36.下列何種憂鬱症的治療藥品最不容易造成體重增加？
(A)Amitriptyline
(B)Mirtazapine
(C)Paroxetine
(D)Sertraline

易造成體重上升：Mirtazapine、TCA、Paroxetine     我有三環肉，好胖

最容易造成體重上升：Amitriptyline、Paroxetine、Mirtazapine
am pm --> 從早吃到晚當然會變胖啊xD

四個選項都會造成體重增加

但題目問的是何者最不容易（要比較）

因此根據Jason大的圖表可以判定為sertraline (只有一個+號

²  SSRI:

不容易造成體重增加，paroxetine除外

容易有性功能障礙、失眠(不能HS給藥，會很high~)

²  SNRI:容易有性功能障礙

*Venlafaxine交互作用少，適合重用藥者；亦可用於減輕更年期熱潮紅(menopausal fluhing)；酒精成癮合併焦慮者適用

venlafaxine（Efexor® Cap）為抗SNRI憂鬱藥，varenicline（Champix®Tab）為戒菸藥

*duloxetine:輔助性止痛劑

²  SDRI

Bupropion為一SDRI(Selective Dopamine Reuptake Inhibitor)

治療憂鬱症、戒菸  失眠

Buspirone是5-HT1A agnoist，治療廣泛型焦慮症、 失眠

Bupropion是正腎上腺素及多巴胺的神經元回收之選擇性抑制劑Norepinephrine-Dopamine

非典型抗憂鬱藥

Reuptake Inhibitor，易引起癲癇作用，避免用於治療合併有癲癇發作的憂鬱症

可用於戒菸，是輔助戒菸的藥品

在長期使用下列抗憂鬱劑後，如經評估病情穩定改善可停藥時，Bupropion不用於數週治療期間漸次減量 (Amitriptyline、 Paroxetine 、Sertraline要)

耐煙盼（Zyban®）持續藥效錠的主成份為bupropion，須整粒吞服，不可磨粉

一般建議之劑量為300 mg/day(150mg BID)

²  TCA:

具有多種藥理作用，包括α-腎上腺素分解、抗組織胺、抗膽鹼及阻斷5-HT3接受體。

強鎮靜、副作用HAM(抗H1: 嗜睡、阻α: 姿勢性低血壓、抗M: 口乾，便秘)，最強體重增加

imipramine對認知影響最大

Doxepin為典型的三環抗憂鬱劑，俱有顯著抗膽鹼作用，最不適用於老人。

²   NaSSA:

Mirtazapine強鎮靜、體重增加、好睡。