複選題
48.有關全民健康保險不予給付的情形，下列那一項敘述有錯誤：
(A)違反全民健康保險法有關規定者
(B)經審查非屬醫療必需之診療服務及藥品
(C)因自殺所生之醫療費用
(D)依其他社會保險法令請領殘廢給付後，再以同一傷病申請住院診療

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統計： A(282), B(380), C(2413), D(1437), E(46) #190405

詳解 (共 10 筆)

#1475286

最佳解應該改掉吧，法規都修了

全民健康保險法第53條

保險人就下列事項，不予保險給付：

一、住院治療經診斷並通知出院，而繼續住院之部分。

二、有不當重複就醫或其他不當使用醫療資源之保險對象，未依保險人輔導於指定之保險醫事服務機構就醫。但情況緊急時不在此限。

三、使用經事前審查，非屬醫療必要之診療服務或藥物。

四、違反本保險規定之有關就醫程序。

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#620473

Ｃ、Ｄ皆錯

全民健康保險法

第５３條

　　保險人就下列事項，不予保險給付： 　　一、住院治療經診斷並通知出院，而繼續住院之部分。 　　二、有不當重複就醫或其他不當使用醫療資源之保險對象，未依保險人輔導於指定之保險醫事服務機構就醫。但情況緊急時不在此限。 　　三、使用經事前審查，非屬醫療必要之診療服務或藥物。 　　四、違反本保險規定之有關就醫程序。

理由

　　一、條次變更，本條為原條文第四十一條移列，序文酌作修正。 　　二、被保險人雖已領取殘廢給付，惟同一傷病如有繼續治療需求，原條文第一款規定似欠合理，爰刪除之。第二款遞移為第一款並酌作文字修正。 　　三、為確保保險醫療資源之合理使用，爰增列第二款規定，未依保險人輔導於指定之保險醫事服務機構就醫者之醫療費用，不予給付。 　　四、第三款規範範圍應包含特材，爰予修正。 　　五、原條文第四款規定過於寬泛，爰依實務酌作修正，使臻明確。

http://lis.ly.gov.tw/lgcgi/lglaw?@89:1804289383:f:NO%3DE01189*%20OR%20NO%3DB01189$$11$$$PD%2BNO

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#462923
第 53 條
 保險人就下列事項，不予保險給付： 一、住院治療經診斷並通知出院，而繼續住院之部分。 二、有不當重複就醫或其他不當使用醫療資源之保險對象，未依保險人輔 導於指定之保險醫事服務機構就醫。但情況緊急時不在此限。 三、使用經事前審查，非屬醫療必要之診療服務或藥物。 四、違反本保險規定之有關就醫程序。
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#428144

自殺 所生醫療費用~~~還是有給付
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#231834
§53(100.6.29)
保險人就下列事項，不予保險給付： 一、住院治療經診斷並通知出院，而繼續住院之部分。 二、有不當重複就醫或其他不當使用醫療資源之保險對象，未依保險人輔 導於指定之保險醫事服務機構就醫。但情況緊急時不在此限。 三、使用經事前審查，非屬醫療必要之診療服務或藥物。 四、違反本保險規定之有關就醫程序。
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#3906856
舊法刪除：依其他社會保險法令請領殘廢給付...

(共 514 字，隱藏中）
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#1301982
To 23F 你貼的是舊法(最佳解為舊法)
新法請參考11F以及修法理由
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#1181213
有關全民健康保險不予給付的情形，下列那一項敘述有錯誤： 
(D)依其他社會保險法令請領殘廢給付後，再以同一傷病申請住院診療
 
(D)乃全民健保舊法§41第1款之規定，現行§53已刪除，立法理由參11F，故，CD皆錯。
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#740385
雖然是自殺,但因是身體有受到傷害,醫生產生醫療救治,健保還是有給付!
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#462924
所以答案現在是CD了
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