18 ショックの原因とその対応の組合せで正しいのはどれか。
(A) 敗血症 大量輸液
(B) 大量出血 副腎皮質ステロイド投与
(C) 緊張性気胸 陽圧換気
(D) 肺血栓塞栓症 ジギタリス投与
(E) 高カリウム血症 硫酸マグネシウム投与 

57 25 歳の男性。バイクを運転中に自動車と接触して転倒し、後続の自動車にひか れ救急車で搬入された。来院時、脈拍 120/分、整。血圧 110/80 mmHg。呼吸数 32/分。SpO2 89 %リザーバー付マスク 10 L/分 酸素投与下。胸郭は奇異性運動 を起こし努力呼吸である。胸部エックス線写真で右肋骨の多発骨折と肺挫傷とを認 めるが、血胸や気胸はみられなかった。 直ちに行うべきなのはどれか。 (A) 胸腔刺 (B) 抗菌薬投与 (C) 挿管陽圧換気 (D) バストバンド固定 (E) 副腎皮質ステロイド全身投与  

複選題58 38 歳の女性。左下£の潰瘍を主訴に来院した。か月前から母指頭大の紅色結 節が出現し、中央が潰瘍化した。自宅近くの医療機関で抗菌薬を処方されたが、潰 瘍がさらに拡大したため受診した。左下£の写真別冊No. 11を別に示す。一般細 菌、真菌および抗酸菌培養はいずれも陰性であった。皮疹部の病理組織所見では真 皮全層に好中球浸潤がみられるが血管炎像はない。 この患者で合併を疑うべき疾患はどれか。つ選べ。 (A) 糖尿病 (B) 潰瘍性大腸炎 (C) 甲状腺機能低下症 (D) 弾性線維性偽性黄色腫 (E) 骨髄異形成症候群[MDS]

複選題59 40 歳の男性。仕事がうまくできなくなったことを主訴に妻とともに来院した。 年前、夜間にロードバイクで走行中に転倒し、電柱で頭部を強打して救急搬送さ れて入院した。そのときの意識レベルは JCSⅢ-100。左鎖骨骨折がみられ、頭部 CT で両側前頭葉の挫傷と脳梁、基底核の点状出血とを認めた。翌日夕方には会話 が可能な状態にまで回復したが、その後約週間の健忘を残した。鎖骨骨折の経過 は良好で運動障害を残すことなくか月後に退院した。しかし、妻によると入院中 からめまいを訴えることが多く、不機嫌で人が変わったようになっていたという。 めまいは徐々に軽快し、退院か月後に職場に復帰したが、単純ミスが目立ち、注 意されると激昂する。注意散漫で指示の理解も悪く、上司の勧めもあって受診し た。患者自身は｢困ることはない。仕事もまじめにやっている｣と述べる。疎通性は 比較的保たれているが、長い質問は十分理解できない。神経学的所見と血液生化学 所見とに異常を認めない。頭部 CT では両側側脳室の軽度拡大が見られた。 この患者の心理・精神機能評価に有用な検査はどれか。つ選べ。 (A) Rorschach テスト (B) 文章完成法テストÜSCTâ (C) Minnesota 多面人格検査ÜMMPIâ (D) Wechsler 成人知能検査ÜWAIS-Ⅲâ (E) 前頭葉機能検査[Frontal Assessment Battery〈FAB〉]

60 上部消化管内視鏡像の肉眼型はどれか。 (A) 型 (B) 型 (C) 型 (D) 型 (E) 型

複選題61 術前管理として必要なのはどれか。つ選べ。 (A) 禁 煙 (B) 輸 血 (C) 栄養管理 (D) アルブミン製剤投与 (E) 呼吸器リハビリテーション

62 胃の手術術式として適切なのはどれか。 (A) 全摘術 (B) 局所切除術 (C) 噴門側切除術 (D) 幽門側切除術 (E) 膵頭十二指腸切除術

63 気道と呼吸の補助を開始した。 次に行うべき治療はどれか。 (A) β2 刺激薬の吸入 (B) アドレナリンの筋注 (C) 抗ヒスタミン薬の静注 (D) ノルアドレナリンの静注 (E) 副腎皮質ステロイドの静注

64 直ちに行うべき処置はどれか。 (A) 気管挿管 (B) 赤血球輸血 (C) 局所の圧迫止血 (D) 胸腔ドレーン挿入 (E) カテーテル留置手技の継続

65 認める可能性が低いのはどれか。 (A) 死 斑 (B) 硬 直 (C) 腐 敗 (D) 体温低下 (E) 角膜混濁

66 今回の病状悪化の原因を推論する上で重要な情報はどれか。 (A) アレルギー歴 (B) 予防接種歴 (C) 経済状況 (D) 服薬状況 (E) 職業歴

106年 - 第111回醫師國家試驗G#68102

105年 - 第110回醫師國家試驗G#68096

101年 - 第106回醫師國家試驗G#82642