99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題:考古題#96973

科目：內科專科醫生 | 年份：99年 | 選擇題數：12 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科專科醫生

選擇題 (12)

1. 一位46歲女性病人，因發燒、畏寒、右側腰部疼痛而來急診，問診亦發現近日有頻尿現象，經尿液檢查發現有WBC＞100/ HPF，尿液培養及血液培養均長出Enterococcus faecalis，對所測試之抗生素均具敏感性（susceptible），請問下列何種藥物治療方式是最合適之選擇？ (A) Cefazolin+gentamicin (B) Ampicillin+gentamicin (C) Trimethoprim／sulfamethoxazole (D) Ceftriaxone alone (E) Cefazolin alone

2. 評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標? (A) 類風濕因子濃度 (B) 腫脹關節之數目 (C) ESR上升程度 (D) 病人自身之嚴重度評估(patient's global assessment) (E) 壓痛關節之數目

3. 下列有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的敘述，何者正確? 1.80%感染者會有消化性潰瘍，2.除菌後約60-75%的胃黏膜相關淋巴組織淋巴癌(mucosa-associated lymphoid tissue lymploma)可以得到緩解，3.與胃賁門癌發生有關，4.屬於具有尿素?(urease)之革蘭氏陰性菌(Gram-negative bacteria) (A) 1+3 (B) 2+4 (C)1+4 (D) 3+4 (E) 1+2

4. 在靜脈血管內栓塞病變中，所謂Virchow's triad包括有： (A) hypercoagulability, thrombocytosis及venous stasis (B) hypercoagulability, venous stasis及vascular injury (C) hypercoagulability, venous obstruction及endothelial dysfunction (D) thrombocytosis, venous obstruction及atrio-venous fistula (E) thrombocytosis, venous stasis及vascular injury

5. 下列何種病人不適合接種流感疫苗(influenza vaccine)？ (A) 對蛋類製品過敏 (B) 腎衰竭 (C) 肝硬化 (D) 糖尿病 (E) 哺乳之婦女

6. 45歲男性主訴上腹痛，身體檢查發現有輕度發燒，血壓正常，上腹有壓痛外，其餘檢查並無特殊，腹部電腦斷層檢查發現左腎上腺有 1 個 3 x 3 公分腫瘤，請問您如何處置 ? (A) 檢查 24 hr urine cortisol 和catecholamine (B) 進行電腦斷層導引細針穿刺細胞學檢查 (C) 安排磁振攝影檢查 (D) 轉介外科開刀切除 (E) 安排 6 個月後電腦斷層檢查追蹤

7. 60歲女性約15年前診斷有第2型糖尿病，此後開始服用口服降血糖藥物，目前服用Glimepiride 6 mg qd， pioglitazone 30 mg qd， metformin 850 mg tid。主訴近3個月來血糖控制不良且體重減少3公斤，病人否認飲食、運動習慣異於往常。身體檢查：血壓135/85 mmHg 、 PR 96/min 、 regular， BMI 27，此外無特殊。抽血檢查AC 220 mg/dL， PC 250 mg/dL ，HbA1C 9.0%，Cholesterol 200 mg/dL ，LDL-C 100 mg/dL， HDL-C 35 mg/dL ，TG 300 mg/dL， BUN 35 mg/dL， Creatinine 1.2 mg/dL ，Na 135 mM， K 3.8 mM， Urinalysis ：protein++；經回顧病人飲食及運動量尚可。下列處置何者適宜：(1)增加口服降血糖藥物劑量及種類，(2)給予減肥藥使BMI降至23，(3)給予ACEI(Angiotensin- Converting Enzyme Inhibitor)，(4)改用胰島素治療，(5)給予statin治療使LDL-C降至70 mg/dL (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 4+5 (E) 5+1

8. 一位41歲女性，患有慢性B型肝炎併肝硬化，在例行檢查中發現血液相如下：血紅素13.5 g/dL，白血球4,150/μL分類正常，血小板67,000/μL。產生這種變化最常見的原因為何？ (A) Idiopathic thrombocytopenic purpura (B) Thrombotic thrombocytopenic purpura (C) Systemic lupus erythematosus (D) Hypersplenism (E) Human immunodeficiency virus infection

9. 有一位45歲男性病人，因發燒及下肢軟組織感染而至急診處就診，感染病灶之膿液培養長出methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA），下列何種藥物不適合用於治療此病人？ (A) Vancomycin (B) Teicoplanin (C) Linezolid (D) Daptomycin (E) Imipenem

10. 一22歲男性病患於最近兩個月內在右頸部長出一13公分腫瘤，切片檢查顯示為淋巴瘤 lymphocytic lymphoma；病患接受化學治療，於治療後第二天腫瘤即明顯縮小，但是治療後第三天病患尿液減少，血液檢查為急性腎衰竭；此病患最不可能合併下列何種代謝異常？ (A) 代謝性酸血症 (metabolic acidosis) (B) 高血鉀症 (hyperkalemia) (C) 高血磷症(hyperphosphatemia) (D) 高血鈣症(hypercalcemia) (E) 高尿酸血症(hyperuricemia)

11. 一位51歲女性常常覺得眼睛有異物感有三年之久，也有輕微的口乾。理學檢查發現兩眼有結膜炎及乾燥。請問下列何種檢查對其診斷最有幫助? (A) Slit lamp examination (B) Ophthalmoscopic examination (C) Rose-Bengal staining (D) Schirmer's test (E) Sialoscintigraph

12. 一位22歲的男性在跑完馬拉松賽跑後，被送到急診處來，他的主訴是極度口渴與頭暈。當時血壓為90/60 mmHg，下列各項檢驗數據都有可能，除了： (A) Hematocrit 高於正常值 (B) Urine specific gravity ＞1.018 (C) BUN/Cre ratio ＞ 20 (D) Urine osmolarity ＜ 300 mosmol/L (E) Urine sodium ＜ 20 mEq/L

申論題 (0)