18.依據American College of Cardiology/American Heart Association（ACC/AHA）心衰竭分期之敘述及對應的治療 策略，下列何者正確？
(A)A期病人無症狀，但已有結構性心臟病，應使用angiotensin converting enzyme inhibitor與β-blocker
(B)B期病人有心臟衰竭早期症狀，應使用angiotensin converting enzyme inhibitor或β-blocker
(C)C期病人因結構性心臟病，曾有過或目前已有心衰竭症狀，應以藥品治療並限制鈉鹽及水分攝取
(D)D期病人必須進行心臟移植，無法使用持續靜脈輸注強心劑加以治療

心衰竭

1.stage A（高風險、無症狀）：ACEI or ARB

2.stage B（結構性心病、無症狀）：ACEI or ARB + BB

3.stage C（結構性心病、有相關症狀）：ACEI or ARB + BB  + 利尿劑 or Digoxin

4.stage D（頑固性症狀、需特殊介入治療）：心移植 or 機械性循環系統反搏

ACC/AHA的心衰竭四級

A：有risk factor，如高血壓、CAD等。 ->此階段主要就是治療這些risk factor，例如使用降血壓藥治療高血壓等。可以考慮開始使用ACEI/ARB。

B：有structural heart disease (代表心臟已經出現結構變化) -> Stage A的治療，再加上beta blocker (降低心臟的oxygen demand)

C：開始出現heart failure症狀，所有的心衰竭藥品都可以視情況加上，包含ACEI, ARB, beta blocker, digoxin, MRA, Entresto....

D：比較嚴重的heart failure，可能因此反覆入院或需要做一些特別處置。可能會需要儀器輔助，如LVAD、heart transplant等。在等待這些儀器裝置之前，可以利用inotropic agent，如dobutamine去提高cardiac output維持心臟功能，作為bridging to LVAD or transplant。