93年 - 93 內科專科醫師考試筆試題：風濕科#97076

科目：風濕科 | 年份：93年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：風濕科

選擇題 (10)

複選題
1. 下列有關風濕性疾病與HLA的相關性配對中，何者有誤？ (A) Reiter's syndrome --- HLA-B27 (B) Systemic lupus erythematosus --- HLA-DR4 (C) Behcet's disease --- HLA-DR3 (D) Rheumatoid arthritis --- HLA-DR2 (E) Type I diabetes mellitus --- HLA-B51

2. 下列有關各種自體免疫疾病及其標的分子(target molecule)的配對中，何者有誤？ (A) Hashimoto's thyroiditis --- thyroid peroxidase (B) Myasthenia gravis ---α chain of nicotinic acetylcholine receptor (C) Wegener's granulomatosis --- myeloperoxidase (D) SLE --- double-stranded DNA (E) Anti-phospholipid syndrome --- phospholipid + β2-glycoprotein I complex

3. 21歲女性患者主訴每天早上起床後會連打10多次噴嚏，流清澈鼻水及鼻塞有4年之久，為了證實過敏性鼻炎之診斷及其過敏原，試問下列何種檢查法沒有幫忙？ (A) Total eosinophil count (B) Serum total IgE level (C) Nasal smear (D) RAST test (E) Methacholine challenge test

4. 一位44歲女性RA患者，服用methotrexate每週8顆達6週之久，但是手部仍有多處變形，此外，兩側手腕關節及右側第2及第3指MCP及PIP關節有腫痛發生，抽血檢查發現，RF446 IU/ml，ESR＞120mm/1h，＞120 mm/2h，CRP 5.54 mg/dl。試問為防止關節持續發炎破壞，應加入何種藥物才可以迅速抑制關節發炎及疼痛？ (A) cyclosporin A (B) Leflunomide (C) Salazopyrin (D) Glucocorticoids (E) TNF-α neutralizing agents

5. 下列有關syetemic sclerosis的描述，何者為真？ (A) 為最常發生腎臟纖維化的結締組織疾病 (B) 血清學的標誌為含高效價的抗U1RNP抗體 (C) 服用D-Penicillamine可以抑制皮膚硬化及肺部纖維化 (D) Glucocorticoid可以治療難治性的Raynaud's phenomenon (E) 常因acute immune complexes-mediated glomerulonephritis而引起renal crisis

6. 一位37歲女士，在三年前開始出現Raynaud's phyenomenon。一年前開始有多發性關節炎，尤其是兩側手指有香腸樣腫脹，偶而有乾咳及蛋白尿發生。患者曾到多家醫院求診，但診斷均不同，包括RA、SLE、皮肌炎…等。請問下列的何種檢查對患者的診斷最有幫助？ (A) Anti-ENA (B) ANCA (C) Anti-cardiolipin (D) DLCO（lung diffusing capacity） (E) Esophageal motilily test

7. 下列有關ankylosing spondylitis(AS)的描述，何者為真？ (A) HLA-B27陽性是診斷本疾病的最重要依據 (B) Salazopyrin 對AS的周邊關節炎的治療無效 (C) Methotrexate對 AS的中樞骨骼發炎有顯著效果 (D) Bilateral sacroiliitis 是AS患者的早期病變 (E) 患者血清中常有IgM的增加

8. 一位67歲男性患者，在兩個月前開始出現鼻塞、流鼻血。繼之咳血、呼吸困難、體重減輕及兩腳麻木。胸部X光檢查發現有多處結節出現，實驗室檢查發現：ESR 68 mm/lh、≧120mm/2h、CRP 11.7 mg/dl、ANA 1:80、c-ANCA(+)；urinalysis: protein 100 mg/dl、RBC 30-40 /HPF、WBC 20-30 /HPF，試問最有可能的診斷為？ (A) Goodpasture's syndrome (B) Wegener's granulomatosis (C) Anti-phospholipid syndrome (D) Systemic lupus erythematosus (E) Non-small cell lung cancer

9. 43歲男性因罹患renal colic而接受IVP檢查。不幸當靜脈注射顯影劑之後，患者突覺心悸、盜汗、昏眩及呼吸困難，而且伴有皮膚搔癢。試問最適當的急救藥物為下列何種組合？a. O2 inhalation。b. 皮下注射epinephrine。c. 靜脈注射blood volume expanders。d. 靜脈注射glucocorticoids。e. 注射β-adrenal blockade。f. 投予抗組織胺。g. 靜脈滴注dopamine。 (A) c + d + f (B) a + e + f (C) b + d + g (D) a + b + c (E) e + f + g

10. 一位18歲的女性罹患SLE有4年之久，二天前家人發現患者語無倫次，有幻覺、幻聽，但無抽搐現象。來急診時有輕度發燒(37.4℃)。住院之後檢查發現anti-dsDNA 289 IU/ml、C3 51 （normal 86-184） mg/dl、C4 ＜ 5（normal 20-58）mg/dl、CRP ＜0.06（normal ＜ 0.8）mg/dl，而anti-cardiolipin antibody 1.4 U/ml(normal ＜7 U/ml)。試問下列的何種檢查是必要的？a. CSF studyb. brain MRIc. Skull X-filmd. PET scane. EEGf. 測anti-Sm抗體g. 測DRVVT (A) c + e (B) a + b (C) d + f (D) f + g (E) c + f

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