151. 關於失智症合併的行為和心理症狀(behavioral and psychological symptoms of dementia)的處置下列何者為非？
(A) 抗精神病藥物(antipsychotics)治療是首選介入方式。
(B) 針對照顧者的介入措施具有最高的實證基礎。
(C) 針對照顧者介入措施包括照顧技能培訓、心理衛教和活動調整等。
(D) 如果仍然存在令人困擾或有危險，可以考慮針對行為和心理症狀進行短期藥物治療，並明確設定治療目標。
(E) 低劑量的Risperidone在某些國家獲得針對攻擊行為的短期使用許可。

147. 70歲男性，診斷惡性胸腺腫瘤合併肺轉移，接受手術治療及含cisplatin的複方化療藥物為主，3個月後出現右眼瞼下垂、說話不清容易嗆咳與爬樓梯無力等症狀，此病人最可能診斷為何? (A) 腦轉移腫瘤(brain metastasis)。 (B) 邊緣葉腦炎(limbic encephalitis)。 (C) cisplatin周邊神經病變。 (D) 重症肌無力(myasthenia gravis)。 (E) 格林-巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)。

148. 以下哪項敘述對於抗精神藥物惡性症候群(neuroleptic malignant syndrome)是錯誤的？ (A) 意識障礙、僵硬和發燒是常見症狀。 (B) 自主神經功能障礙和震顫很少見。 (C) 該情況與malignant catatonia難以區分。 (D) 症狀與"血清素症候群 (serotonin syndrome)” 很難區分。 (E) 在惡性高熱的情況下，應考慮使用dantrolene(劑量為1-2.5 mg/kg，每日最高劑量為10 mg/kg/d)。

149. 以下哪種藥物不會增加血清素症候群 (serotonin syndrome)的風險？ (A) Acetaminophen。 (B) Tramadol。 (C) Metoclopramide。 (D) Lithium。 (E) monoamine oxidase inhibitors (MAOI)。

150. 關於口服抗凝血劑anticoagulant相關之腦內出血的處置，下列敘述何者組合最正確：(1) 維他命K抗凝血劑：先給新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma, FFP），再給凝血酶複合濃縮物（prothrombin complex concentrate, PCC）與vitamin K (2) Dabigatran：立即給予單株抗體idarucizumab (3) Factor Xa inhibitors：若無andexanet alpha，則給予PCC (4) Factor Xa inhibitors：若無andexanet alpha，也可考慮腎臟替代療法（renal replacement therapy） [B] (A) (1)+(3)。 (B) (2)+(3)。 (C) (1)+(4)。 (D) (2)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

152. 關於失眠的處置原則，下列何者錯誤？ (A) 持續性失眠與個人健康問題息息相關，包括增加重度憂鬱症、高血壓和工作能力障礙的風險。 (B) 目前的治療指南推薦將失眠認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT-I)作為持續失眠的第一線治療方法。CBT-I包括修改睡眠習慣、調節睡眠-覺醒時間表、減少睡眠中的覺醒，以及重塑睡眠和失眠相關的錯誤信念等。 (C) 被美國食品藥物管理局(FDA)批准用於治療失眠的藥物(例如，benzodiazepine receptor agonists, dual orexin receptor antagonists, doxepin)被推薦作為替代或輔助治療方法。 (D) 目前有非常足夠的證據支持使用抗精神病藥(antipsychotics)來治療失眠。 (E) 對於長期使用安眠藥想要停藥的患者，系統性的逐步減量計劃(例如每週減少25%)可以幫助減少或停止長期使用安眠藥。

153. 關於老年人憂鬱症的評估與處置，下列何者為非？ (A) 老年人憂鬱症的初次藥物治療反應率(response rate)在30%以下。 (B) 憂鬱症治療反應不佳的定義通常是：在至少8週內嘗試了兩種不同類型的抗憂鬱藥物後仍未見改善。 (C) 老年人憂鬱症治療反應不佳可能與潛在身體疾病共病有關。 (D) 雖然從一類抗憂鬱藥轉換到另一類抗憂鬱藥是面對治療反應不佳的常見作法，但支持此方法的實證卻很少。 (E) 有治療指引支持若使用選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)治療反應不佳，可轉換到血清素-新腎上 腺素再吸收抑制劑(SNRI)。

154. 關於憂鬱症的治療下列何者為是？(1) 常用的抗憂鬱藥物在效能上均相似，但在耐受性和接受度上有所不同。在眾多常用藥物中escitalopram以及sertraline 在效能和接受度上均表現良好；(2) 實證研究發現抗憂鬱藥物與針對憂鬱症的特定心理治療具有相同的效果，而同時結合藥物治療和心理治療，不會比使用任何一種單獨方法更有效；(3) 高達一半的人在開始使用抗憂鬱藥物和/或心理治療後，即使接受足夠的治療，也沒有顯著改善；(4) 基於實證有效心理學理論研發的數位心理健康應用軟體與程式(digital mental health apps and programs)，並在真人治療師或教練的指導下進行時，可能與面對面(face-to-face)的心理治療一樣有效；(5) 有強有力的證據支持以營養補充品作為中度或重度憂鬱症的主要治療方法。 (A) (1)+(2)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (1)+(3)+(4)。 (D) (2)+(5)。 (E) (1)+(4)+(5)。

155. 下列關於抗憂鬱藥物與其常見副作用組合，何者為非？ (A) Sertraline：噁心。 (B) Escitalopram：頭痛。 (C) Fluoxetine：失眠。 (D) Bupropion：口乾。 (E) Mirtazapine：體重減輕。

156. 請問關於藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)的描述，以下何者為非？ (A) 患者可能呈現發燒、淋巴結腫大、及全身紅疹之症狀。 (B) 此藥物反應常造成內部器官的損傷，且不同藥物好發之內部器官損傷不盡相同，如allopurinol易引起腎臟的影響，而minocycline常造成肺部的影響。 (C) 此藥物疹多半在第一次使用藥物的7-10天發生。 (D) 可能藥物疹可能伴隨著人類疱疹病毒的復發，其中可能包含Epstein-Barr virus (EBV) 及第六型人類疱疹病毒。 (E) 藥物反應緩解後還須持續追蹤隨後可能發生的自體免疫性甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis)及糖尿病(diabetes mellitus)。

157. 一位 27歲的男性到皮膚科門診就診，主訴最近一週左右背部、上臂及手背出現無症狀皮膚病灶(如圖1所示)，病人過去病史為肥胖，飲食習慣為高油，並經常喝酒。理學檢查發現粉紅至黃色丘疹散在於背部、上臂及手背。請問此案例相關敘述何者錯誤？(A) 鑑別診斷包括傳染性軟疣(molluscum contagiosum)、皮脂腺增生(sebaceous hyperplasia) 、發疹性黃色瘤(eruptive xanthoma)以及發疹性組織細胞瘤(eruptive histiocytoma)。 (B) 診斷需考量病人是否具有代謝症候群之危險因子。 (C) 實驗室檢查需包含空腹時血中三酸甘油脂及膽固醇濃度。 (D) 此皮膚病灶表現與三酸甘油脂過高最相關。 (E) 此皮膚病灶表現與低密度膽固醇過高最相關。