20.78歲溫女士因高血壓重症在加護病房接受nitroprusside的治療，住院第三天，護士發現病人的氧氣飽和度只有81%，要求呼吸 治療師所抽的blood gas其PaO₂＝98 mm Hg；下列處理何者較為正確？
(A)因病人常翻身，所以氧氣飽和度的感測器應該是壓壞了，換一個新的就好
(B)再抽一次blood gas，同時測量methemoglobin的含量
(C)nitroprusside的劑量可能太低了，使得血流阻塞在周邊造成氧氣飽和度異常低的偽性缺氧症候群
(D)應該是貧血所造成的，只要補以鐵劑注射即可改善氧氣飽和度低的現象

16.79歲 COPD 男病人，因喘入院，room air blood gas如下：pH:7.52、PaCO2 :45 mm Hg、PaO2 :50 mm Hg、HCO3 - :36 mEq/L，下列何項處置最適宜？ (A)CPAP FiO2 :24% (B)28% air entrainment mask (C)Nasal cannula 5L/min (D)Simple mask 8L/min

17.下列何者不能表示 large airway flow？ (A)FVC (B)PEFR (C)FEV1 (D)FEF 200～1200 or FEF 25%

18.呼吸調控 （breathing control） 可以有效改善阻塞性呼吸道疾病患者臨床症狀，下列那些敘述正確？ ①COPD 患者坐下身體 往前傾，主要目的是增加呼吸輔助肌 （accessory muscle） 的收縮，減少喘的感覺 ② 噘嘴氏呼吸 （ pursed-lip breathing）可增加吐氣時呼吸道正壓，減少小氣道提前塌陷 ③COPD患者吐氣期使用PEP（positive expiratory pressure） 訓練，易增加氣體貯留，加重呼吸肌肉負擔 ④COPD患者洗澡時特別喘，一部分是空氣潮濕增加呼吸道亂流與阻力，一部分 是因洗澡動作病人無法有效用橫膈膜呼吸 (A)①②③ (B)僅①④ (C)僅②③ (D)僅②④

複選題19.間歇正壓呼吸 （intermittent positive pressure breathing） 可以應用於呼吸道疾病肺部復健，下列敘述那些是錯誤的？ ① 可 以配合吸入性藥物治療氣喘急性發作 ② 若患者痰液貯留於呼吸道，可以幫忙痰液清除 ③ 對於胸廓變形者如 kyphoscoliosis ，可增加其 ventilation ，改善痰液清除 ④ 氣胸時是其禁忌(一律給分) (A)①②③④ (B)僅①②③ (C)僅①②④ (D)僅②③④

21.王先生一家五口在寒流來的晚上被發現臥倒在家中，當時其中一人倒在浴室，熱水仍不斷流走，救護人員發現其熱水器就設置 在浴室門口，下列敘述何者錯誤？ (A)可能是一氧化碳中毒 (B)可以使用高壓氧治療 (C)病人會有明顯的發紺現象，所以應立刻給予 100% 的氧氣治療 (D)carboxyhemoglobin 如果超過 25%，可能會有心臟問題出現

22.李小弟是個肌肉萎縮症的病患，過年前陸續因反覆感染而住院，一個月前出院後仍覺得呼吸困難，昨晚看護中心將他送到急 診，當時體溫為 36.2 °C 呼吸淺快 22/min，在使用 2 L/min 的 O2 cannula 下其 PaO2 為 62 mm Hg、PaCO2 為 50 mm Hg ， 下列處理何者最正確？ (A)應立刻抽血做細菌培養並用上抗生素 (B)將 O2 調高到 4 L/min 後半小時再做一次 blood gas 的分析 (C)立刻幫病人進行 percussion therapy 或 postural drainage (D)給病人試戴 BiPAP 面罩或鼻罩，並將 O2 濃度調高

23.嚴重敗血症（severe sepsis） 導致之多重器官功能障礙症候群 （multiple organ dysfunction syndrome，MODS），最常見影 響之器官障礙為何？ (A)意識障礙（delirium） (B)ARDS (C)重症多發性神經病變（critical illness polyneuropathy） (D)心衰竭（cardiac failure）

24.對於 ARDS 的病患，根據 ARDSnet 的建議，採取 low tidal volume 跟 high PEEP，下列何者是希望達成的目標？ ①mean airway pressure ＜ 40～45 cm H2O ②peak airway pressure ＜ 40～45 cm H2O ③plateau pressure ＜ 35 cm H2O ④plateau pressure ＜ 30 cm H2O ⑤若 SaO2 可以維持在 90% 以上，盡快調降 FiO2 ＜ 70% ⑥若 SaO2 可以維持在 90% 以 上，盡快調降FiO2 ＜ 60% ⑦若 SaO2 可以維持在 90% 以上，盡快調降 FiO2 ＜ 50% (A)①④⑥ (B)②③⑦ (C)①③⑥ (D)②④⑥

25.高血糖在敗血性休克的病人中常被發現，有關疾病的機轉，下列敘述何者錯誤？ (A)胰臟的 beta-cell function 受損，導致胰島素分泌不足所致 (B)細胞利用胰島素的能力下降 (C)胰島素可以改善體內 macrophage 的功能 (D)胰島素可以抑制 neutrophils 的功能

26.一位 70 歲男性，有 COPD 病史，此次因為發燒、呼吸喘促到醫院求診，CXR 顯示 LLL pneumonia，因血氧濃度過低，直接 接受氣管內管置入並轉入加護病房繼續治療，在加護病房，呼吸器設定為 tidal volume 360cc，Rate 20/min，PEEP 12 cm H2O，FiO2 70%，Blood gas : pH 7.31，PaO2 75 mm Hg，PCO2 45 mm Hg，HCO3 - 18 mEq/dL；CBC : WBC 12000/µL， Hb 9.5/µL，PLT 50000/µL；Bilirubin-Total 1.2 mg/dL、Bilirubin-Direct 0.5 mg/dL；BUN 50 mg/dL；Creatinine 1.8 mg/dL； Blood pressure 90/50 mm Hg under dopamine use (6 µg/kg/min)；GCS：E2VTM4，請問患者的 SOFA score 是幾分？ (A)8 (B)10 (C)12 (D)14