139. 有關原發部位不明的上皮癌(Carcinoma of unknown primary, CUP)，除了病理組織的H&E染色型態之 外，有時需借助於免疫組織化學染色(immunohistochemical stain)來協助判斷CUP的原發器官。下列哪一 組標記的抗體染色profiles，經常做為大腸癌(colon cancer)為CUP原發器官之輔助(very suggestive)診斷 標記？
(A) CK20(−), CDX-2(+), CK7(+)。
(B) CK20(+), CDX-2(+), CK7(−)。
(C) CK20(−), CDX-2(−), CK7(+)。
(D) CK20(+) , CDX-2(−), CK7(−)。
(E) CK20(+) , CDX-2(+), CK7(+)。

135. 一位53歲病人因發燒、疲倦入院，抽血檢查發現血紅素5.3 gm/dL，白血球數1050/μL，中性球15%，淋 巴細胞80%，單核球5%，血小板數11000/μL。骨髓檢查顯示為再生不良性貧血。除了控制感染外，下列 何種治療對此病人有幫助？(1) anti-thymocyte globulin (2) Cyclosporine (3) Eltrombopag (4) Immunoglobulin (A) (1)+(3)。 (B) (1)+(4)。 (C) (1)+(2)+(3)。 (D) (1)+(2)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

136. 根據2022年國際對急性骨髓性白血病(AML)的分類，以下那幾個AML亞型有較好的預後?(1) AML with t(8；21)/RUNX1::RUX1T1。(2) AML with inv(16) or t(16；16)/CBFB::MYH11。(3) AML with t(6；9)/DEK::NUP214。(4) Acute promyelocytic leukemia with t(15；17)/PML::RARA (A) (1)+(2)。 (B) (2)+(4)。 (C) (1)+(3)+(4)。 (D) (1)+(2)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

137. Acute lymphoblastic leukemia (ALL)、Burkitt’s lymphoma等癌症治療後，經常可能出現「腫瘤溶解症候 群」(TLS, tumor lysis syndrome)。下列血清生化檢驗，何者為非? (A) Hyperuricemia。 (B) Hypercalcemia。 (C) Hyperkalemia。 (D) Hyperphosphatemia。 (E) Elevated serum creatinine。

138. 約有15%至30%的乳癌有HER2的「過度表現」，通常用免疫組織化學染色法(IHC, immunohistochemistry) 3+，或IHC 2+且原位核酸雜合法(ISH, in situ hybridization)陽性的乳癌病 人，HER2的標靶治療有相當好的緩解率。但對HER2「低表現」(Low HER2) (IHC 1+，或IHC2+且ISH陰性)的乳癌病人並不理想。然而，根據最新的藥劑研發結果，下列的某一個藥劑對HER2「低表 現」(Low HER2)的乳癌病人也有約52%的高緩解率。 (A) Trastuzumab。 (B) Lapatinib。(C) Pertuzumab。 (D) Trastuzumab-Deruxtecan。 (E) Trastuzumab-Emtansine。

140. 以下哪項與惡性肉瘤(sarcoma)的風險增加最不相關？ (A) Human herpes virus 8 (HHV8)。 (B) HIV。 (C) Trauma or previous injury。 (D) Prior radiation therapy。 (E) Li-Fraumeni syndrome。

141. 一65歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結 腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞。腫瘤侵犯深度進入固有肌肉層(muscularis propria)，但並未穿透固有肌肉層。清除淋巴結共16顆中病理檢查有6顆已有癌細胞，沒有遠處器官轉 移，病理分期pT2N2aM0，第IIIB期(AJCC第8版)。醫師建議手術後，再給予6個月「輔助性(adjuvant) 藥 物治療」以降低復發率與增加存活。依據各種「臨床指引」，醫師建議下列何者「輔助性(adjuvant)藥物 治療」處方最為合適？ (A) Oxaliplatin 加上 5-FU 或 Capecitabine (簡稱FOLFOX 或 CAPOX/XELOX)。 (B) Irinotecan 加上 5-FU 或 Capecitabine (簡稱FOLFIRI 或 CAPIRI/XELIRI)。 (C) Bevacizumab併用 FOLFOX或 CAPOX/XELOX。 (D) Cetuximab併用 FOLFIRI 或 CAPIRI//XELIRI。 (E) Panitumumab併用 FOLFIRI 或 CAPIRI/XELIRI。

142. 67歲男性病人，有40 pack-years的吸菸史與高血壓病史，因無痛性巨觀血尿症(painless gross hematuria)求診，經由膀胱鏡(cystoscopy)檢查，發現膀胱後壁有一3公分的腫瘤。切片病理檢查證實為 一「肌肉侵入型泌尿上皮膀胱癌」(muscle-invasive bladder cancer, MIBC)。電腦斷層(CT)掃描顯示廣泛 的膀胱壁浸潤增厚，目前無周圍淋巴結增大的跡象。建議何者為下一步較適宜的治療選項? (A) Intravesical BCG (Bacille Calmette-Guerin)。 (B) Repeat transurethral biopsy。 (C) Capecitabine-based chemotherapy。 (D) Neoadjuvant cisplatin-based combination chemotherapy, followed by radical cystectomy。 (E) Radiation therapy alone。

143. 癌症的標靶治療藥劑(molecular targeted agents)或免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors)通常 針對特定的分子標靶或免疫路徑進行抑制，以達到治療癌症的目的。治療「藥劑」與分子或免疫「標 靶」的配對，下列那些為真?(1)Ipilimumab與CTLA-4 (2)Osimertinib與EGFR (3)Rituximab與CD19 (4)Atezolizumab與PD-L1 (5)Pembrolizumab與PD-1 (A) (1)+(2)+(3)+(4)。 (B) (1)+(2)+(4)+(5)。 (C) (2)+(3)+(4)。 (D) (3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

144. 下列是「癌細胞逃脫(evade)免疫系統 (Immune evasion) 」的眾多機制，請選出所有正確的可能機 制：(1) Induction of cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (CTLA-4) 。(2) Downregulation of cell surface proteins involved in immune recognition (such as major histocompatibility complex MHC proteins, etc.)。(3) Elaboration of immunosuppressive cytokines 。(4) Downregulation of T regulatory cells (Treg)。(5) Upregulation of myeloid-derived suppressor cells (MDSC) (A) (2)+(3)+(4)。 (B) (3)+(4)+(5)。 (C) (1)+(2)+(4)+(5)。 (D) (1)+(2)+(3)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

145. 63歲男性，高血壓病史，在腹瀉一天後發生漸進的四肢無力與麻木五天，合併有走路不穩且會喘、吞嚥與 構音困難等症狀，神經學評估顯示輕微顏面無力、四肢肌力為3-4分、肌腱反射明顯下降，關於此疾病應 立即考慮那些治療處置，何者除外? (A) 靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin）。 (B) 血漿置換（plasma exchange）。 (C) 雙重過濾血漿過濾分離術（double filtration plasmapheresis）。 (D) 高劑量的類固醇靜脈注射（methylprednisolone）。 (E) 評估插管保護氣道。