97年 - 97 胸腔暨重症醫學專科醫師甄審筆試試題#104969

1. 肺臟在胎兒時期之發育，下列敘述何者正確？ (A) 按先後順序為cellular stage，pseudoglandular stage，saccular stage (B) 傳導性氣道 (conductive airway) 形成再saccular stage (C) 最早出現氣體交換功能在pseudoglandular stage (D) 肺臟type I及type II細胞分化在canalicular stage

2. 以下有關游離肺 (pulmonary sequestration) 的敘述何者為錯？ (A) 左側肺居多 (B) Intralobar type較extralobar type多 (C) Intralobar type drainage到pulmonary vein (D) Intralobar type較容易感染

3. 關於功能剩餘容積 (FRC) 及剩餘容積 (RV) 之測量，下列敘述何者正確？ (A) 可用open-circuit helium，closed-circuit nitrogen，或body plethysmography等方法測量 (B) 多直接測量RV，再加上ERV而得FRC (C) 使用body plethysmography方法，在COPD患者易高估FRC (D) Nitrogen washout方法是目前公認最快速的方法，但在COPD患者易造成低估FRC

4. 下列為一49歲呼吸困難男性患者的肺功能檢查結果，最可能是下咧哪種疾病引起？
(A) Poliomyelitis合併diaphragm weakness (B) Idiopathic pulmonary fibrosis (C) Pulmonary emphysema (D) Pulmonary artery hypertension

5. 運動心肺功能檢查 (cardiopulmonary exercise testing)，下列敘述何者錯誤？ (A) 隨耗氧量增加，VD/VT下降，呼吸商 (respiratory as exchange ratio) 上升 (B) VE/VCO2降至低點轉折，亦可用於判斷無氧閾值 (C) 無氧閾值小於最大耗氧量之40%長表示有心臟疾病 (D) 最大耗氧量 (VO2max) 可做為呼吸疾患殘障程度之指標

6. 心肺運動檢查時，下列有關換氣反應對最大增加運動 (ventilator response to maximal incremental exercise) 之敘述何者正確？ (A) 正常人maximal ventilation achieved at maximal exercise (VEmax) 與Maximal voluntary ventilation (MVV) 是相等 (B) 重度慢性阻塞性肺病 (COPD) 之患者VEmax/MVV可能接近或超過100% (C) 肥胖患者的VEmax一般比正常人減少，同時VEmax/MVV＜50% (D) 正常人當運動尖峰時 (peak exercise)，呼吸次數將超過每分鐘60次

7. 下列哪種臨床狀況下，不適合進行心肺運動檢查？ (A) 評估運動耐受不足 (exercise intolerance) 與所測量的非功能檢查結果不相稱時 (B) 準備接受心臟移植的患者 (C) 評估cystic fibrosis患者之預後 (D) 鑑別輕度心臟病或deconditioning時

8. 下列有關吐出氣體中一氧化氮 (nitric oxide) 之敘述何者錯誤？ (A) 吐出氣體之NO主要由聲門 (glottis) 以下之呼吸道 (airway below the glottis) 製造產生 (B) 氣喘患者吐出氣體NO增加，經類固醇治療，吐出氣體NO下降，支氣管反應過度減低，痰液嗜伊紅性白血球減少，吐出之NO可以幫助引導steroid之減量 (C) COPD患者病情惡化時吐出氣體NO含量會增加，當病情改善時吐出氣體NO含量會下降 (D) Pulmonary hypertension，pulmonary cilliary dyskinesia，bronchopulmonary dysplasia之患者吐出氣體之NO比正常人高

9. 關於支氣管肺泡沖洗術 (bronchoalveolar lavage，BAL)，下列敘述何者正確？ (A) 兩側下肺葉 (lower lobes) 有最佳之沖洗回收率 (B) 嚴重侷限型疾病比阻塞性肺病沖洗液回收率高 (C) CD4/CD8比值小於1，則可能是sarcoidosis (D) 在AIDS病患合併肺部PCP感染，BAL對PCP有約七成診斷率

10. 高解析度電腦斷層 (HRCT) 對於下列疾病具有診斷性之特點，常可免於組織學之診斷，何者除外？ (A) Hypersensitivity pneumonitis (B) Sarcoidosis (C) Pneumoconiosis (D) Amyloidosis

11. 下列哪一項不是theophylline的藥理作用？ (A) Phosphodiesterase inhibition (non-selective) (B) Stimulation of catecholamine release (C) Stimulation of intracellular calcium release (D) Inhibition of nuclear factor-κB

12. 關於airway inflammation mediators的描述，下列何者錯誤？ (A) H2-receptors mediate bronchoconstriction和vasodilation of bronchial vessels (B) H3-receptors mediate modulation of cholinergic和sensory nerves (C) LDT4增加airway的eosinophilic inflammation (D) LDB4是一個很強的neutrophils chemotatic agent

13. Nuclear factor-κB (NF-κB) 在調節許多inflammatory和immune genes上扮演重要的角色，請問下列敘述何者錯誤？ (A) TNF-α及IL-1β可以促使IKB kinase活化IKB形成NF-κB (B) Corticosteroid可以有效抑制NF-κB-mediated gene transcription，作用乃是經由減少nuclear translocation of DNA binding of NF-κB (C) NF-κB由兩個subunits組成，包括一個protein 65kd和另一個protein 50kd (D) COPD或Asthma病人身上都可以發現NF-κB活化的現象

14. Inhaled corticosteroid經常被使用在asthma control，關於其作用機轉，下列敘述何者錯誤？ (A) 可以預防產生對β2-agonist的bronchodilator action的tolerance (B) 可以抑制多種inflammatory genes的transcription，有效減少airway wall的inflammation (C) 可以增加β2-receptors的genes transcription (D) 可以作用於mucus gland減少mucus的產生

15. Anti-leukotriene被用於治療asthma已有多年，依據目前臨床研究報告，下列敘述何者錯誤？ (A) 針對aspirin-sensitive asthma，anti-leukotriene相對地有效 (B) 與inhaled corticosteroid相比較，anti-leukotriene在治療mild asthma相對地無效 (C) 在inhaled corticosteroid無法有效的控制asthma時，anti-leukotriene可以作為add-on治療，但效果低於LABA的add-on效果 (D) 當病人同時使用high dose的inhaled corticosteroid及LABA，但仍然無法控制病情時，加入anti-leukotriene使一個有效的選擇

16. 關於anti-tuberculosis藥物，下列敘述何者錯誤？ (A) Rifampin的作用機轉為抑制RNA的合成，它可以進行intracellular和extracellular殺菌作用 (B) Isoniazid的作用機轉為抑制mycolic acid的合成，它可以進行intracellular的殺菌作用，但無extracellular殺菌作用 (C) Ethambutol是一種bacteriostatic agent，當TB bacilli處於stationary growth phase時，它沒有作用 (D) Pyrazinamide具有bactericidal activity，它可以被TB bacilli的enzyme代謝成pyrazine acid，降低bacilli之intracellular PH，進而殺死細菌

17. 關於Mycobacterium tuberculosis的immune response，在human及animal的studies已有一些確定的發現，請問下列敘述何者錯誤？ (A) 為cell-mediated immunity，主要的反應細胞為CD4+ T cell (B) Interleukin-2為一重要的growth factor，負責促使macrophage增生，並活化macrophage的吞噬功能 (C) Tumor necrosis factor-α (TNF-α) 缺乏的動物 (例如mice) 無法形成organized granuloma，進而造成TB的spread (D) Interferon-γ (IFN-γ) 由activated CD4+ T cell產生，它也是一種重要的活化macrophage的細胞激素

18. 感染Human Immunodeficiency virus (HIV) 的病人比較容易感染TB，當病人合併這兩種感染時，請問下列敘述何者錯誤？ (A) 感染HIV病人合併感染TB時，TB較容易為散播型 (disseminated) (B) 病人血液中CD4+ T cell愈低，感染TB愈不易產生hilar和mediastinal lymphadenopathy (C) 病人血液中CD4+ T cell愈高，感染TB時愈容易產生開洞現象 (cavitation) (D) 感染HIV病人，一旦發展成AIDS時，如果感染TB，皮膚的tuberculin test很少會呈現陽性反應

19. 根據2008年第三版之台灣肺結核診治指引，有關肺結核的通報條件，下列何者錯誤？ (A) 細菌學確診之病人及其他確診之病人皆應通報 (B) 細菌學確診之病人在確診前死亡因為接受抗結核藥物治療不須通報 (C) 所有接受抗結核藥物治療之結核病人皆應通報 (D) 非結核分枝桿菌感染者不需通報，已通報者應於通報後三個月內改正

20. 有關結核個案定義，下列何者錯誤？ (A) 胸部影像異常而臨床上似有活動性 (B) 結核菌培養陽性 (C) 任何接受抗結核藥物治療的病人 (D) 痰塗片耐酸菌染色結果兩次陽性者，亦可考慮為『確診』個案

21. 治療愛滋病常用之藥物，下列何者與Rifamycin無交互作用？ (A) Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) (B) Protease inhibitor (C) HIV fusion inhibitor (Enfuvirtide) (D) Non-Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)

22. 感染結核病發生血小板偏低的原因，下列何者錯誤？ (A) Disseminated intravascular coagulation (DIC) (B) Acute phase reaction (C) Immunologic mechanism (D) Hypersplenism

23. 下列何者非使用肺切除術治療肺結核的絕對適應症？ (A) 大咳血 (＞600ml/24 hr) (B) 支氣管肋膜腔瘺管 (C) 抗藥性結核 (D) 無法排除肺癌

24. 關於Severe acute respiratory syndrome (SARS) 的敘述，下列何者錯誤？ (A) 由human coronaviruses 229E感染所引起 (B) 死亡病人的肺部病理呈現diffuse alveolar damage (C) 最常見的臨床症狀是發燒畏寒和肌肉疼痛 (D) 通常在發病後2~3周可以測得血清抗體

25. 一位65歲男性病患被診斷為severe COPD，最近六個月有三次因為急性惡化 (acute exacerbation) 住院，這三次住院雖然胸部X片無肺炎浸潤，但是由於住院時都有發燒及白血球增生，所以接受了抗生素治療。此次再度被送進急診，病人出現嚴重的呼吸窘迫，胸部X光呈現右下大肺葉浸潤，由於呈現呼吸衰竭現象，病人被置入氣管內管，送入使用呼吸器，請問如果您是急診的醫師，下列那項抗生素是首選藥物？ (A) Beta-lactam/beta-lactamase inhibitor + macrolide (B) 2nd generation cephalosporin + macrolide (C) Anti-pseudomonas beta-lactam + ciprofloxacin (D) Fluoroquinolone alone

26. 一位21歲男性病患，主訴頭痛、肌肉疼痛、鼻塞、喉嚨痛及輕度發燒，胸部X光片出現見質性浸潤 (interstitial infiltration) 下列敘述何者錯誤？ (A) 該位病患可以在門診治療，不必住院 (B) 若要用抗生素，macrolide是優先選擇的抗生素 (C) 若為Mycoplasma pneumonia，使用抗生素需滿一周可以預防疾病復發 (D) 若為Mycoplasma pneumonia，血清中mycoplasma Ab可能會增高4倍以上

27. 有關lung abscess預後不佳的指標，下列何者除外？ (A) 空洞病灶直徑大於6公分 (B) 症狀超過兩周 (C) 高齡病人 (D) 阻塞性病灶

28. 有關過敏性支氣管肺黴菌病 (Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis) 診斷條件，下列何者除外？ (A) 支氣管哮喘病史 (B) 血中IgE濃度升高 (C) 痰中發現Aspergillus fumigatus (D) 周邊血液嗜酸性白血球增加＞1000/mm3

29. 下列有關Respiratory papillomatosis敘述，何者錯誤？ (A) 是因為感染human papillomavirus (B) 通常是由human papillomavirus 6 or 11的感染 (C) 可能會轉化為惡性腫瘤，其原因在於p53、pRb protein及p21 WAF1的表現量增加 (D) 曾被報告過會轉化為well-differentiated squamous cell carcinoma

30. 下列有關Sclerosing hemangioma之敘述，何者正確？ (A) 以前被認為是血管原發，目前被認為是由type I pneumocyte所引起的epithelial tumor (B) 典型的影像為ill-defined homogeneous nodule (C) 最常見的是以咳血為其初始症狀 (D) 好發於middle-aged女性

31. 下列有關Castleman’s disease之敘述，何者為錯誤？ (A) Castleman’s disease是一種lymphoproliferative disorder (B) Chest CT影像是以calcified mass、smooth margin、very vascular (C) 可分為unicentric and multicentric兩型 (D) Multicentric variant可能發生在HIV病患，與human herpesvirus 8可能有關

32. 下列有關hypercalcemia of malignancy之敘述何者為錯誤？ (A) 肺癌之中以squamous cell carcinoma最常見 (B) 臨床之症狀可以constipation、nausea、polyuria and dehydration表現 (C) 在心臟可以引起ventricular arrhythmia、prolonged Q-T prolong (D) 血中副甲狀腺荷爾蒙濃度為下降或正常範圍

33. 下列敘述，何者正確？ (A) 小細胞肺癌loss of the retinoblastoma (Rb) gene主要是在3q14 (B) 大多數的小細胞肺癌組織細胞可以有thyroid transcription factor-1 (TTF-1) 之immunoreactivity (C) 可以用免疫組織染色作為小細胞肺癌之診斷 (D) 多數小細胞肺癌細胞可能會引起Cushing’s syndrome and hypernatremia

34. 以多種純氣排除技術 (MIGET) 測得之肺臟通氣血流灌注比之圖形如下，最可能之診斷為何？ (A) Pulmonary emphysema (B) Acute respiratory distress syndrome (C) Chronic bronchitis (D) Normal person

35. 有關慢性阻塞性肺病之致病機轉，下列敘述何者正確？ (A) 支氣管上皮及黏膜下層主要為Neutrophils及少量之monocytes (B) CD8+ T lymphocytes釋出proteinase造成肺泡破壞及黏液分泌增加 (C) TNF-α、IL-1β及MMP-12，於動物實驗已證實與肺氣腫有關 (D) Histone deacetylase (HDACs) 在COPD肺組織活性增加，使gene transcription增加

36. 有關慢性阻塞性肺病的病理生理學敘述，下列何者為非？ (A) Neutrophil chemokines包含IL-8, C5a, LTB4，暴露在菸霧時會引起肺部氣化壓力上升 (B) COPD病患呼吸道CD8+ T cells數目會增加，而CD4+ T cells明顯減少 (C) Elastase-antielastase imbalance是形成emphysema的機轉之一 (D) Matrix metalloproteinase (MMP) 包含MMP-1、MMP-9、MT1-MMP，均與COPD的形成有關

37. 有關COPD的肺部復健敘述如下，何者為錯誤？ (A) 肺部復健的好處包含增加運動功能、改善生活品質及增加肺功能 (B) 肺部復健至少得進行六週以上，才看得出效果 (C) 運動訓練包含上肢及下肢運動訓練，單純呼吸肌肉訓練尚未有很好的成效 (D) 氧氣治療對stage III的COPD病患可以改善存活率

38. 下列有關不同的asthma種類之敘述，那些是正確？
I. 所謂steroid-resistant asthma是指在使用40mg methylprednisolone治療2週後，FEV1的進步幅度＜15%
II. 所謂seasonal asthma是指隨季節發作之asthma，如花粉
III. Allergic bronchopulmonary aspergillosis (APBA) 的病患，特徵是IgE很高，且eosinophil低，血液培養常見aspergillus
IV. Drug induced asthma包含對NSAID、beta-blocker過敏，但不含ACEI (angiotensin coverting enzyme inhibitor)(A) 只有Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ(B) 只有Ⅰ＋Ⅱ(C) 只有Ⅰ＋Ⅲ＋Ⅳ(D) 只有Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅳ

39. 有關Steroid用於asthma治療的敘述，下列何者為錯誤？ (A) 高劑量使用吸入型類固醇會導致兒童生長遲緩 (B) 高劑量使用吸入型類固醇會導致骨折機率增加 (C) 吸入型類固醇部會增加白內障的機率 (D) 吸入型類固醇對某些病患會改善肺功能，但停藥數週後肺功能又可能惡化

40. 成人氣喘治療使用吸入性類固醇，下列劑量何者屬於中度每日劑量 (Medium daily dose, μg)？ (A) Beclomethasone dipropionate 800 (B) Budesonide 1000 (C) Fluticasone 800 (D) Triamcinolone acetonide 800

43. 用抗生素治療bronchiectasis的原則可以是下列幾項，何者最不適合？ (A) Episodic, targeted antibiotics (B) Rotating antibiotics therapy (C) Continuous, persistent antibiotics (D) Initial empirical followed by targeted antibiotics

44. 提到bronchiectasis的病理生理機轉，所謂biofilm與下列哪一種細菌最有相關？ (A) Acinectobacter bacillus (B) Klebsiella pneumonia (C) Staphyloccocus aureus (D) Pseudomonas aeruginosa

45. 一個70歲COPD患者因為急性惡化住院，三天後ABG為pH 7.28，PCO2 55mmHg，PO2 60mmHg，呼吸速率最快為28/min，意識稍差，何者為最應該立即考慮的處理步驟？ (A) Non-invasive positive pressure ventilation (B) 提高O2 mask的FiO2至50% (C) Bronchodilator inhalation (D) 立即插管，送ICU

46. 下列有關auto-titration CPAP之敘述何者為錯誤？ (A) 當面罩或嘴有明顯漏氣時，auto-titrating CPAP的功能可能將不穩定 (B) 現有證據顯示，患者合併有鬱血性心衰竭、嚴重心臟病、慢性阻塞性肺疾、中樞型睡眠呼吸中止症 (central sleep apnea)、慢性換氣衰竭 (chronic ventilatory failure) 可使用auto-titrating CPAP，比使用傳統CPAP效果好 (C) 不同廠牌的auto-titrating CPAP使用在同一位阻塞型睡眠呼吸中止症患者，療效可能不同 (D) 目前為止尚無足夠證據顯示使用auto-titrating CPAP於阻塞型睡眠呼吸中止症患者比傳統CPAP有更好的長期適應性

47. 下列哪種情形可以使用止鼾牙套來治療睡眠呼吸中止？ (A) 顳下顎關節 (temporomandibular joint) 有病變的輕到中等嚴重阻塞型睡眠呼吸中止患者 (B) 中樞型睡眠呼吸中止症 (central sleep apnea) 患者 (C) 重度阻塞型睡眠呼吸中止合併心血管疾病患者 (D) 中度阻塞型睡眠呼吸中止患者，無法適應睡眠正壓呼吸器 (nasal CPAP)

48. 當阻塞型睡眠呼吸中止患者接受經鼻腔睡眠正壓呼吸器 (nasal CPAP) 治療後，睡眠呼吸中止已得到妥善的治療，但白天仍有昏昏欲睡的症狀，可使用下列哪種藥物來當作adjunctive therapy？ (A) Protriptyline (B) Medroxyprogesterone (C) Theophylline (D) Modafinil

49. 對於加護單位使用呼吸器病人評估其體液灌注反應性 (fluid responsiveness) 有一定的重要性。以下敘述何者為錯誤？ (A) 使用正壓呼吸器病人於心率規則 (normal sinus rhythm) 下，吸氣期體動脈收縮壓 (systolic arterial pressure during inspiratory phase) 較吐氣期體動脈收縮壓 (systolic arterial pressure during expiratory phase) 為低 (B) 使用正壓呼吸器病人於心率規則 (normal sinus rhythm) 下，病人接受的潮氣量 (tidal volume) 可能會影響體動脈收縮壓變化量 (systolic arterial pressure variations during a breath cycle) 或脈搏壓變化量 (pulse pressure variations during a breath cycle)。一般而言，較大的潮氣量會引起較大的體動脈收縮壓變化量或脈搏壓變化量 (C) 使用正壓呼吸器病人於心率規則 (normal sinus rhythm) 下，於同一潮氣量，吐氣默正壓及體液容積下，胸部順應性較高者 (increased chest compliance)，體動脈收縮壓變化量較小 (D) 使用正壓呼吸器病人於心率規則 (normal sinus rhythm) 下，脈搏壓變化量 (pulse pressure variations during a breath cycle) 大於15%者，體液灌注反應性可能較佳。即體液灌注後，心輸出量較可能增加

50. 根據survival sepsis campaign：International guidelines for management of severe sepsis and septic shock 2008的共識，以下敘述何者錯誤？ (A) 根據專家意見 (stage 1D)，敗血症治療典型的抗生素使用期間為10天，除非病人有效反應慢，或有無法引流的病灶，或免疫功能不全 (B) 對於使用正壓呼吸器的敗血症病人，建議中心靜脈壓保持在12cmH₂O以上 (grade 1C) (C) 當因灌流不足 (hypoperfusion) 而導致乳酸性血酸 (lactic acidosis) 時，若動脈血pH值大於或等於7.15，則不建議為改善血流動力學或降低升壓劑而給予碳酸鹽 (bicarbonate) (grade 1B) (D) 成人重度敗血症患者，若APACHE II score＜20或只有一個器官衰竭，不建議使用活化蛋白C (recombinant human activated) protein C, rh APC)

51. 以下有關急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的敘述何者為錯誤？ (A) PaO2/FiO₂＜200mmHg是診斷ARDS的要件之一，但PaO2/FiO2值會隨著FiO₂而變 (B) 在shunt fraction 20%，arterial-venous difference 5ml O₂/100ml blood的情況下，PaO₂/FiO₂值在FiO₂為1時較FiO2為0.6時為高 (C) 當調整FiO₂和PEEP後，有些病人就不符合ARDS的診斷，有人稱之為暫時性 (transient) ARDS，這類病人和持續性ARDS預後相同 (D) 在病人組織灌流正常下，保守性體液給予是目前ARDS的主流治療策略

52. 以下有關神經肌肉傳導阻斷劑 (neuromuscular blocking agent, NMBA) 的敘述何者錯誤？ (A) 非去極化 (non-depolarization) NMBA有兩大類，即aminosteroidal compounds和benzylisoquinolinium compounds。Pancuronium是屬於benzylisoquinolinium compounds類的non-depolarization NMBA (B) Pancuronium有vagolytic effect，故不宜用於心臟病患 (C) Cisatracurium適用於加護單位使用呼吸器病人，因cisatracurium主要靠Hoffmann elimination代謝，故較不受肝腎功能影響 (D) Sugammadex是近年來依各相當重要的拮抗NMBA藥物，但目前只對rocuronium或vecuronium有拮抗效果 (reversal effect)，對cisatracurium並沒有拮抗效果 (reversal effect)

53. 已下有關腹內壓 (intra-abdominal pressure) 的敘述何者錯誤？ (A) 根據腹室症候群世界協會 (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome) 的最新定義，腹內高壓 (intra-abdominal hypertension) 是指腹內壓大於12mmHg (B) 根據上述協會的最新定義，持續性第二級以上腹內高壓就是腹室症候群 (Abdominal Compartment syndrome) (C) 有關腹內高壓的監測，臨床理學檢查不準確 (D) 中腋下線 (mid-axillary line) 是測量腹內壓的標準參考線

54. 關於Abdominal compartment syndrome的敘述，下列何者正確？ (A) Intra-abdominal pressure (IAP)＞25mmHg，是診斷的重要條件 (B) 降低Venous return因而降低pulmonary capillary pressure (C) 可以藉由增加呼吸器的tidal volume來減少腹壓對胸腔的副作用 (D) 會增加Intracranial pressure

55. 以下有關急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism) 的敘述何者為錯誤？ (A) 近段深靜脈栓塞 (proximal deep vein thrombosis) 的病人可能有高達50%機會發生急性肺栓塞 (B) Serum D-dimer test對急性肺栓塞的診斷有極高敏感度 (sensitivity)，但許多臨床狀態 (infection, cancer, trauma etc.) 也會是Serum D-dimer變高 (C) 有關急性肺栓塞的治療，經靜脈或皮下注射的抗凝劑 (heparin, low molecular weight heparin, fondaparinux etc.) 最好大於5天或至international normalized ratio在2.0~3.0下連續兩天 (D) 急性肺栓塞併休克的病人，死亡多於確認肺栓塞後1~2天後發生

56. Cardiac temponade時，下列哪項描述最不正確？ (A) CVP增加 (B) 增加血壓之收縮壓隨呼吸變化的幅度 (delta SBP) (C) 右心房於吸氣時會塌陷 (collapse) (D) 低血壓對靜脈輸液，反應不佳

57. 40歲60 Kg男性，腹部手術後，呼吸器設定和資料顯示為：
Tidal volume: 600ml Inspiratory flow: square waveform, 50lpm PEEP: 5cmH2O
Pear airway pressure: 40cmH2O Plateau pressure: 25cmH2O
基於上述資料，病患可能的狀況為：(A) 正常呼吸系統(B) 氣管內管痰阻塞(C) 肺炎(D) 氣胸腫瘤大小超過7cm

58. 某病患使用呼吸器SIMV+PS型態，吐氣潮氣量為250-500ml間變化，而capnography顯示為PETCO2於30-50間飄動，最可能的鑑別診斷為何？ (A) COPD (B) Pulmonary embolism (C) Lung edema (D) Cardiac arrhythmia

59. 於急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 病人選擇是當呼吸器潮氣量是很重要，近年來，Dr. Ranieri提倡一stress index觀念，即在常流速下，呼吸道壓力 (P) 變化以下方程式代表P = a˙tb + c (其中t是時間(秒))，以下假設是一個使用呼吸器病人在常流速下，呼吸道壓力 (P, 或PL稱transpulmonary pressure亦可) 變化，請問應如何處理才對？
(A) 降低PEEP (B) 增加PEEP (C) 不改變PEEP (D) 不改變PEEP，增加潮氣量