21.讓害怕髒污的強迫症病患接觸髒東西時，該病患腦部何區域血流量會明顯增加？
(A)頂葉（parietal lobe）
(B)前扣帶迴（anterior cingulate）
(C)背外側前額葉（dorsolater prefrontal cortex）
(D)藍斑核（locus coeruleus）

取自變態心理學(三版 p.290)

強迫症患者的大腦中，有三個密切相連的區域異常活躍：眼窩額葉皮質、尾核(基底核的一部分)以及前扣帶迴。

當強迫症患者看到可能引發症狀的物體時，這三個區域的活動就會增多。

這題的正確答案是 (B) 前扣帶迴（anterior cingulate）。

這題考的是強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的神經解剖與大腦造影研究（如 fMRI、PET）。在臨床心理學中，強迫症有一個非常經典且著名的神經迴路異常，稱為 OFC-Striatum 迴路（皮質－紋狀體－丘腦－皮質迴路，CSTC loop）。

核心神經科學：強迫症的腦造影發現

當強迫症患者暴露於會引發其強迫思考的刺激物時（例如：讓害怕髒污的患者觸摸帶有細菌的抹布），這種臨床上的「症狀激發（Symptom provocation）」實驗會讓患者產生強烈的焦慮與失控感。

在大腦造影中，此時患者腦部血流量（活性）會顯著飆高的區域主要包括：

1. 眶額皮質（Orbitofrontal Cortex, OFC）： 負責評估事物的懲罰與獎勵價值。在 OCD 患者中，此區域會過度偵測「危險/錯誤」訊號。

2. 前扣帶迴（Anterior Cingulate Cortex, ACC）： 負責錯誤偵測（Error detection）、衝突監制（Conflict monitoring）以及焦慮的情緒調節。當患者接觸到髒污，ACC 會瘋狂發出「事情不對勁、大禍臨頭」的警訊，導致血流量明顯增加。

3. 尾狀核（Caudate nucleus / 紋狀體的一部份）： 負責習慣與自動化行為的過濾。在 OCD 患者中，尾狀核像是漏水的閘門，無法阻擋 OFC 和 ACC 傳來的過度焦慮訊號，導致個體必須透過「強迫行為（如洗手）」來降低這種活性。

選項詳細解析

(A) 頂葉（parietal lobe）

• 功能： 主要負責處理體感訊息（如觸覺、空間感、內外知覺整合）。雖然摸髒東西會用到觸覺，但在「因恐懼、強迫思考引起的腦區異常激活」研究中，頂葉並非核心的病理主導區域。

(B) 前扣帶迴（anterior cingulate）—— 正確答案

• 解析： 如上所述，ACC 是大腦的「衝突與警報中心」。接觸髒污引發了極大的內在認知衝突與焦慮，因而導致 ACC 血流量急遽上升。

(C) 背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex, dlPFC）

• 功能： 主要負責執行功能（Executive function）、工作記憶、理性計畫與認知控制。

• 與 OCD 的關係： 在 OCD 患者安靜休息（Resting-state）或執行需要抑制控制的認知任務時，dlPFC 的功能可能會顯示出異常（通常是功能受損或代償性改變）。但在「接觸髒污、症狀被強烈激發」的當下，最顯著飆高、負責情緒衝突與警報的是 OFC 和 ACC，而非負責冷理性計畫的 dlPFC。

(D) 藍斑核（locus coeruleus）

• 功能： 位於腦幹，是全大腦正腎上腺素（NE）的最主要合成與警報中心。

• 與疾病的關係： 藍斑核的過度活化與恐慌症（Panic Disorder）、廣泛性焦慮症（GAD）那種突如其來的生理窒息感、瀕死感或過度警覺（Hyperarousal）關係最為密切，並非強迫症特定 CSTC 迴路的核心研究焦點。

? 臨床考試必背：強迫症（OCD）的三大黃金腦區

只要在臨床心理學考題看到「強迫症（OCD）」的神經解剖或功能異常，大腦請立刻聯想這三個黏在一起運作的區域：

這三個區域的過度活化，構成了強迫症患者大腦中停不下來的「錯誤警報迴路」。