試題詳解

112.關於腎細胞癌合併下腔靜脈腫瘤血栓(IVC tumor thrombi，採 traditional staging)手術，
下列何者為 錯誤 ?
(A) 右腎細胞癌合併完全 Level lll 下腔靜脈腫瘤血栓(IVC tumor thrombi) 其血栓頭端
位置介於橫隔膜及肝靜脈之間，手術時需 suprahepatic IVC clamping and
infra-hepatic cavotomy
(B) Level lll~lV 下腔靜脈腫瘤血栓術中經食道超音波(TEE)是必要，監測血栓延展程度
及是否斷裂
(C) Atrial thrombi 可以完全 milking 回到下腔靜脈時，仍可採行 venovenous bypass，
但須全量肝素預防血栓形成
(D) Cavotomy 後，IVC size 小於原本 50%時，需進行 patch cavoplasty

(E) Level lll~lV 術前心臟功能不良者接受 thrombectomy 時，為了避免 cardiac ischemia
發生，最好接受體外循環(cardiopulmonary bypass)