98年 - 98-1 專技高考_呼吸治療師：重症呼吸治療學#38558

科目：重症呼吸治療學 | 年份：98年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：重症呼吸治療學

選擇題 (80)

1. 肺部保護策略（lung protective strategy）之機械通氣方式為目前治療 ARDS 之趨勢，下列何者為其原則？ (A) 限定 peak airway pressure（P_peak）＜35 mm Hg (B) 設定 PEEP 於 10～15 cm H2O (C) 限定潮氣容積為 8～12 mL/kg (D)維持 PaCO₂ 60～100 mm Hg 之間為佳

2. 俯臥通氣（prone ventilation）改善 oxygenation 的機轉，下列敘述何者錯誤？ (A) 血液流到換氣較好的肺組織的量增加，改善 ventilation/perfusion matching (B) 俯臥時，心臟和大血管對肺部的壓迫減少 (C) 俯臥時，腹部器官對肺部的壓迫增加 (D) 俯臥時，肋膜壓力的分布較均勻，有助於肺泡的再打開

3. 下列何者不是 ARDS 的病理生理學變化？ (A) 肺泡微血管膜通透性（alveolar-capillary membrane permeability）增加 (B) 表面張力素蛋白組成改變 (C) 水通道分子（aquaporin）表現會代償性的增加，加速肺泡內水分吸收 (D) 與炎性反應有明顯相關

4. 下列何者為 ARDS 病人最典型的肺生理變化？ (A) Total lung capacity（TLC）增加 (B) Functional residual capacity（FRC）減少 (C) Forced expiratory volume in first second（FEV1）減少 (D) Residual volume（RV）增加

5. 下列有關 ARDS 的治療何者錯誤？ (A) 僅以 100% FiO2 吸入，血氧改善很有限 (B) 須以機械呼吸器輔助及吐氣末陽壓（PEEP），才易奏效 (C) 急性期 5 日後，以俯臥姿勢可改善其血氧狀況 (D) 以低潮氣容積，高吐氣末陽壓（high PEEP）治療可獲得較佳預後

6. ARDS 病人使用 permissive hypercapnia，血中 CO₂ 濃度增加不會產生下列那種作用？ (A) 腦內壓上升 (B) 交感神經興奮度增加 (C) 心肌收縮力增加 (D) 心輸出量增加

7. 一氧化氮（NO）在急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）的治療，下列敘述何者錯誤？ (A) 是一種強力血管擴張劑 (B) 可改善病患的血氧含量 (C) 經證實可改善急性呼吸窘迫症候群病患的死亡率 (D) 不會影響病患的血壓

8. 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）導致急性呼吸衰竭病患，下列何種呼吸器設定方式，病患之預後最好？

(A) 潮氣容積（tidal volume）6 mL/kg、吸氣末高原壓（end-inspiratory plateau pressure）＜：30 cm H₂O

(B) 潮氣容積（tidal volume）：12 mL/kg、吸氣末高原壓（end-inspiratory plateau pressure）＜ 30 cm H₂O

(C) 潮氣容積（tidal volume） 6mL/kg、吸氣末高原壓（end-inspiratory plateau pressure）＞：30 cm H₂O

(D) 潮氣容積（tidal volume）：12 mL/kg、吸氣末高原壓（end-inspiratory plateau pressure）＞ 30 cm H₂O

9. 有關急性肺損傷（acute lung injury）和急性呼吸窘迫症候群（ARDS）之定義，下列敘述何者正確？

(A) 急性肺損傷：PaO2/FiO₂≤200 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO₂/FiO₂≤100 mm Hg

(B) 急性肺損傷：PaO₂/FiO₂≤300 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO₂/FiO₂≤200 mm Hg

(C) 急性肺損傷：PaO2/FiO2≤200 mm Hg；急性呼吸窘迫症候群：PaO₂/FiO₂≤300 mm Hg 急性肺損傷：PaO₂/FiO₂≥300 mm Hg；

(D)急性呼吸窘迫症候群：PaO₂/FiO₂≥200 mm Hg

10. 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）的定義，下列敘述何者錯誤？ (A) 急性發作 (B) PaO₂/FiO₂ 大於 200 (C) 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）小於 18 mm Hg (D) 胸部 X 光為雙側浸潤

11. Liquid ventilation 使用的液體為： (A) Perfluorocarbon (B) Perchlorocarbon (C) Fluoroaldehyate (D) Chlorohydrate

12. 急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome）病患使用的呼吸器設定，下列敘述何者錯誤？ (A) 使用壓力控制型通氣（pressure control ventilation）優於容積控制型通氣（volume control ventilation） (B) 維持平均氣道壓（mean airway pressure）少於 35 cm H₂O (C) 調整吐氣末陽壓（positive end-expiratory pressure，PEEP）以維持血氧飽和度（oxygensaturation）高於 90% (D) 維持氧分率（fraction of inspired oxygen，FiO2）小於 60%

13. 造成肺栓塞的栓子（emboli）最主要的來源是： (A) 上肢動脈 (B) 上肢靜脈 (C) 下肢動脈 (D) 下肢靜脈 70 歲慢性阻塞性肺病病患，因急性發作住院，理學檢查病人皮膚無脫水現象，血

14. 一位70 歲慢性阻塞性肺病病患，因急性發作住院，理學檢查病人皮膚無脫水現象，血比容（hematocrit）54%（正常人，41%至 47%），未給氧氣時之動脈血 pH：7.33，PaO2： 47 mm Hg，PaCO2：67 mm Hg，下列敘述何者正確？ (A) 動脈血缺氧是因急性發作，肺泡氣體交換變差引起的 (B) 血比容增加，是因長期 PaCO₂ 升高引起 (C) 給與氧氣治療，對此病人無幫忙 (D) 此時使用類固醇會加重其症狀

15. 一位氣喘病人因急性發作至急診就醫，檢查其動脈血，下列那種情形發生時，此病人可能隨時呼吸衰竭？

(A) pH：7.10，PaCO₂：42mm Hg，PaO₂：78 mm Hg

(B) pH：7.45，PaCO₂：35mm Hg，PaO₂：90 mm Hg

(C) pH：7.55，PaCO₂：30mm Hg，PaO₂：80 mm Hg

(D) pH：7.30，PaCO₂：40mm Hg，PaO₂：80 mm Hg

16. 氣喘患者急性發作時，使用擴張劑緩解支氣管收縮的症狀，下列敘述何者正確？ (A) 同樣劑量擴張劑，病人使用 nebulizer 一定比使用定量噴霧擴張劑（metered dose inhaler）合併輔助器（spacer）效果好非常多 (B) 同樣劑量擴張劑，病人使用定量噴霧擴張劑（metered dose inhaler）合併輔助器（spacer），與使用 nebulizer 效果一樣好 (C) 病人使用定量噴霧擴張劑（metered dose inhaler）合併輔助器（spacer），於急診室使用是不適合的 (D) 病人以nebulizer 使用擴張劑，覺得效果好，是因為此設計最好

17. 診斷支氣管擴張症，最常用且安全的診斷工具是： (A) 高解析胸部電腦斷層 (B) 支氣管鏡 (C) 肺功能 (D) 動脈血氣體分析

18. 獨立性肺通氣 lung ventilation）（independent 的適應症為何？①單側支氣管肺部管 ② 單側肺臟移植 ③急性呼吸窘迫症候群 (A) 僅①② (B) 僅①③ (C) 僅②③ (D) 僅③

19. 65 歲曾先生三天前從臺灣到西藏玩，到西藏的第一天就覺得頭痛，並有噁心的症狀，但吃了止痛藥後就改善不少；但到了第三天，開始產生體力不支、咳嗽、呼吸不順、偶爾有粉色水泡狀的痰出現；下列敘述何者錯誤？ (A) 曾先生應該是有一點急性高山症，如果立刻下山會產生更嚴重的問題，臥床休息幾天後應可以適應 (B) 曾先生可能開始產生高緯度肺水腫症，常在登高山數天後發生 (C) 有證據顯示登山前開始使用長效型支氣管擴張劑（如 salmeterol），可以預防這個問題的發生 (D) 如果在第一天覺得頭痛及噁心時趕緊下山，就比較不會產生呼吸困難的症狀

20. 對於有神經肌肉病變病人的呼吸照護，下列敘述何者錯誤？ (A) 呼吸衰竭的產生通常都是很突然的，不容易預防，所以最好先將氣切做好 (B) 呼吸衰竭產生前的症狀通常都很不明顯，如注意力不集中、疲倦或無力等都是早期的症狀 (C) 夜間睡眠品質不好會再度惡化白天呼吸肌肉的功能，因而造成惡性循環 (D) 非侵犯型呼吸器在某些狀況是不適當的，如口腔分泌物過多、無法產生有效的咳嗽力道、吞嚥困難等

21. 41 歲男性，因巴拉松中毒產生呼吸衰竭接受呼吸器治療，第十天突然發燒至 38.7℃，並發現大量綠色及帶有臭味的痰，下列何者最有可能？ (A) 可能是膽汁及胃液，應趕快換鼻胃管 (B) 應該是併發橫紋肌溶解症 (C) 可能是巴拉松的效應尚未消除，應趕快注射阿托品（atropine） (D) 較有可能是院內感染所產生的綠膿桿菌性肺炎

22. 有關敗血症病患之營養補充，其靜止能量消耗（resting energy expenditure）至少應是正常人的幾倍？ (A) 一樣 (B) 1.5 至2倍 (C) 2 至3倍 (D) 3至4倍

23. 敗血性休克之致病機轉已證實由許多原因所導致，下列敘述何者錯誤？ (A) 發炎反應（inflammation）增加 (B) 凝血作用（coagulation）增加 (C) 纖維蛋白分解能力（fibrinolysis）增加 (D) 抗發炎能力（anti-inflammation）下降 65 歲加護病房男性病患，某日突然發燒（38.5℃）

24. 一位，伴隨嘔吐、腹痛，此時之生命跡象：心跳 130 下/分鐘，收縮血壓 60 mm Hg，仔細理學檢查，發現腹脹、有明顯黃疸，診斷為敗血性休克，最可能之原因為何？ (A) 肺炎（pneumonia） (B) 泌尿系統的感染（urinary tract infection） (C) 心內膜炎（endocarditis） (D) 膽管炎（cholangitis）

25. 有關全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）或敗血症導致之微血栓（microthrombus formation）和瀰漫性血管內凝血異常（disseminated intravascular coagulation，DIC），是因為一些介質刺激 clotting cascade 所致，其中最重要之發炎介質為何？ (A) 細胞介白素 interleukin-1（IL-1） (B) 細胞介白素 interleukin-6（IL-6） (C) 細胞介白素 interleukin-8（IL-8） (D) 細胞介白素 interleukin-13（IL-13）

26. 加護病房患者，約 13～35 %患者會產生臨床明顯之血小板減少症 thrombocytopenia（＜ 100,000/μL），其較常見之可能因素有：① heparin 導致血小板減少症（heparin-induced thrombocytopenia） ②敗血症（sepsis） ③瀰漫性血管內凝血異常（disseminated intravascular coagulation，DIC） ④血小板減少紫斑症（thrombotic thrombocytopenia purpura） (A) 僅①② (B) 僅②③ (C) 僅①②③ (D) ①②③④ 65 歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨著咳嗽、呼吸困難，於急診之生

27. 一位命跡象：心跳 130 下/分鐘，收縮血壓 60 mm Hg，但脈搏很強，理學檢查四肢末梢是溫暖的，最近並無大量失血現象，急診之胸部 X 光心臟無擴大現象，此時診斷為敗血性休克，急診醫師給予點滴水分補充、同時給予 dobutamine，但病患之收縮血壓仍只有 70 mm Hg，醫師再給予 norepinephrine，但病患之收縮血壓仍只有 65 mm Hg，開始有意識模糊現象，此時可考慮何種藥物？ (A) Aminophylline (B) β-agonist (C) Nitroprusside (D) Vasopressin

28. 加護病房內的腸胃道出血，往往與壓力性潰瘍有關，那種情況會發生壓力性潰瘍？①酸血症（acidosis） ②敗血症 ③休克 ④多重器官衰竭 (A) 僅①②③ (B) 僅①②④ (C) 僅②③④ (D) ①②③④

29. 關於敗血症（sepsis），下列敘述何者錯誤？ (A) 致病機轉並非單純是感染（infection）造成，尚須宿主反應（host response）加入 (B) 幾乎所有敗血症病人血液培養皆可培養出細菌 (C) 最常見導致嚴重敗血症（severe sepsis）的感染部位是肺部 (D) 非感染病因，例如胰臟炎（pancreatitis），燒傷（burn）也可造成 systemic inflammatory response syndrome（SIRS）

30. 敗血症（sepsis）定義為何？ (A) 由感染所造成的 systemic inflammatory response syndrome（SIRS）就符合 sepsis 的定義 (B) 由病人血液中培養出細菌 (C) 病人有發燒合併白血球上升 (D) 病人有發燒合併血小板降低

31. 下列那一種休克的早期是肺動脈楔壓（PCWP）下降，心輸出量上升？ (A) 心因性休克（cardiogenic shock） (B) 低血容休克（hypovolemic shock） (C) 敗血性休克（septic shock） (D) 心臟壓迫休克（cardiac compressive shock: cardiac tamponade）

32. 敗血症（sepsis）引起的多重器官衰竭症候群（multiple organ dysfunction syndrome）的敘述，下列何者錯誤？ (A) 目前沒有有效的治療可以改善敗血症引起的器官衰竭 (B) 敗血症本身即為引起死亡的最大原因，器官衰竭的數量與死亡率無關 (C) 多重器官衰竭評分（Multiple Organ Dysfunction Score）可用來評估器官衰竭的嚴重度 (D) 敗血症相關器官衰竭評分（Sepsis-related Organ Failure Assessment，SOFA）可用來評估器官衰竭的嚴重度

33. 敗血性休克導致患者呼吸衰竭，無法脫離呼吸器，部分是因為敗血症導致呼吸肌肉疲勞（respiratory muscle fatigue），對橫膈膜肌強度的影響，下列敘述何者正確？ (A) 收縮力（contractility）不變、持久力（endurance capacity）不變 (B) 收縮力（contractility）不變、持久力（endurance capacity）下降 (C) 收縮力（contractility）受損、持久力（endurance capacity）不變 (D) 收縮力（contractility）受損、持久力（endurance capacity）下降

34. 下列那一種白血球被認為與多重器官衰竭症候群（MODS）致病原理最有關係？ (A) 多核性白血球或中性白血球（polymorphonuclear leukocyte or neutrophil） (B) 嗜伊紅性白血球（eosinophil） (C) 肥大細胞（mast cell） (D) B 淋巴球（B lymphocyte）

35. 多重器官衰竭症候群（MODS）的預後，下列敘述何者錯誤？ (A) 衰竭的器官越多，則死亡率越高 (B) MODS score 越高，則死亡率越高 (C) 造成 MODS 的原因都是不可逆轉的，因此一旦發生 MODS 病情是不會好轉的 (D) 基因多型性（genetic polymorphism）的因素－如腫瘤壞死因子的基因，也會影響多重器官衰竭病人的預後

36. 對於多重器官衰竭症候群（MODS）中的神經性傷害（neurologic dysfunction）特徵及致病機轉的敘述，下列何者錯誤？ (A) 多至 70%的重症病人會發生腦中樞傷害（central nervous system dysfunction） (B) 最常見的是在沒有局部症狀的情況下，產生意識減緩的狀態 (C) 可能的機轉如：發炎因子的直接作用、循環性腦水腫、腦組織間水腫及瀰漫性小栓塞等不確定的原因 (D) 在多重器官衰竭的評分中，意識的好壞並不會影響病人的預後 65 歲胰臟炎合併呼吸衰竭的病人，動脈血氧分析顯示 pH＝7.36、PaO2＝52 mm Hg、

37. 一個 65 歲胰臟炎合併呼吸衰竭的病人，動脈血氧分析顯示 pH＝7.36、PaO₂＝52 mm Hg、 PaCO₂＝38 mm Hg，呼吸器設定為 PEEP＝15 cm H₂O，FiO₂＝0.8，潮氣容積＝600 mL，呼吸次數＝16 次/分，下列何者處置較適當？ (A) 將 FiO₂ 降至 0.5 (B) 將 PEEP 降低至 10 cm H₂O (C) 改變病人的體位成俯臥姿勢（prone position） (D) 再提高每分鐘的通氣量（minute ventilation）

38. 一位多重器官衰竭病患接受壓力控制型通氣（PCV），壓力限制＝20 cm H2O，發現潮氣容積下午 1:00 時為 550 mL；下午 5:00 時為 575 mL；晚上 10:00 時為 620 mL，代表了什麼意義？ (A) 肺順應性（C L）正在惡化中 (B) 肺的整體狀況進步中 (C) 呼吸道阻力（Raw）正在增加中 (D) 病人可能有電解質不平衡

39. 主動脈剝離發生於主動脈瓣上方的機會，占所有主動脈剝離的比例約為多少？ (A) 1/4 (B) 1/3 (C) 2/3 (D) 3/4

40. 休克的一般處置，在改善血氧攜帶的治療目標中，是希望將血紅素提升到 10 g/dL 以上，動脈血氧飽和度在 92%以上，混合靜脈血氧飽和度在 60%以上，以使血清中乳酸的濃度降至多少以下？ (A) 8.8 mEq/L (B) 6.6 mEq/L (C) 4.4 mEq/L (D) 2.2 mEq/L

41. 下列何種治療方式對於急性腎衰竭的高血鉀症作用最快？ (A) Calcium gluconate iv (B) Glucose-insulin-bicarbonate iv (C) Albuterol iv or nebulizer (D) Hemodialysis

42. 嚴重性心因性休克（severe cardiogenic shock）的臨床特徵，通常肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure，PCWP），是指高於多少 mmHg 以上？ (A) 20 (B) 18 (C) 16 (D) 14 B 型鈉尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）

43.急性心臟衰竭合併呼吸困難的病患，血液 B 型鈉尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）的濃度高於多少以上，可幫助醫師診斷心臟衰竭？ (A) 100 pg/mL (B) 200 pg/mL (C) 300 pg/mL (D) 400 pg/mL

44. 下列何疾病使用血漿置換術（plasmapheresis）無效？ (A) 急性 Guillain-Barre’症候群 (B) 重症肌無力（myasthenia gravis） (C) 抗腎絲球基底膜抗體疾病（antiGBM antibody disease） (D) 漸凍人（amyotrophic lateral sclerosis）

45.當 pulmonary artery occlusion pressure＝10 mmHg，cardiac index＝2.2 L/min/m² ，pulmonary vascular resistance index＝400 dynes × sec/cm⁵ ，最有可能為下列那種情形？ (A) Hypovolemia (B) Septic shock (C) Left heart failure (D) Pulmonary hypertension

46. 40 歲病人心電圖有 ventricular fibrillation，初次的 defibrillation 要用多少焦耳（J）？ (A) >360 (B) 200~300 (C) 150 (D) <100

47. 頭部外傷病患，大腦灌注壓（cerebral perfusion pressure，CPP）應維持在多少以上？ (A) 50-60 mm Hg (B) 60-70 mm Hg (C) 70-80 mm Hg (D) 80-90 mm Hg

48. 手術病患接受手術時、前、後，應儘力達成之目標，下列何者最不適當？ (A) 給予適當的血管內輸液容積（optimizing intravascular fluid volume） (B) 改善心肌及循環狀態（improving myocardial and circulation performance） (C) 改善器官灌流（improving organ perfusion） (D) 維持較高的心輸出量（cardiac output）

49. 接受全身麻醉的病患，其黏液纖毛的清除能力的減少，通常會持續幾天？ (A) 1 天 (B) 2 至6天 (C) 7 至 10 天 (D) 10至 14 天

50. 下列何種方法，最不適合作為”拔管後急性上呼吸道阻塞”的治療？ (A) Epinephrine 吸入性噴霧治療 (B) 皮質類固醇 (C) 氦氧混合氣體 (D) 利尿劑

51. 肝移植術後的敘述，下列何者錯誤？ (A) 術後呼吸器使用時間的長短，與病患術前狀況與手術過程有關 (B) 大部分無併發症的病患於 12 小時內脫離呼吸器 (C) 左下肺葉最易受到影響 hepatic failure）的病患，易有腦水腫（cerebral edema）的危險 (D) 猛爆性肝衰竭（fulminant

52. 氦氧混合氣（heliox）的氧－氦比例，下列何者正確？ (A) 80% O₂，20% He (B) 40% O₂，60% He (C) 20% O₂，80% He (D) 60% O₂，40% He

53. 王先生車禍後，肺部嚴重損傷，醫師決定選擇給予獨立性肺通氣（independent lung ventilation），其目的是： (A) 為了減少 PEEP 的使用 (B) 增加 plateau pressure (C) 增加俯臥擺位效果 (D) 改善嚴重單側肺損傷的通氣

54. 下列何者測量其一氧化氮（NO）的吐出濃度會增加？ (A) 氣喘 (B) 吸菸者 (C) 吸入類固醇藥物 (D) 插有人工氣道

55. ARDS 病患採取俯臥式通氣，主要是改善了： (A) 肺部的發炎反應 (B) 呼吸肌肌力 (C) 動脈血氧合狀態 (D) 血行動力學

56. 使用一氧化氮（NO）吸入治療時，建議最初的劑量為多少 ppm？ (A) 5 ppm (B) 10 ppm (C) 15 ppm (D) 20 ppm

57. 下列何者不是氣管內灌氣（tracheal gas insufflation，TGI）的適應症？ (A) 末期肺病（end-stage pulmonary disease） (B) 急性呼吸窘迫症候群（ARDS） (C) 腦出血併急性呼吸窘迫症候群（ARDS） (D) 心因性肺水腫（cardiogenic lung edema）

58. 吸入性一氧化氮被認為是選擇性肺動脈舒張劑，因吸入性一氧化氮可為血中何種物質去活性（inactivate）？ (A) 血紅素（hemoglobin） (B) 白蛋白（albumin） (C) 尿素（urea） (D) 球蛋白（globulin）

59. 王先生自火災現場送至急診，診斷吸入性損傷及臉部灼傷，吸入氧氣面罩濃度 50%，出現使用呼吸輔助肌呼吸，聽診呼吸音為 stridor，此時適當的處置為： (A) 調高氧氣面罩濃度 (B) Mask CPAP (C) 立即插管 (D) 高壓氧治療

60. 急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人，FiO2：0.9，呼吸速率14/min，潮氣容積：500 mL， PEEP：5 cm H2O，測得之動脈血氧值為 pH＝7.38，PaCO2＝42 mm Hg，PaO2＝55 mm Hg，則調整下列何種參數，最可能改善病人血氧狀態？ (A) 潮氣容積 (B) 呼吸速率 (C) 氧氣濃度 (D) 吐氣末陽壓（PEEP）

61. 使用氣切管 tube）（tracheostomy 的病人在使用呼吸器時，氣切管氣囊（tracheostomy cuff）壓力應保持在多少毫米汞柱（mm Hg）最適當？ (A) 10 至 15 mm Hg (B) 18 至 25 mm Hg (C) 26 至 35 mm Hg (D) 35 至 40 mm Hg

62. 由動脈導管測量之動脈壓易受測量系統衰減特性（damping）影響，下列那一個動脈導管測量的指標最不受測量系統衰減特性（damping）影響？ (A) 收縮動脈壓（systolic arterial pressure） (B) 舒張動脈壓（diastolic arterial pressure） (C) 脈搏壓（pulse pressure） (D) 平均動脈壓（mean arterial pressure） AO2）比大氣氧氣分壓低的主要原因為：

63. 肺泡氧氣分壓（P_AO₂) 比大氣氧氣分壓低的主要原因是 (A) 肺泡二氧化碳分壓較高 (B) 氧氣在氣道分歧處碰撞沉積 (C) 肺泡氮氣分壓較高 (D) 氧氣在氣道中被吸收 X 光影像，與剛住院時比較發現兩側橫膈位於第十根肋骨

64. 某接受呼吸器治療病患之胸部X 光影像，與剛住院時比較發現兩側橫膈位於第十根肋骨處，且兩側下肺野周邊肺紋有減少的趨勢，此影像的判讀為： (A) 氣胸 (B) 過度充氣 (C) 肺水腫 (D) 肺炎

65. 預防 ventilator-associated pneumonia 措拖，下列何者錯誤？ (A) 氣管內管儘量以經鼻方式插入 (B) 臨床情況許可儘可能以非侵襲性通氣取代侵襲性通氣 (C) 呼吸器使用患者儘可能頭部抬高 30~45 度 (D) 呼吸器管路有分泌物或血塊須更換

66. 急性照護使用呼吸器，下列敘述何者錯誤？ (A) 呼吸器管路不需每日更換 (B) Heat-moisture exchanger（HME）一般可用 48~96 小時 (C) Nebulizer 不需每日更換 (D) 潮濕器要用乾淨無菌的水

67. 胸廓物理治療亦可造成低血氧，其機轉為： (A) 通氣灌流失衡（ V/ Q mismatch） (B) 分流（shunting） (C) 氣體擴散異常（diffusion abnormalities） (D) 肺泡氧濃度過低

68. 使用非侵襲性陽壓通氣，下列何項設定最容易造成二氧化碳的再吸入？ (A) EPAP＞6 cm H₂O (B) EPAP＜4 cm H₂O (C) IPAP＞6 cm H₂O (D) CPAP＞6 cm H₂O

69. 為了防止發生呼吸器引起的肺傷害，下列何項敘述最正確？ (A) 呼吸器之尖峰呼吸道壓力（peak airway pressure）勿超過 30~35 cmH2O (B) Plateau pressure 勿超過 30~35 cmH2O (C) 呼吸器之尖峰呼吸道壓力勿超過 20~30 cmH2O (D) Plateau pressure 勿超過 20~30 cmH2O

70. 有關使用陽壓通氣的併發症，下列何者錯誤？ (A) 肺炎 (B) 氣胸 (C) 靜脈血栓 (D) 腹瀉

71. 下列那幾個組合是「非感染性因素」造成體溫上升的原因？①腎上腺素不足 ②藥物引起發燒 ③心肌梗塞 ④輸血引起的反應 ⑤腦中風 (A) 僅①②③ (B) 僅①②③④ (C) 僅①②④⑤ (D) ①②③④⑤

72. 呼吸器使用之後造成的胃腸道相關併發症，下列何者錯誤？ (A) 腹膜腔氣腫（pneumoperitoneum） (B) 改變腸胃道的收縮 (C) 胰臟炎（pancreatitis） (D) 增加食道蠕動

73. 腸病毒 71 型感染併發重症兒童，其危險因子如下，下列何者錯誤？ (A) 低血糖，小於 70 mg/dL (B) 有肢體無力症狀 (C) 發燒超過三天 3歲 (D) 年齡小於

74. 關於奇脈（pulsus paradoxicus）的敘述，下列何者錯誤？ (A) 吸氣動作時體循環血壓增加，呼氣動作時血壓下降 (B) 與限制型心臟病變（restrictive cardiac disease）有關 (C) 可能與嚴重氣喘併發呼吸窘迫有關 (D) 是一個血壓隨呼吸動作變化的極端表現

75. 有關兒童氣喘，下列敘述何者正確？ (A) 因為氣喘而必須入住加護病房的兒童，大多數（約 75%）小於 6 歲 (B) 兒童氣喘的診斷，條件明確，可以依賴肺活量計（spirometry）確認 (C) 兒童氣喘的防治很重要，原因之一是大多數的兒童氣喘，會延續到成人階段，成為慢性疾病 (D) 不論是否控制良好，氣喘兒童的生長發育幾乎一定會受到影響

76. 單一心室的先天性心臟病術後，常需計算肺循環血流量與體循環血流量的比值 Q P / Q S ，其計算公式，以下何者正確？（註：SaO₂：動脈血液氧氣飽和度，SmvO₂：混和靜脈血液氧氣飽和度，SpvO₂：肺靜脈氧氣飽和度。） (A) （SaO2 − SmvO₂）/（SpvO₂ − SaO₂）

(B) （SaO₂ − SpvO₂）/（SmvO₂ − SaO₂）

(C) （SaO₂ − SmvO₂）/（SaO₂ − SpvO₂）

(D) （SmvO₂− SaO₂）/（SpvO₂− SaO₂）

77. 有關初生兒胎便吸入症（meconium aspiration syndrome, MAS）的敘述，下列何者錯誤？ (A) MAS 的寶寶肺內 surfactant 會有不足 (B) 都在寶寶生產時經過產道或剛出生後，吸入胎便 (C) MAS 容易衍生成細菌性肺炎 (D) MAS 容易衍生出肺高壓症

78. 治療初生兒持續肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN）的方法中，下列何者錯誤？ (A) 抗生素 (B) 體外膜性氧合機 (C) 吸入一氧化氮 (D) 高頻振動呼吸器（high frequency oscillation ventilator）

79. 初生兒持續肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN）的臨床表徵中，下列何者最不可能？ (A) 出生 1-2 天後發病 (B) 發紺 (C) 呼吸急促 (D) 胸肋間凹陷

80. 下列原始反射（primitive reflexes），何者不可能出現於新生兒？ (A) 抓取反射（palmar grasp reflex） (B) 覓乳反射（rooting reflex） (C) 驚嚇反射（moro reflex） (D) 降落傘反射（parachute reflex）

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