試題詳解

31. 69歲腎功能正常的男性，病史包括慢性阻塞性肺病和高血壓。由於發燒、逐漸加重的呼吸困難和伴有黃濃痰的咳嗽持續3天，他前往急診室就診。初步評估顯示病人有輕度呼吸困難，並且有時間上的混亂和定向障礙。其生命體徵為體溫38.5℃，脈搏115次/分鐘，呼吸25次/分鐘，血壓88/55 mmHg，SpO₂ (血氧飽和 度) 92%(未使用氧氣下)。肺部聽診發現右肺野有粗糙的濕囉音。胸部X光檢查顯示右上肺葉實質 化(consolidation)。白血球計數為每立方毫米13,000，血尿素氮(BUN)為35 mg/dL(12.5 mmol/L)，肌酸 酐為1.4 mg/dL(123.8 μmol/L)。根據社區型肺炎的嚴重程度評估分數(CURB-65)，以下哪一項是正 確的分數和最合適的處置方案？
(A) CURB-65 分數 = 1，輕度肺炎，建議門診治療。
(B) CURB-65 分數 = 2，輕度肺炎，建議門診治療。
(C) CURB-65 分數 = 3，中度肺炎，建議住院治療。
(D) CURB-65 分數 = 3，嚴重肺炎，建議住院治療。
(E) CURB-65 分數 = 4，嚴重肺炎，建議可能需要住加護病房治療。