25.張醫師入園為幼兒進行眼睛的立體感篩檢，下列有關篩檢過程的敘述，何者正確？ 甲、確認篩檢環境照度為 350 米燭光(勒克斯) 乙、請有戴眼鏡的幼兒直接將紅藍眼鏡戴在眼鏡上受檢 丙、幼兒連續答對 3 次「亂點立體圖」上之圖形，才算通過 丁、讓圖卡與幼兒眼睛保持 30 至 35 公分的距離 戊、可以篩檢出斜視或單眼嚴重弱視的幼兒
(A)甲乙丁
(B)甲丙戊
(C)乙丙丁
(D)乙丁戊

※「學齡前兒童視力、立體感篩檢」

作業流程與注意須知

一、篩檢目的：(篩檢對象：滿四歲、滿五歲)

（一）早期發現，保握黃金矯治期，防止因弱視未及時診療，導致終生無法達 到正常視覺功能。

（二）篩檢有別於檢查，篩檢要求服務層面廣、工具簡易，在於找出個案通過 及未通過情形，和將未通過者轉介就醫接受詳細檢查診斷。

二、篩檢人員

（一）幼稚園、托兒所因學童人數較多，且與老師相處時間長，只要經過「學 齡前兒童視力、立體感篩檢」相關操作技術訓練的幼、托園所老師，（或 由受過訓練衛生所護理人員執行），即可順利進行篩檢工作，不需眼科醫 師或專業人員，便能早期發現兒童視力問題，避免弱視的遺珠之憾。

三、篩檢工具

（一）視力表：燈箱型 E 字視力表或 C 字視力表、近視力表。

（二）立體感篩檢工具：NTU 亂點立體圖，及一副紅、藍（綠）眼鏡。

四、篩檢環境選擇 建議照度為 500 至 700 米燭光。

五、篩檢事前準備

（一）教導兒童認識 E 字視力表「上、下、左、右」之缺口方向，並能以手勢 或言語「比、說」出缺口方向。

（二）先在較近距離練習兩眼一起看，會說缺口方向後，再逐漸拉長距離，輪 流遮蓋一眼，練習單眼測試。

（三）遮眼器製作：為預防傳染性的眼疾，每人一片遮眼器，需用不透明的白 紙板，讓小朋友製作，於視力檢查時使用。 （四）確實測量並畫出受檢的距離： （1）燈箱式 E 字視力表：被檢查者需和視力表距離六公尺。 2 （2）C 字視力表：受檢距離為 5 公尺。

（五）教導兒童認識說（指）出 NTU 亂點立體圖上之●、■、▲、◆四種圖形。

六、篩檢注意事項

（一）燈箱式 E 字視力表：注意受檢時的距離。

（1）視力檢查表掛置高度，以視標 0.9 或 1.0 處為準則，約與受檢小朋友 的眼睛高度同高。

（2）提醒小朋友兩眼自然張開，不可瞇眼、側頭或偷看。

（3）先遮住左眼以檢查右眼的視力，測完右眼後，再測左眼。

（4）從最大 E 或〔C〕字視標看起，一橫列接一橫列往下，直到所能看見 最小的視標為止。（其視力值，為所能看見最小的視標邊緣部分所標 示的視力值，如 0.8，即為受檢者的視力）

（5）視力檢查時，可選定某一橫列之視標，由上而下往下檢查，直到答錯 或小朋友無法看清楚某視標缺口方向的那一橫列，則回到前一橫列的 隔（他）行視標，如果仍不看不清，則更往上一橫列，來回數次直到 能找出答對半數以上的最小視標。

（6）比較檢測結果紀錄，與各年齡合格標準（四歲未達 0.6，五歲未達 0.7， 六歲未達 0.8），或二眼視力檢測在視力表上相差二橫列以上（如右眼 0.8，左眼 0.6），都應轉介就醫。

（二）立體感篩檢工具【四張亂點立體圖、一副紅、藍（綠）眼鏡】

（1）讓幼童戴上紅、藍眼鏡（紅色眼鏡在左眼、藍（綠）色為右眼），有 戴眼鏡的小朋友，應直接將紅藍眼鏡戴在眼鏡上受檢。

（2）亂點立體圖每張圖形上，有一「↑上」標示，協助兒童檢查時請將其 箭頭方向朝上，其隱藏圖形才會立體浮現，若該箭頭方向朝下，則圖 形會呈現凹陷狀而不易看出該圖形。

（3）NTU 亂點立體圖的圖卡需與眼睛維持 30-35 公分的測試距離。（若小朋 友配合，可讓其自己持圖卡受檢，更易於找出合適的距離與角度。） 3

（4）讓兒童說出 NTU 亂點立體圖中隱藏的圖形，連續答對五次（或以上）， 才算通過。

（5）需將 NTU 亂點立體圖之四張牌，每測一次後即需重複洗牌再測試，答 對後勿直接將已看過的圖卡，未做洗牌動作就直接放在尚未檢查圖卡 後，或將已看過的圖卡置放一旁，否則會嚴重影響篩檢品質之準確 性，而無法找出斜弱視的兒童。 （6）檢查時，需連續答對五次才算通過；若答錯時，當場予以指導再做， 又錯者，請老師對每張圖形詳加解說後，洗牌重測，若連續三個或仍 無法判定時，改天再重做。

（7）如果重複教導測試仍無法通過，則必須轉介至眼科醫師複檢。

七、篩檢結果記錄方式：請將篩檢情形紀錄於「個案報告回應三聯單」上

（一）視力表：以受檢小朋友所能看見最小該行視標半數過關為原則。 例如：一橫列視標有 5 個，當視標 0.7 橫列只答對 2 個（未通過半 數），視標 0.6 答對 3 個（過 5 個的半數），0.5 該橫列 5 個全答對，則 該小朋友的視力應紀錄為 0.6。 （二）立體感篩檢記錄方式：需連續 5 次答對，方通過篩檢。

八、其他注意事項

（一）如果兒童重複測試仍無法通過，不要勉強當天檢測通過，請於數天後單 獨教導認識 NTU 亂點立體圖的圖形，與視力表之缺口方向後，再重覆測 試。

（二）較嚴重單眼弱視的兒童，請老師耐心輔導兒童接受遮蓋治療（遮蓋正常 眼睛，以訓練弱視眼睛視物），視力才會進步。

（三）請妥善保存篩檢工具，如需購置篩檢工具，請洽國立台灣大學醫學院附 設醫院眼科部，（02）23562131。 

我是在考醫師還是護士阿姨?