54. 關於Abdominal compartment syndrome的敘述，下列何者正確？
(A) Intra-abdominal pressure (IAP)＞25mmHg，是診斷的重要條件
(B) 降低Venous return因而降低pulmonary capillary pressure
(C) 可以藉由增加呼吸器的tidal volume來減少腹壓對胸腔的副作用
(D) 會增加Intracranial pressure

50. 根據survival sepsis campaign：International guidelines for management of severe sepsis and septic shock 2008的共識，以下敘述何者錯誤？ (A) 根據專家意見 (stage 1D)，敗血症治療典型的抗生素使用期間為10天，除非病人有效反應慢，或有無法引流的病灶，或免疫功能不全 (B) 對於使用正壓呼吸器的敗血症病人，建議中心靜脈壓保持在12cmH2O以上 (grade 1C) (C) 當因灌流不足 (hypoperfusion) 而導致乳酸性血酸 (lactic acidosis) 時，若動脈血pH值大於或等於7.15，則不建議為改善血流動力學或降低升壓劑而給予碳酸鹽 (bicarbonate) (grade 1B) (D) 成人重度敗血症患者，若APACHE II score＜20或只有一個器官衰竭，不建議使用活化蛋白C (recombinant human activated) protein C, rh APC)

51. 以下有關急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的敘述何者為錯誤？ (A) PaO2/FiO2＜200mmHg是診斷ARDS的要件之一，但PaO2/FiO2值會隨著FiO2而變 (B) 在shunt fraction 20%，arterial-venous difference 5ml O2/100ml blood的情況下，PaO2/FiO2值在FiO2為1時較FiO2為0.6時為高 (C) 當調整FiO2和PEEP後，有些病人就不符合ARDS的診斷，有人稱之為暫時性 (transient) ARDS，這類病人和持續性ARDS預後相同 (D) 在病人組織灌流正常下，保守性體液給予是目前ARDS的主流治療策略

52. 以下有關神經肌肉傳導阻斷劑 (neuromuscular blocking agent, NMBA) 的敘述何者錯誤？ (A) 非去極化 (non-depolarization) NMBA有兩大類，即aminosteroidal compounds和benzylisoquinolinium compounds。Pancuronium是屬於benzylisoquinolinium compounds類的non-depolarization NMBA (B) Pancuronium有vagolytic effect，故不宜用於心臟病患 (C) Cisatracurium適用於加護單位使用呼吸器病人，因cisatracurium主要靠Hoffmann elimination代謝，故較不受肝腎功能影響 (D) Sugammadex是近年來依各相當重要的拮抗NMBA藥物，但目前只對rocuronium或vecuronium有拮抗效果 (reversal effect)，對cisatracurium並沒有拮抗效果 (reversal effect)

53. 已下有關腹內壓 (intra-abdominal pressure) 的敘述何者錯誤？ (A) 根據腹室症候群世界協會 (World Society of the Abdominal Compartment Syndrome) 的最新定義，腹內高壓 (intra-abdominal hypertension) 是指腹內壓大於12mmHg (B) 根據上述協會的最新定義，持續性第二級以上腹內高壓就是腹室症候群 (Abdominal Compartment syndrome) (C) 有關腹內高壓的監測，臨床理學檢查不準確 (D) 中腋下線 (mid-axillary line) 是測量腹內壓的標準參考線

55. 以下有關急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism) 的敘述何者為錯誤？ (A) 近段深靜脈栓塞 (proximal deep vein thrombosis) 的病人可能有高達50%機會發生急性肺栓塞 (B) Serum D-dimer test對急性肺栓塞的診斷有極高敏感度 (sensitivity)，但許多臨床狀態 (infection, cancer, trauma etc.) 也會是Serum D-dimer變高 (C) 有關急性肺栓塞的治療，經靜脈或皮下注射的抗凝劑 (heparin, low molecular weight heparin, fondaparinux etc.) 最好大於5天或至international normalized ratio在2.0~3.0下連續兩天 (D) 急性肺栓塞併休克的病人，死亡多於確認肺栓塞後1~2天後發生

56. Cardiac temponade時，下列哪項描述最不正確？ (A) CVP增加 (B) 增加血壓之收縮壓隨呼吸變化的幅度 (delta SBP) (C) 右心房於吸氣時會塌陷 (collapse) (D) 低血壓對靜脈輸液，反應不佳

57. 40歲60 Kg男性，腹部手術後，呼吸器設定和資料顯示為： Tidal volume: 600ml Inspiratory flow: square waveform, 50lpm PEEP: 5cmH2O Pear airway pressure: 40cmH2O Plateau pressure: 25cmH2O 基於上述資料，病患可能的狀況為：(A) 正常呼吸系統(B) 氣管內管痰阻塞(C) 肺炎(D) 氣胸腫瘤大小超過7cm

58. 某病患使用呼吸器SIMV+PS型態，吐氣潮氣量為250-500ml間變化，而capnography顯示為PETCO2於30-50間飄動，最可能的鑑別診斷為何？ (A) COPD (B) Pulmonary embolism (C) Lung edema (D) Cardiac arrhythmia

59. 於急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 病人選擇是當呼吸器潮氣量是很重要，近年來，Dr. Ranieri提倡一stress index觀念，即在常流速下，呼吸道壓力 (P) 變化以下方程式代表P = a˙tb + c (其中t是時間(秒))，以下假設是一個使用呼吸器病人在常流速下，呼吸道壓力 (P, 或PL稱transpulmonary pressure亦可) 變化，請問應如何處理才對？ (A) 降低PEEP (B) 增加PEEP (C) 不改變PEEP (D) 不改變PEEP，增加潮氣量

60. 使用High-Frequency Oscillation Ventilation (HFOV) 當發生hypercapnia時，可以調整呼吸器設定，下列哪種方法不能增加CO2 washout？ (A) 增加Oscillation frequency (B) 增加amplitude (delta P) (C) 製造Endotracheal tube cuff leakage (D) 增加Endotracheal tube diameter