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101年 - 一０一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 內分泌科#76655

科目：內分泌科 | 年份：101年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內分泌科

選擇題 (10)

1. 45歲男性病人因急性心肌梗塞進入ICU，嗣後發現頻發心室不整脈使用Amiodarone，第5天出ICU前抽血檢查T4 3.0 μg/dl、T3 30 ng/dl、 TSH 0.6 μU/ml，下列處置何者最適當： (A) 給予thyroxine 25 μg qd 治療 (B) 停用 Amiodarone (C) 可轉至普通病房觀察即可 (D) 安排甲狀腺I-131 uptake及 scan (E) 安排甲狀腺超音波檢查

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2. 20歲女大學生因心悸、發燒、倦怠二天來診，身體檢查發現左頸有1.5×2 公分硬塊、壓痛(+)，下列檢查何者鑑別力最高︰ (A) free T4、hsTSH (B) I-131 uptake and scan (C) ESR、CRP (D) Fine needle aspiration cytology (E) Ultrasound of thyroid
3. 45歲女性因倦怠、無力、便秘、體重增加來診，身體檢查發現身高160公分、體重60公斤、臉部略為浮腫、蒼白，血壓 146/92 mmHg、PR 58/min， regular 抽血檢查發現飯前血糖100 mg/dl、膽固醇 260 mg/dl、低密度膽固醇 160 mg/dl，Na 128 mM、K 4.0 mM、CK 1500 U/L，下列處置何者最恰當︰ (A) 給予statin治療 (B) 給予Angiotensin Receptor Blocker (C) 測Urine sodium、protein (D) 測血中 free T4、hsTSH (E) 測血中 ACTH、cortisol
4. 承上題，經適當治療病人恢復良好，三個月後病人因意識不清被家人送來急診，據家人描述病人3天前感冒發燒後，食慾不振逐漸虛弱，病人每天仍繼續服用上次住院之藥物，身體檢查發現(B.T. 36.5℃、BP 90/60 mmHg、PR 112/min，regular抽血檢查 Hb 11 g/dl、WBC 6000/μl、platelet 200 K/μl、Na 117 mM/L、K 3.4 mM/L、Ca 2.0 mM/L、P 2.5 mg/dl、CK 40 U/L、血糖 85 mg/dl，下列那一項檢查最適當︰ (A) 測Urine sodium (B) 測血中 free T4、hsTSH (C) 測血中 ACTH、cortisol (D) 測血中 25 Vit D、iPTH (E) 測血中 GOT、GPT
5. 55歲男性最近3個月開始有潮紅、流汗、呼吸困難之發作，起初很輕微，但近1個月來覺得加重，曾因上述症狀到過急診，但經症狀治療即恢復，三星期前還因懷疑急性盲腸炎開刀但症狀皆無改善，二天前內視鏡檢查發現十二指腸潰瘍、胃炎，腹超發現肝實質性疾病 ( parenchymal disease ) ，腹部電腦斷層發現右腎上腺有3.5 cm腫瘤，經內分泌檢查，cortisol、ACTH、catecholamine、aldosterone、plasma renin activity、 DHEAS皆為正常，請問您如何處置？ (A) 此為無功能性腫瘤，可採症狀治療 (B) 不論有無功能，照會開刀治療 (C) 先照會精神科排除精神方面疾病 (D) 此為男性更年期可給予雄性素治療 (E) 6個月後再做腹部電腦斷層檢查
6. 42歲男性醫師於22年前被診斷Graves' 氏症，但因藥物副作用 ( 癢疹 ) 並未規則服藥，偶而會有心悸、躁熱情形，住院前3天有心悸、噁心、呼吸困難。住院前一天出現發燒、坐立呼吸來急診，病人意識不清，BP 90/59 mmHg、PR 150/min，LVEF 29 %，下列處置何者不恰當︰ (A) 使用大劑量hydrocortisone (B) 使用Lugol solution 後加上大劑量 propylthiouracil (C) 給予Dopamine infusion + Digoxin IV (D) Blood culture後給予廣效性抗生素 (E) 考慮採用ECMO
7. 30歲女性自覺頸部腫脹來診，病人並無甲狀腺機能亢進或低下之症狀，觸診Thyroid Gr I 左側有米粒大小之結節，請問下列檢查何者非必要︰ (A) free T4、hsTSH (B) AntiTPO、Antithyroglobulin Ab (C) I-131 uptake & scan (D) ultrasound of thyroid (E) Fine needle aspiration of thyroid

8. 25歲男性在籃球比賽中昏倒，送來急診心電圖呈現心房顫動，血壓 180/100 mmHg，經過10分鐘，心電圖恢復正常，血壓 130/80 mmHg，病人敘述6個月前有類似發作，最近體重減少2公斤，家族史父親有高血壓，大姊曾接受副甲狀腺腫瘤切除，一兄二妹皆健康，身體檢查除了圖127所示並無特殊發現，抽血檢查︰Na 138 mM/L、K 4.0 mM/L、Cl 102 mM/L 、Ca 2.5 mM/L、P 3.5 mg/dl、AC glucose 112 mg/dl，下列處置何為最適當︰ (1)抽血檢查Albumin、total protein、BUN、Cr、GOT、GPT、ALP (2)抽血檢查HbA1C、AC、PC (3)抽血檢查plasma metanephrine (4)抽血檢查iPTH (5)抽血檢查Calcitonin (6)安排Holter EKG 檢查5cfdfe10d8076.jpg (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(4)+(6) (C) (3)+(4)+(5) (D) (5)+(6)+(1) (E) (2)+(3)+(4)

9. 22歲男性大學生近半年來覺得口渴、多尿，1天喝冷飲約5公升，體重增加近10 Kg，來診身體檢查無特別發現，BP 126/82 mmHg、PR 80/min regular，抽血檢查 Na 140 mM/L、K 3.5 mM/L、Urinalysis protein ( - )，sugar ( - )，您覺得下列檢查何者為診斷所必要︰ (1)Water deprivation test (2)dDAVP test (3)plasma Osm. (4)HbA1C (5)MRI of sella (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(4)+(5) (E) (1)+(2)+(5)
10. 28歲男性業務員因下肢無力無法站立被送來急診，病人最近業務壓力大常失眠，但食慾不錯只是體重並未增加，昨日參加聚餐，今早本來要做業務報告但今早發現無法站立。身體檢查發現BP 140/70 mmHg、PR 100/min regular，甲狀腺並無明顯腫大，下肢肌力1/5，DTR下肢無法做出，上肢 ( + + )、Barbinski sign ( - )，下列檢查何者必要︰ (1)free T4、hsTSH (2)Na、K (3)MRI of spinal cord (4)Psychiatry consultation (5)Neurology consultation (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (1)+(5)

申論題 (0)