89年 - 89年內科專科醫生-內分泌科#61592

科目：內分泌科 | 年份：89年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內分泌科

選擇題 (10)

1. 有一23歲女性因摸到下頸部有一結節來診，理學檢查確定為一2.5公分甲狀腺結節，細針穿刺細胞學為濾泡細胞腫瘤，下列處置何者正確？ (A) 良性甲狀腺結節極少惡化，給予甲狀腺素治療觀察 (B) 病人並無甲狀腺機能異常情形，門診追蹤即可 (C) 勸病人接受腫瘤切除手術 (D) 勸病人接受甲狀腺全切除術 (E) 做Ⅰ- 131甲狀腺掃描若為”冷”瘤則切除，若為”熱”瘤則觀察

2. 下列那一檢查最能幫助鑑別 euthyroid sick syndrome 與甲狀腺低能症？ (A) reverse T3 (B) TSH (C) Free T4 (D) Free T3 (E) T3

3. 有一70歲女性病人因心臟衰竭來院急診，體檢後發現心臟擴大，心房震顫(AF) ，肝臟腫大，血清 free T4 3.5 ng/dL (＜2.4)， TSH ＜ 0.03μU /mL，下列敘述何者最正確？ (A) 應給毛地黃、利尿劑處理改善心臟衰竭，並即刻給予Ⅰ- 131治療 (B) 只需給予毛地黃、利尿劑便可治療心臟衰竭 (C) 應先給予抗甲狀腺藥物控制甲狀腺高能症，對心臟衰竭的治療有幫助 (D) 給予 lugol solution 並控制心衰竭後進行甲狀腺切除 (E) 病人為 euthyroid sick syndrome ，心臟衰竭處置後甲狀腺功能自然恢復　

4. 下列那些酵素缺陷不會產生男性假陰陽症 (Male pseudohermaphrodism)？ (A) 17, 20 - lyase (B) 17β - hydroxysteroid dehydrogenase (C) 3β - hydroxysteroid dehydrogenase (D) 17α - hydroxylase (E) 11β - hydroxylase

5. 下列有關多發性內分泌腫瘤 (MEN)之敘述何者為誤？ (A) MEN Ⅰ第一型基因突變在染色體11q13　 (B) MENⅠ基因 encode 之蛋白為 menin 具有腫瘤抑制作用 (C) MENⅡ基因突變在10q11.2是c-ret proto-oncogene (D) MEN ⅡA基因突變在細胞外受體部分以codon 6 突變最多 (E) MEN ⅡB基因突變在細胞內tyrosine kinase 部份以 codon 918突變最多，一般預後較好

6. 美國國家衛生院 (NIH) 有關無症狀副甲狀腺高能症開刀建議之共識，不包括： (A) 血鈣超過正常上限1 mg/dL (或 0.25 mM) (B) 有高血鈣危症病史 (C) 有消化性潰瘍，憂鬱症或腎結石 (D) 骨密度小於正常平值之2SD (E) 肌酐酸廓清率減少超過正常值之30%

7. 與 Guanylate cyclase receptor 結合之激素為： (A) 胰島素 (B) 生長激素 (C) 乳促素 (D) 表皮生長素 (E) 心房利鈉激素

8. 有一26歲女性病人主訴溢乳，下列之敘述何者為誤（下列敘述可為不同之病人)？ (A) 病人最後一次月經是2個月前，需做懷孕測試 (B) 病人服用 metoclopramide 及 sulpride 治療胃病，應停藥兩星期後再檢查乳促素 (C) 病人月經規則正常也無乳促素抗體，可預測血清乳促素濃度一定升高 (D) 血清乳促素值超過300 μg/L，病人有乳促素瘤 (E) 核磁共振發現1.2公分腦垂腺瘤，視野正常，給予 Bromocriptine 是治療首選

9. 下列敘述何者為誤？ (A) 惡性腫瘤高血鈣與 PTHrP、interleukin-1 , lymphotoxin 或 TNF 有關 (B) 肉芽腫 (Granulomatous) 疾病高血鈣與 Vit D 活化有關 (C) 尿毒症高血鈣與 PTH 有關 (D) Bisphosphonate 經由提昇 phosphate 抑制骨吸收 (E) PTHrP 與 PTH 皆使尿中增加 cyclic AMP

10. 有一24歲女性主訴下頸部有疼痛結節、心悸、發燒、畏寒，體檢證明為甲狀腺結節，下列敘述何者正確？ 1. 病人為亞急性甲狀腺炎，此時血清T3、T4 升高， TSH下降 2. 此時可用類固醇、NSAID 治療疼痛 3. 此時最適當之治療為抗甲狀腺藥物及β-阻斷劑 4. 可以預見Ⅰ- 131 掃描為熱結節 5. 可預見病人會經過甲狀腺低能期 (A) 1,2,3 (B) 2,3,4 (C) 3,4,5 (D) 4,5,1 (E) 5,1,3

申論題 (0)