136. Cryoprecipitate中有何成份？(1) fibrinogen (2) factor VII (3) factor VIII (4) von Willebrand factor。
(A) (1)。
(B) (2)。
(C) (3)+(4)。
(D) (1)+(3)+(4)。

(E) (1)+(2)+(3)+(4)。

132. 一位70歲病人被發現白血球數目增多，其Hb為13.2 gm/dL，白血球72800/μL，其中lymphocyte86%，neutrophil 11.5%，monocyte 1.5%，eosinophil 1%, 血小板165 K/μL。身體檢查顯示頸部及腋下淋巴結腫大，約2~3公分，脾臟在左肋下緣1指幅可觸摸到；流氏細胞儀分析證實為B細胞慢性淋巴性白血病，病人無特殊不適。下列何者為對此病人最適當的治療？ (A) Ibrutinib。 (B) Venetoclax。 (C) Chlorambucil。 (D) Steroid。 (E) Watchful waiting。

133. 一位65歲病人因腹痛被送到急診室，電腦斷層顯示retroperitoneal hematoma。抽血檢查顯示Hb 10 gm/dL，WBC 10500/μL，platelet 165 K/μL；PT INR 1.1，aPTT 40” (正常對照27”)，mixing test與正常 血漿混合後aPTT 37”。這位病人腹部出血的原因最可能為? (A) Hereditary factor VIII deficiency。 (B) Hereditary factor VII deficiency。 (C) Acquired inhibitor to factor VIII。 (D) Acquired inhibitor to factor VII。 (E) Antiphospholipid antibody syndrome。

134. 一位35歲男性被診斷得了急性淋巴芽細胞白血病(ALL)，白血病細胞基因檢測發現有BCR::ABL不正常的融合基因，下列敘述何者有誤？ (A) 這個基因變異在成人ALL的發生率較孩童ALL高。 (B) 病人的ALL細胞表面有CD3的表現。 (C) 染色體檢查可發現有t(9;22)。 (D) Dasatinib治療此病很有效。 (E) 異體造血幹細胞移植可以改善病人的預後。

135. 急性骨髓性白血病人帶有下列何種染色體或基因突變者預後較差？ (1) t(6;9)(p23;q34) (2) t(9;22)(q34;q11) (3) inv(3)(q21q26) (4) mutated TP53 (A) (1)+(2)。 (B) (2)+(4)。 (C) (1)+(2)+(3)。 (D) (2)+(3)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

137. 除了腫瘤負荷(tumor burden)之外，影響治療結果的第二個主要因素是病人的生理儲備能力(physiologic reserve)。在罹癌之前就長期臥床的病人，即使癌症分期相同，其預後通常會比完全活動自如的病人 差。生理儲備能力決定了一位病人能否承受癌症及其治療所帶來的生理壓力。然而，這項因素難以直接評估，因此臨床上會參考其他替代指標，例如ECOG體能狀態評估(ECOG performance status, PS)或病人的年齡。ECOG PS 分數在3分以上的病人，通常預後不佳，除非體能狀態差是腫瘤造成的且是可逆轉的情況。下列描述相對應屬於哪一級的 ECOG 體能狀態(PS)？「病人可行走並能完成所有自我照 護，但無法從事正常工作活動。有超過一半的清醒時間中，病人是可以起身活動的。」 (A) ECOG PS 0。 (B) ECOG PS 1。 (C) ECOG PS 2。 (D) ECOG PS 3。 (E) ECOG PS 4。

138. 只有某些癌症可以抽血檢測某些特定物質來偵測腫瘤的存在或負荷量(loads)，稱之為「腫瘤標記」(tumor markers)。下列何者屬於甲狀腺髓質癌(Medullary cancer of the thyroid)特定的「腫瘤標記」? (A) Catecholamines。 (B) Human chorionic gonadotropin。 (C) Neuron-specific enolase。 (D) Calcitonin。 (E) Monoclonal immunoglobulin。

139. 人類乳突病毒(HPV)疫苗接種可用於降低子宮頸癌的發生。下列何者為與人類子宮頸癌(Cervical cancer)發生「致癌性最高」的兩個HPV亞種(strains)? (A) HPV亞種6, 11。 (B) HPV亞種16, 18。 (C) HPV亞種11, 31。 (D) HPV亞種31, 33。 (E) HPV亞種45, 52。

140. 大多數乳癌為雌激素受體(ER)陽性。當乳癌在第一線荷爾蒙治療後，出現腫瘤惡化(progressive disease) 時，約有 40% 的病人會出現雌激素受體基因(ESR1)的突變。選擇性雌激素受體降解劑(SERDs, Selective estrogen receptor degraders)是一類新興的口服藥物，透過標靶野生型與突變型的雌激素受體，阻斷其訊 號傳遞並促使其在細胞內被降解。目前已有數種此類SERDs藥物正在臨床開發中，以下哪一項為新一代 口服選擇性雌激素受體降解劑(Oral SERD)？ (A) Tamoxifen。 (B) Arimidex。 (C) Letrozole。 (D) Camizestrant。 (E) Palbociclib。

141. 絕大多數的胃部惡性腫瘤是腺癌(Adenocarcinoma)或其亞型。根據病理學家Lauren氏分類法，根據組織病理學將胃腺癌分為腸型(較常見)或瀰漫型(約佔 20%)。TCGA(癌症基因體圖譜)研究團隊進行的基因體分析已發展出胃癌的分子分類，這些分類在未來可能有助於完善分期系統、更深入了解胃癌的致病機轉，並提供治療選擇的關鍵資訊。TCGA團隊首先發表了一項針對 295 位從未接受治療的胃癌病人的多 平台分析結果，這些病人包括來自西方與亞洲地區。TCGA研究辨識出胃癌的四種亞型：1. Epstein-Barr 病毒含量高型2. 微衛星不穩定型3. 基因體穩定型4. 染色體不穩定型以下哪一項是 TCGA 分類中的「基因體穩定型(Genomically stable)」胃癌亞型 的特徵？ (A) 常見於腸型胃癌，與幽門螺旋桿菌感染有關。 (B) 表現出高量的染色體變異，與 HER2 擴增相關。 (C) 具有高度微衛星不穩定性和高突變負荷。 (D) 常出現在瀰漫型胃癌，並與 CDH1 突變有關。 (E) 與 Epstein-Barr 病毒感染有關，表現出 PIK3CA 突變與 PD-L1 擴增。

142. 胰腺導管腺癌(PDAC, Pancreatic ductal adenocarcinoma)的分子特徵顯示，有數個基因常見突變或失去活性。確定特定突變類型非常重要，因為特定突變可能對應特定藥物療法。下列哪一個基因在胰腺導管腺癌(PDAC)中出現突變之機率最高？ (A) TP53。 (B) KRAS。 (C) DPC4/MADH4。 (D) BRCA1。 (E) BRCA2。