚佳。其最常出現的自體抗體為何？ (A) Anti-Sm (B) Anti-RNP (C) Anti-histone (D) Anti-Ro (SSA) (E) Anti-DNA

8. 治療嚴重的類風濕性關節炎，常須早期使用所謂"病程修改藥物"(disease-modifying anti-rheumatic drugs)。並常合併數類藥物一起治療。請問下列那一種藥物不屬於"病程修改藥物"？ (A) methotrexate (B) sulfasalazine (C) D-penicillamine (D) anti-malarials (E) dapsone

9. 假性痛風(pseudogout)與老化(aging)相當有關聯。除此之外，也與下列的那些疾病或臨床情況有密切關係？ 1. 原發性副甲狀腺機能亢進 2. 高血磷症(hyperphosphatemia) 3. 低鎂血症(hypomagnesemia) 4. 低鉀血症(hypokalemia) 5. 血色沈著症(hemochromatosis) (A) 1, 2, 3 (B) 2, 3, 4 (C) 1, 4, 5 (D) 2, 3, 5 (E) 1, 3, 5

10. 藥物使用有時會影響血中尿酸濃度。請問下列那些藥物之使用會造成高尿酸血症(hyperuricemia)？ 1. estrogens 2. diuretics 3. glucocorticoids 4. cyclosporine 5. pyrazinamide (A) 1, 2, 5 (B) 1, 3, 4 (C) 2, 3, 5 (D) 2, 4, 5 (E) 3, 4, 5

申論題 (0)