9.某牧場主要以草梗較多的百慕達草作為牛隻主食，於該場診療牛隻時，發現牛隻下顎腫脹，觸診為單側下頷 有堅實團塊，放射線學檢查可見病灶區團塊內有放射狀影像與纖維化組織。開口檢查可見病灶同側臼齒根部 有瘻管形成，本病例最可能之診斷為何？
(A)Actinomyces bovis感染
(B)Actinobacillus lignieresii感染
(C)齒根膿瘍
(D)鱗狀上皮細胞瘤

Lumpy Jaw (Actinomyces bovis)

組織損傷是由化膿性肉芽腫性發炎反應（pyogranulomatous inflammation）肉眼病變：下顎骨或上顎骨變形，膿腫、纖維化、廔管（fistulous tracts）

化膿性肉芽腫性骨髓炎（pyogranulomatous osteomyelitis）

骨頭切面：黃白色肉芽腫（yellow-white granulomas），這些肉芽腫被重塑的骨頭與纖維結締組織帶所包圍。

感染途徑：Actinomyces bovis 

牛與羊口腔黏膜的共生菌，可能以生物膜的形式存在。

可經由以下幾種途徑感染骨組織：

牙根或牙槽的遺傳性或發育性缺、牙齒或牙槽受傷，造成通道使細菌進入骨內；

穿透性創傷（例如：木棍、鐵絲等尖銳異物），使細菌直接接觸到骨頭與骨膜。

咀嚼過程中，細菌可能會藉由直接穿透口腔黏膜進入黏膜下結締組織。若尖銳異物進一步穿過骨膜進入骨頭，細菌即能直接感染骨組織。細菌細胞壁的脂多醣（lipopolysaccharide, LPS）可能在肉芽腫性發炎反應中扮演重要角色。

木舌症（Wooden Tongue，Actinobacillus lignieresii）

傷害機轉：

1. 持續性的化膿性肉芽腫性發炎（persistent pyogranulomatous inflammation）
2. 纖維性修復反應（fibrotic reparative responses）

肉眼病變：舌頭堅硬、腫大，通常會突出於口腔外。切面可見多個分佈不規則的黃白色granulomas，混雜在大片的纖維結締中。

感染來源：Actinobacillus lignieresii 

牛與羊口腔黏膜的共生菌，此病主要見於牛羊。

感染途徑與病理機轉：咀嚼時，若有尖銳異物（如木棍、鐵絲）刺穿黏膜，細菌會藉此進入黏膜下結締組織。

細菌細胞壁的脂多醣（LPS）可能在誘發肉芽腫性發炎與纖維化反應中扮演部分角色。

纖維化是組織試圖隔離細菌與正常血管組織的一種最後防線。A. lignieresii 可經由淋巴管擴散至區域淋巴結，並造成類似的發炎與病變反應。