154. 關於DSM-5定義的「身體症狀疾患」(somatic symptom disorder)的描述何者為是？(1)盛行率大 約5%至7%；(2)臨床特徵包括：令人苦惱和困擾的身體症狀，以至於這些症狀佔據了他們的思緒、情緒和 信念，並以不同程度地干擾日常功能；(3)要能夠建立診斷必須確定個案的身體抱怨「查無實據」；(4) 危 險因子可能包括：性格因素，低教育水準，低社會經濟地位，以及最近有壓力的生活事件；(5)治療方式 首選為精神藥物治療。
(A) (1)+(2)+(3)。
(B) (1)+(2)+(4)。
(C) (2)+(3)+(4)。
(D) (1)+(2)+(5)。
(E) (3)+(4)+(5)。

150. 相較於血清素症候群（serotonin syndrome）的臨床表現，抗精神藥物惡性症候群（neuroleptic malignant syndrome）較常有那些表現?(1) 鉛管樣僵硬（lead-pipe rigidity） (2) 肌腱反射上升 (3) 瞳孔放 大 (4) 血中的肌酸激素（creatine kinase）明顯升高 (A) (1)+(3)。 (B) (2)+(4)。 (C) (1)+(4)。 (D) (2)+(3)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

151. 關於失眠(insomnia)下列描述何者為非？ (A) 約有高達50%一般醫療情境患者會出現失眠症狀，失眠可能會加重其他疾病的嚴重程度。 (B) 診斷失眠症的標準是每週有3天或更多天的睡眠連續性受干擾(sleep continuity disturbance)。 (C) 無論失眠的潛在原因是否已經確定， benzodiazepines是推薦的第一線治療方式。 (D) 失眠症的刺激控制治療法(stimulus control therapy)其內容通常包括：限制在臥室中只進行睡眠和性 行為的行為，限制清醒時間在床上或臥室中的時間，並確保患者每天都在相同的時間上床睡覺和起 床。 (E) 褪黑激素更適合被視為一種生理節律調節劑，而非催眠鎮靜藥物，其主要適應症為循環節律失 調(circadian rhythm disorders)，例如睡眠-清醒相位延遲或提前失調患者。

152. 關於年輕族群的憂鬱症(depression in young people)下列敘述何者為非？ (A) 過去十年間，在許多國家，年輕人的憂鬱症患病率急劇上升，尤其是女性。 (B) 社會變遷，例如日益增加的孤獨感、學業壓力、不斷擴大的社經不平等，可能是導致憂鬱症患者增加 的原因。 (C) 近年來人們更願意公開自己的心理健康問題，也有可能是導致各種統計當中，憂鬱症患者數目增加的 原因之一。 (D) 患有憂鬱症的青少年，日後罹患焦慮症的風險增加，但日後罹患躁鬱症(bipolar affective disorder)的 風險降低。 (E) 對於年齡小於18歲的青少年，一項臨床試驗的網絡統合分析發現：Fluoxetine單獨使用，或與認知行 為治療結合使用，會比安慰劑更有效。

153. 關於複雜性創傷後壓力症(complex post-traumatic stress disorder, complex PTSD)下列敘述何者錯誤？ (A) Complex PTSD是一種嚴重的精神疾病，是個體對創傷性生活事件的反應。 (B) Complex PTSD除了具備三個PTSD核心的創傷後症候群特徵外，同時伴隨著情緒調節、身份認同和 人際關係方面的長期和普遍性障礙。 (C) 對於患有Complex PTSD的個體進行的結構性腦影像分析，會發現海馬迴、顳葉迴、杏仁核、島葉和 前扣帶迴皮質層體積增加的情况。 (D) 評估和治療計劃應以協作(collaborative)方式進行，聚焦個案獨特關注的議題，並遵從共同決策模 型(shared decision-making)。 (E) 目前所有治療指引均建議優先考慮心理治療，儘管藥物治療不建議作為獨立治療，但可以用於處理穩 定性問題，以促進個案參與心理治療。

155. 關於恐慌症(panic disorder)的描述何者為是？(1)是以反覆無法預測的恐慌發作以及對於發作的強烈恐懼 為特徵；(2)症狀包括心悸、出汗、顫抖、呼吸急促、胸痛、頭暈，以及對即將來臨的厄運或死亡的恐懼 感；(3)感覺異常(paresthesias)、腸胃不適和去真實感(derealization)並非恐慌症的常見症狀；(4)診斷標準 要求至少持續一年對發作感到擔憂或焦慮，或是因發作而改變行為；(5)Fluoxetine, paroxetine, sertraline和選擇性血清素-新腎上腺素再吸收抑制劑(SNRI)的venlafaxine 是治療藥物選項。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (1)+(3)+(5)。 (D) (2)+(3)+(4)。 (E) (1)+(2)+(5)。

156. 關於疥瘡(scabies)感染，以下何者「正確」?(1) 第㇐次受到疥蟲 (Sarcoptes scabiei var. hominis)感染之 個案，可能長達六週才出現搔癢的症狀。(2) 抗疥藥膏局部厚塗於患部紅疹處就可徹底除去疥蟲感染。(3) 結痂型疥瘡(挪威疥) (crusted / Norwegian scabies)常發生在免疫力低下的年長衰弱的臥床病人。(4) 家中 寵物(如貓狗)身上的疥蟲不會傳染給人類。(5) 成人的疥瘡感染最好發於手臂、腿部、背部及臉部 。 (A) (1)+(2)+(3)。(B) (2)+(3)+(4)。 (C) (1)+(3)。 (D) (2)+(4)。 (E) (3)+(4)+(5)。

157. 關於藥物引起之蕁蔴疹(drug-induced urticaria)，最「不」常見由以下何類型藥物所引發？ (A) 鴉片類藥物(Opiates)。 (B) 非類固醇類消炎藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs)。 (C) 血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin converting enzyme inhibitors)。 (D) 乙二型交感神經興奮劑(β2 agonists)。 (E) 顯影劑(Radiographic dyes)。

158. 27歲無病史女性，過去幾個月來被新診斷糖尿病和高血壓，問診和理學檢查發現近端肢體無力、臉部潮紅 和中央型肥胖，腹部有如照片所示皮疹(如圖)，24小時free cortisol 3058 nmol (正常值 ＜160)，ACTH偵測 不到，病人過去並無使用類固醇，請問下一步應該做以下哪項檢查?(A)胸部電腦斷層。(B)腦下垂體核磁共振。(C)大腸鏡檢查。(D)腎上腺電腦斷層。(E)甲狀腺超音波。

159. 請問皮膚患有如圖所示之內科疾病之患者，最「不」可能有以下何者症狀或檢驗結果？(1) 生殖器潰 瘍。(2) 呼吸窘迫。(3) 抗核抗體(anti-nuclear antibody, ANA)檢驗陽性。(4) 皮膚搔癢。(5) 虹彩炎(uveitis)(A) (1)+(2)+(3)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (1)+(5)。 (D) (4)+(5)。 (E) (3)+(4)+(5)。

160. 請問如圖中所示之疾病，最有可能由以下何者造成？(A) 土壤絲菌(Nocardia)。 (B) 分枝桿菌(Mycobacterium)。 (C) 帶狀疱疹病毒(Varicella zoster virus)。 (D) 白色念珠菌(Candida albicans)。 (E) 鏈球菌(Streptococcus)。