96年 - 96 內科專科醫師考試筆試題：風濕科#97090

科目：風濕科 | 年份：96年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：風濕科

選擇題 (10)

1. ."Finkelstein's test"為一種理學檢查，乃是將患者大拇指置於其他四指間呈握拳狀，再稍用力將拳頭往小指方向推去(deviated to ulnar direction)。此項檢查有助於診斷下列那一種軟組織風濕症？ (A) De Quervain's disease (B) Tennis elbow (C) Trigger finger (D) Wrist ganglion (E) Golfer elbow

2. "Schober test"為一種診斷僵直性脊椎炎理學檢查。患者站直，在其背部腰薦椎處下方5 公分做一記號，另在其上方10公分處做另一記號。然後請患者身體儘量往前下彎曲(spine flexion)，再測量此2點間增加之距離。請問若增加少於幾公分，則判定脊椎彎曲受限(decreased mobility)？ (A) 12公分 (B) 10公分 (C) 8公分 (D) 6公分 (E) 4公分

3. 下列全身性血管炎疾病與臨床病史或檢驗結果之相關配對中，那一個是錯誤的？ (A) Burger's disease---------------------smoking (B) Gaint cell arteritis ----------------------visual loss (C) Wegener's Granulomatosis-----------exophthalmos (D) Churg-Strauss syndrome--------------asthma (E) Mixed cryoglobulinemia----------------hepatitis B

4. 下列關於補體系統(Complement system)之敘述中，那一項是錯誤的？ (A) 補體複合體C5b -9能造成細胞膜孔裂，使細胞死亡 (B) 免疫複合體(immune complexes)，是經由classic pathway，從活化第一補體C1開始活化補體系統 (C) C3a及C5a分子可具有造成嚴重過敏(anaphylaxis)的病態生理作用 (D) 先天第3補體C3缺乏症，容易罹患Neisseria 感染 (E) 先天第4補體C4缺乏症，容易罹患類風濕性關節炎疾病

5. 全身性紅斑狼瘡症之病情活性常出現不同的臨床症狀。請問下列的情況中，那一項最需要使用大量類固醇(＞1 mg/Kg/day)治療？ (A) Thrombocytopenia (45000 cells/mm3) (B) Stroke (thrombotic type) (C) Leucopenia(2500 cells/mm3) (D) Malar rash (E) Hemolytic anemia (Hb 6.0 g/dl)

6. 45歲女性病人主訴多處關節腫痛已經3個多月，包括兩側手腕關節(wrists)左側第3指及右側第2指matacarpophalangeal joints及兩側足踝(ankles)關節。其他理學檢查無特別發現。晨間僵硬時間為2小時。血中類風濕因子檢查為陽性。雙手X光有明顯的juxtaarticular osteopenia 之現象。請問該病人共符合了幾項美國風濕學院診斷rheumatoid arthritis 標準(criteria)？ (A) 3項 (B) 4項 (C) 5項 (D) 6項 (E) 7項

7. 一位70歲的婦人，主訴右側膝關節腫痛已3天，X光檢查看到osteophytes及關節腔有線狀鈣化點。關節液檢查，初步結果是白血球26000 cells/mm3，其中PMN佔80%，Gram's stain為陰性。請問最不可能的診斷為何？ (A) Avascular necrosis (B) Gouty arthritis (C) Calcium pyrophosphate dihydrate deposition arthritis (D) Bacterial septic arthritis (E) Reactive arthritis

8. 下列關於HLA-B27與僵直性脊椎炎之相關描述，那一項是正確的？ (A) 診斷僵直性脊椎炎，做HLA-B27之檢查是必要的 (B) 約7成左右的僵直性脊椎炎病人其HLA-B27是陽性的 (C) HLA-B27陽性的正常人，約3成左右日後會罹患僵直性脊椎炎 (D) 女性罹患僵直性脊椎炎，其預後常較男性不好，容易嚴重駝背 (E) HLA-B27陽性的人中，若家族中已有僵直性脊椎炎患者，則其發病率較無家族史的人更高

9. 下列那一些藥物在類風濕性關節炎之治療上，被歸類為病程修改藥物(disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs)1.leflunomide 2.minocycline 3.sulfasalazine 4.celecoxib 5.corticosteroids (A) 1+2+3 (B) 1+3+5 (C) 1+2+4 (D) 2+3+5 (E) 3+4+5

10. 下列發炎媒介物( inflammatory mediators)，那些是arachidonic acid 代謝產生之衍生物？ 1.lipoxin A4 2.leukotriene B4 3.bradykinin 4.histamine 5.thromboxane A2 (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 1+2+5 (D) 2+3+5 (E) 3+4+5

申論題 (0)