90年 - 90 內科專科醫師考試筆試題：內分泌科#97022

科目：內分泌科 | 年份：90年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內分泌科

選擇題 (10)

1. 有一70歲男性病人因頭暈、無力被家人送來急診，病人主訴近二個月來因氣候炎熱、口渴、食慾不振、夜尿、體力衰退、體重減輕2公斤，今日訪友未遇，返家途中突感頭暈、無力倒地。理學檢查發現體溫、脈搏、血壓、呼吸皆正常，血糖、血鈉、鉀也皆正常，血鈣14 mg/dL，下列敘述何者為誤？ (A) 應給予生理食鹽水及利尿劑治療 (B) 測定血清磷可鑑別診斷維他命D中毒與惡性腫瘤引起之高血鈣 (C) 測定血漿PTH可鑑別診斷副甲狀腺機能亢進症與惡性腫瘤引起之高血鈣 (D) 以Thalium-Tc 99m substraction scan可診斷副甲狀腺增生 (E) 此病人發生骨折機率高

2. 有一56歲男性因急性心肌梗塞住院，理學檢查發現grade I goiter，抽血檢查：T4 4.5 μg/dl、T3 30 ng/dl、TSH 0.15 μU/ml，下列敘述何者正確？ (A) 加測free T4或free T4 index有助診斷 (B) 做甲狀腺超音波檢查有助診斷 (C) 此病人預後與T4濃度有正相關 (D) 給予甲狀腺素治療可改善新陳代謝狀況 (E) 病人為次發性甲狀腺低能症

3. 有一20歲女性因心悸、失眠、體重減輕來診，理學檢查發現grade I goiter，皮膚濕熱、眼球稍突出，病人自訴因自小近視眼球就稍突出，但最近有怕光現象容易流淚，抽血檢查：free T4 3.0 ng/dl、TSH ＜ 0.001 μU/ml，下列敘述何者為誤？ (A) 抗甲狀腺藥物治療為首先選擇 (B) 此病是因TSH受體抗體引起的 (C) 眼睛症狀一般會隨治療甲狀腺機能而改善 (D) 病人體重減輕、體脂肪消耗，對肥胖病人應是正面的 (E) 預計4～6週抗甲狀腺藥物治療可使甲狀腺機能正常

4. 有一25歲女性因體重增加、臉部變圓、多青春痘來診，理學檢查可見軀幹性肥胖，紫色紋，抽血檢查發現皮醇(cortisol)30 μg/dl（8AM）、ACTH 60 pg/ml，下列敘述何者為誤？ (A) 此病多為小腫瘤，核磁共振造影(MRI)找到腫瘤機率約50% (B) 不論高或低劑量Dexamethasone試驗都無法抑制皮醇分泌 (C) Petrosal sinus sampling有助診斷、定位 (D) 腹部電腦斷層可見兩側腎上腺肥大 (E) 開刀後可能發生腎上腺機能低下症

5. 有關停經後婦女激素補充療法（HRT）之敘述，何者為誤？ (A) HRT可改善停經後骨鬆症 (B) HRT可改善婦女心血管疾病發生率 (C) HRT可改善vasomotor symptom (D) HRT可改善menopausal melancholia (E) HRT於有靜脈栓塞史之病人為禁忌

6. 有一30歲男性工程師因突然下肢無力跌倒被送來急診，理學檢查發現下肢paralysis，deep tendon reflex 消失，脈搏132/min，血壓150/50 mmHg，體溫正常，抽血檢查：K2.0 mM，free T4 2.5 ng/dl，以下有關敘述何者為誤？ (A) 不宜多吃海帶、紫菜含碘食物 (B) 不宜多吃甜食或過於飽食 (C) 此病為甲狀腺機能亢進引起，只要甲狀腺機能控制便不再發 (D) 宜多吃含鉀食物 (E) 建議病人即刻使用放射碘治療

7. 何種激素不會引起胰島素抗性？ (A) 生長激素 (B) Cortisol (C) Catecholamine (D) Thyroid hormone (E) Parathyroid hormone

8. 下列有關骨鬆症之敘述，何者正確？ (A) 骨鬆症之定義為骨密度Z-Score ＜ -2.5 (B) 25歲以後多運動多吃鈣可使骨密度持續增加 (C) 甲狀腺結節腫病人好發骨鬆症 (D) 腦垂腺低能症好發骨鬆症 (E) 停經後骨鬆症治療以bisphosphonate為首選藥物

9. 有一60歲女性因敗血症休克進入加護病房，住院醫師給予hydrocortisone灌注，發現血壓有好轉之傾向，因此繼續使用，下列敘述何者正確？(1)病人為腎上腺機能低下症，因她對hydrocortisone有反應 (2)病人應停止使用hydrocortisone，改用dexamethasone後實施皮促素刺激試驗確立或排除腎上腺機能低下症 (3)敗血症休克病人普遍對hydrocortisone灌注反應良好，應繼續使用 (4)敗血症使用hydrocortisone更抑制免疫作用，除非腎上腺機能低下或特別適應症不應使用 (5)低血鈉、低血糖若存在則可確立腎上腺機能低下之診斷 (A) 1+3 (B) 2+4 (C) 1+5 (D) 2+3 (E) 2+5

10. 有一40歲婦女過去10年來因原發性甲狀腺機能低下症在門診服用甲狀腺素，今年7月她到峇里島旅遊，回來後發現食慾不振，整日懶洋洋，皮膚較黑，即使使用漂白霜愈來愈黑，體重減輕2公斤（比1個月前），回診時病人血壓100/60（平常記錄120/86）。(1)病人體重減輕可能甲狀腺素服用過多，宜減量 (2)儘速抽血檢查cortisol、ACTH (3)即刻給予prednisolone治療 (4)病人為Schimidt's syndrome，屬於多腺體內分泌病變第1型 (5)即刻給予Florinef治療 (A) 1+2+3 (B) 1+3+5 (C) 2+3+4 (D) 2+3+5 (E) 1+4+5

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