試題詳解

110.晚期腎細胞癌(Advanced renal cell carcinoma, RCC)的其中一項特性是容易形成 靜脈腫瘤栓塞(venous tumor thrombus)，有關手術處理腎細胞癌併靜脈腫瘤栓塞的 敘述，下列何者錯誤？
(A) 傳統分級將腎細胞癌併靜脈腫瘤栓塞的侵犯程度分成 0-IV 級，其中 III 級 (Level III)是指栓塞侵犯程度在下腔靜脈(Inferior vena cava, IVC)中高於 肝靜脈(hepatic vein)但低於橫膈膜(diaphragm)
(B) 對於 Level I 的腫瘤栓塞，可使用 C 型薩丁斯基血管鉗(Satinsky vascular clamp)將腎靜脈進入下腔靜脈的開口處夾住，後將腎臟與腫瘤栓塞取出後直接 對下腔靜脈的缺口進行縫合
(C) 對於 Level III 以上的腫瘤栓塞，可考慮使用心肺體外循環(Cardiopulmonary bypass)合併深低溫停循環(Deep hypothermic circulatory arrest)來幫助手 術順利進行
(D) 若對於下腔靜脈腫瘤栓塞的侵犯程度有疑慮，或懷疑腫瘤於下腔靜脈中移位產 生遠處栓塞(Embolization)，可於術前或術中請麻醉科或心臟科執行經胸壁心 臟超音波(Transthoracic echocardiography, TTE)來確定其位置
(E) 若下腔靜脈在手術後損失小於其原始體積的 50%，則可使用補片下腔靜脈修補術 (patch cavoplasty)，常使用的材料包含豬心包膜(bovine pericardium)或聚 四氟乙烯(polytetrafluoroethylene, PTFE)等