試題詳解

7. 60歲女性約15年前診斷有第2型糖尿病，此後開始服用口服降血糖藥物，目前服用Glimepiride 6 mg qd， pioglitazone 30 mg qd， metformin 850 mg tid。 主訴近3個月來血糖控制不良且體重減少3公斤，病人否認飲食、運動習慣異於往常。身體檢查：血壓135/85 mmHg 、 PR 96/min 、 regular， BMI 27， 此外無特殊。抽血檢查AC 220 mg/dL， PC 250 mg/dL ，HbA1C 9.0%，Cholesterol 200 mg/dL ，LDL-C 100 mg/dL， HDL-C 35 mg/dL ，TG 300 mg/dL， BUN 35 mg/dL， Creatinine 1.2 mg/dL ，Na 135 mM， K 3.8 mM， Urinalysis ：protein++；經回顧病人飲食及運動量尚可。下列處置何者適宜：(1)增加口服降血糖藥物劑量及種類，(2)給予減肥藥使BMI降至23，(3)給予ACEI(Angiotensin- Converting Enzyme Inhibitor)，(4)改用胰島素治療，(5)給予statin治療使LDL-C降至70 mg/dL
(A) 1+2
(B) 2+3
(C) 3+4
(D) 4+5
(E) 5+1