18. 一位40歲血液疾病患者，接受全脾臟切除術（splenectomy），下列敘述何者為非？
(A) 大部份感染發生於脾臟切除後的前2年內。
(B) 重症感染之死亡率可高50％。
(C) 主要感染的致病菌為有莢膜性細菌，例如：Neisseria meningitidis。
(D) Salmonella為最常見之致病原，約占50-70％。
(E) 兒童接受脾臟切除後發生感染的風險高於成人接受脾臟切除者之感染風險。

1. 有一位21歲男性因喉痛，每天發燒，前額頭痛，全身肌肉和關節痛6天而求診。他於發病前一週放完暑假由高雄回到台北。身體診察體溫38.7°C，血壓 102/70 mmHg，脈搏 100/min，呼吸 16/min，後咽有充血現象，但無分泌物，胸部、手臂和下肢有 maculopapular rash，而手掌和腳掌則無皮疹，下背有酸痛，其他心肺和腹部檢查則無異常。實驗血液檢查發現白血球3000/uL (3.0x10 9/L)，血小板86000/uL (86.0x10 9/L)，血紅素13.8 g/dL，ALT 116 units/L，total billirubin 1.2 mg/dL。 請問最可能的診斷為何? (A) Leptospirosis (B) Syphilis (C) Dengue fever (D) 水痘 (E) Melioidosis

2. 有一位81歲女性因發燒、畏寒及嘔吐一天而被送到急診室。身體診察體溫39℃，血壓120/72mmHg，脈搏110/min，呼吸16/min，心肺及腹部檢查呈現下腹部輕微壓痛。實驗室檢查血液白血球18000/uL(18.0x10 9/L)，neutrophil 88%；尿液檢查：WBC 100/HPF 且leukocyte esterase (+)，革蘭氏陰性桿菌；胸部X光正常。病人住院接受積極輸液及經驗性piperacillin-tazobactam靜脈注射治療。入院後三天，血液及尿液培養出Klebsiella pneumoniae，其抗生素感受性試驗呈現對piperacillin-tazobactam, imipenem, ciprofloxacin, cefazolin和trimethoprim/sulfamethoxazole敏感。 此時抗生素治療最恰當的選擇是什麼？ (A) 持續給予piperacillin-tazobactam (B) 停用piperacillin-tazobactam而改用cefazolin (C) 停用piperacillin-tazobactam而改用ciprofloxacin (D) 停用piperacillin-tazobactam而改用imipenem (E) 停用piperacillin-tazobactam而改用trimethoprim/sulfamethoxazole

3. 一位22歲男性，於4天前開始解尿有灼熱感，就診前兩天左眼有黃色液體流出，身體診察除發現左眼眼皮有紅腫、左眼有黃色分泌物流出外，生殖器亦可見黃色液體 (如圖)，請問致病原最可能是什麼? (A) 肺炎克雷白氏桿菌 (Klebsiella pneumoniae) (B) 大腸桿菌 (Escherichia coli) (C) A族鏈球菌 (group A streptococcus ) (D) 淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhoeae) (E) 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)

4. 一名45歲的男性，至急診室就醫，有低度發燒，全身倦怠和關節痛。就診6週之前曾與男性性工作者發生不安全的性行為。身體檢查發現有多發性丘疹 (maculopapular rash)，涵蓋他的整個身體，包括手掌 (如圖)和腳掌。請問病患的診斷最可能由下列的何種測試得到： (A) HIV Western blot antibody test (B) Tzanck smear (C) Gram stain (D) Fluorescent treponemal antibody absorption test (E) India ink stain

5. 一位65歲男性有糖尿病病史，因為高燒和寒顫被送至急診室，右側鼠蹊部位出現紅腫約四天。身體檢查發現：體溫39.4℃，血壓100/60mmHg，脈搏108/min。於右側鼠蹊部位延伸至右側大腿有12x9 公分的發紅，變硬，腫脹疼痛的病灶。在該病灶上緣還有兩個出血性的水泡(如圖)。骨盆腔的電腦斷層顯示：大腿處軟組織的壞死及少量氣體產生。請問下列何者是此病患最急迫的治療? (A) Surgical exploration and debridement (B) Anti-staphylococcal antibiotics (C) Anti-pseudomonal antibiotics (D) Hyperbaric oxygen therapy (E) Blood transfusion

6. 2014年西非伊波拉病毒感染 (Ebola virus disease)通報超過1700例，死亡逾900例，逾50位醫療人員感染，下列相關敘述何者正確? (1) 此疾病在我國列為第五類法定傳染病，通報時效為24小時內完成 (2) 致病病毒之天然宿主主要是駱駝和鼠類 (3) 此病毒可經由受感染動物直接傳給人，而人傳人主因是直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官，或間接接觸被汙染之環境而感染 (4) 疾病潛伏期2至21天，當病人三週內有相關旅遊或接觸史，一旦有發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛，或不明原因出血、死亡等任一項時，即應通報且採檢送驗 (5) 收治病人於負壓隔離病房，醫護人員戴N95口罩最為重要 (應選出所有正確答案) (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(3)+(4) (D) (1)+(4)+(5) (E) (1)+(5)

7. 下列有關病人腹瀉危險因素/症狀及病因之組合，正確為何者? (1) 血便--- Shigella, Salmonella, (E) coli O157 (2) 小孩養烏龜、蜥蜴--- Salmonella (3) 吃生蛋--- Salmonella (4) 搭郵輪旅遊--- Norovirus (5) 家中小貓小狗腹瀉--- Campylobacter (應選出所有正確答案) (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4) (E) ()1+(2)+(3)+(4)+(5)

8. 為降低醫療機構內多重抗藥性病原之交叉感染，疾病管制署響應世界衛生組織 (WHO)之倡導醫護人員手部衛生運動。有關手部衛生，下列敘述何者正確? (1) 依文獻及實驗顯示，使用酒精性乾洗手液進行手部衛生，在清潔效果、使用時機、花費時間、對皮膚的影響、安全性考量及洗手遵從性等方面，均比使用肥皂或液態皂進行濕洗手的效果為佳。 (2) WHO推動的醫護人員手部衛生運動，強調醫護人員在手部無明顯髒汙時，優先使用酒精性乾洗手液清潔手部，乾洗手之洗手技術全程需40-60秒。 (3) 手部有明顯髒污或沾有血液/體液時，建議使用肥皂和清水之濕洗手技術洗手。 (4) 為提高手部衛生設備的可近性， WHO宣導在照護點普遍設置或隨身攜帶酒精性乾洗手液方式，可達到符合在照護點伸手可及應有酒精性乾洗手液的目標。 (5) 為避免酒精性乾洗手液之產品酒精濃度不足，影響醫護人員執行手部衛生之成效，醫療機構於購買酒精性乾洗手液，應選擇酒精成分越高的越好。 (應選出所有正確答案) (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (B) (1)+(2)+(3) (C) (2)+(4)+(5) (D) (2)+(3)+(4) (E) (1)+(3)+(4)

9. 發燒併血小板減少症候群 (severe fever with thrombocytopenia syndrome)在中國大陸及日本已有報告，下列何者最正確? (應選出所有正確答案) (1) 致病原是新布尼亞病毒 (novel bunyavirus) (2) 由長角血蜱 (Haemaphysalis longicornis)叮咬而傳播 (3) 急性期病人及屍體血液、血性分泌物具傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導致感染，因此可以人傳人。 (4) 臨床表現包括發燒、血小板減少、腸胃道症狀、多重器官功能失調，初期死亡率可達10-30%。 (5) 該病正確名稱為 Granulocytic anaplasmosis。 (A) (1)+(4) (B) (1)+(3)+(4) (C) (2)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

10. 世界衛生組織於2012年9月首度公布中東呼吸症候群 (Middle East Respiratory Syndrome)冠狀病毒感染症案例後，現在已在沙烏地阿拉伯、約旦、卡達、英國、德國、法國等國家陸續發現確診病例數百例，其中80%以上集中在沙烏地阿拉伯。以下何者正確? (應選出所有正確答案) (1)可透過呼吸道飛沫顆粒，直接或間接接觸感染者分泌物傳播，而造成群聚感染事件，醫療工作者具潛在遭受感染風險。 (2) 臨床症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難之肺炎表現，部分病人出現腎衰竭、心包膜炎、瀰漫性血管內凝血、死亡率約50%。 (3) 潛伏期一般為9-12天。 (4) 赴中東朝觀信徒及旅客應特別注意手部衛生及呼吸道防護措施。 (5) 我國列為第五類法定傳染病，醫護人員如遇「醫護人員發生不明原因肺炎」、「臨床出現肺炎且發病前14日內具有中東旅遊史」、「不明原因肺炎群聚事件」，應採取適當感染者管制措施，採集呼吸道及血液檢體送疾病管制署並通報法傳。 (A) (1)+(2)+(4)+(5) (B) (2)+(3)+(4)+(5) (C) (1)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：感染科#81195

107年 - 107年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#75105

106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76653

105年 - 一０五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76652

104年 - 104年內科專科醫生-感染科#59814

103年 - 一０三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科#76650

102年 - 102年內科專科醫生-感染科#59826

101年 - 101年內科專科醫生-感染科#59843

100年 - 100年內科專科醫生-感染科#59842

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題:感染科#97137