15.下列有關牛隻臨床性低血鈣症，以葡萄糖鈣注射進行治療，何者最正確？
(A)由於治療後血鈣會快速上升，因此無論臨床症狀的輕重，治療後效果都很好
(B)每100公斤的牛隻體重給予2公克鈣（2g Ca/100 kg body weight）是有效的
(C)以肌肉注射的方式常會造成肌肉壞死，故在本治療之給藥途徑是禁止使用的
(D)由於治療時能快速給予鈣是重要的，應以皮下方式給予，每一個注射位置應儘可能給予100～150mL之葡萄 糖鈣液

低血鈣疾病：Milk fever 乳熱

（一）主因：產後開始泌乳，大量泌乳會流失鈣，低血鈣導致乳熱

其他：Vit D不足、賀爾蒙（特別是副甲狀腺素）反應弱、老年

（二）臨床症狀：

1.  在榨乳室跌倒無法站直，於牛分娩後24~72hr。羊通常是產前發生。
2. 拖延食慾回復、不能站立及子宮收縮無力，容易併發酮體病、乳房炎，胎衣滯留及子宮內膜炎等，輕者造成產乳量下降，重者造成繁殖障礙

（三）治療：

1. IM 給Ca2+（15-20分鐘）
2. Slow IV：calcium gluconate 一邊監測 ECG（會從Tachycardia & weak pulse 變成HR↓& pulse strength↑，恢復正常就可停止IV）

*IV太快calcium會導致arrhythmias甚至cardiac arrest！

1. 透過飼料管理，在乾奶期給予陰離子（尿液酸化劑）鹽調整鈣磷比，確保分娩前低鈣。
2. 分娩後

1. 1. 分娩後的母牛血鈣會降低，同時食慾不佳，因此血鈣不易恢復達到正常值，需要靠副甲狀腺素的調控。
   2. 無分娩前低鈣，分娩後無法有效觸發副甲狀腺素，所以血鈣越來越低。
   3. 分娩前低鈣，分娩後即觸發副甲狀腺素，使血鈣維持在不會過低的狀態

補充：Downer cow syndrome

1. 成因：代謝性疾病，主要是乳熱或是低血鈣所造成。在經過治療、低血鈣仍無法站立的動物為downer cow
2. 沒有立即的危險，但是躺臥的牛要定時幫他翻身。不可維持在同一姿勢超過6小時，否則會形成後腿永久性神經損傷。
3. 就算血鈣正常，掙扎的過程導致肌肉、骨骼、關節損傷也可能使動物無法站立
4. CK和AST可做為診斷指標。（如果CK或AST值破千、破萬，大概就不用救了）
5. 淘汰的牛隻。已經無法行走。（淘汰標準：CK>100,000 IU/L 或是 AST>10,000 IU/L）
6. 正常值CK為77-265 IU/L，AST為53-162 IU/L
7. Acute phase：肌肉細胞崩解、血鉀上升。
8. Matabolic acidosis：乳酸從肌肉細胞釋出、血液灌流不佳，導致乳酸增加。
9. 現場可用電擊的方式幫助牛站立（牛很怕被電）。一般的牛電1、2次就會站起來，但如果有downer cow syndrome，電3、4次後還是不會站立，只會趴在原地叫。