36. 下列有關小細胞肺癌 (Small cell lung cancer, SCLC) 的描述，何者有誤？
(A) 此細胞分型與抽菸的關連性最強
(B) 臨床上，最常發生，如SIADH, ectopic ACTH和Lambert-Eatons syndrome等之paraneoplastic syndrome
(C) 其分類乃根據old Veterans Administration Staging System，而非the American Joint Committee on Cancer Staging System，分為limited (LD) or extensive (ED) stage
(D) Irinotecan (CPT-11)，其作用機轉為抑制topoisomerase I之活性，為目前FDA唯一核准用於治療小細胞肺癌之二線藥物

32. 下列有關肺癌基因 (genetic) 變異之描述何者為誤？ (A) Ras family包括H-Ras、K-Ras及N-Ras，其中K-Ras基因突變 (mutation) 最常發生，位置主要在密碼12 (codon 12) (B) 染色體3p短缺，會引起抑癌基因 (tumor suppressor genes) 的不活化，常見於小細胞肺癌 (＞90％) 與非小細胞肺癌 (~70 %) (C) p53基因，經由transcriptional factor調控DNA受損細胞之G2-M phase和/或apoptosis；其突變在小細胞肺癌較非小細胞肺癌常見。 (D) EGFR是一170kDa的membrane-bound protein，其specific ligands為EGF、TGF-α和amphiregulin，EGFR的過度表現 (overexpression) 在非小細胞肺癌中常見

33. 下列有關肺癌與吸菸的描述，何者正確？ (A) 根據Doll和Peto的研究，抽菸時間的長短 (duration) 較每天抽菸的量 (amount)，在肺癌的危險性上，影響較大。 (B) 抽雪茹 (cigar) 或管菸 (pipe smoking) 者，在抽菸次數 (frequency) 或吸入深度 (depth of inhalation) 上，較一般紙菸者低，但得到肺癌的危險性一樣高 (C) 戒菸可以顯著的降低肺癌之危險性，一般而言，戒菸15年以上，肺癌的危險性即與未吸菸者 (non-smoker) 一樣 (D) 近五十年來，香菸製造方法的改變，如使用濾嘴 (filtered)、低焦油、低尼古丁等，整體而言，已顯著的降低肺癌的危險性

34. 一位65歲的COPD男性，主訴咳嗽、血痰及體重減輕，胸部X光顯示右上肺有一2.5x2.9cm之腫瘤合併右上肺塌陷，電腦斷層除右上肺病灶外，right lower paratracheal (4R)，subcarina (7)以及aortopulmonary (5) 之淋巴結腫大，支氣管鏡檢查RB3 orifice有一polypoid tumor，切片之病理診斷為Squamous cell carcinoma，腹部超音波及骨骼掃描正常，其TNM staging為？ (A) T2N2M0, stage IIIA (B) T2N3M0, stage IIIB (C) T3N2M0, stage IIIA (D) T3N3M0, stage IIIB

35. 下列有關非小細胞肺癌標靶治療藥物Gefitinib (Iressa) 之敘述，何者正確？ (A) Gefitinib為一小分子量之藥品，因此容易進入細胞，與ADP競爭EGFR的ADP結合位，使tyrosine kinase無法磷酸化，進而阻斷EGFR的訊號傳遞 (B) Gefitinib於體內主要經由肝臟代謝 (CYP3A4 )，併用CYP3A4誘導劑如 phenytoin、rifampicin等，會降低gefitinib的血中濃度；反之，使胃酸上昇 (PH＞5) 的藥物，如H2 blockers，會增加其血中濃度 (C) IDEAL2 (Iressa Dose Evaluation in Advanced Lung Cancer 2) 研究顯示，Gefitinib之治療有效的患者，大約75％在開始治療的3星期內，症狀即有明顯的改善 (D) 一般而言，患者肺癌組織之EGFR蛋白過度表現 (overexpression) 者，對於gefitinib治療效果的反應較為良好

37. 一位stage IV肺癌患者，有Nausea、lethargy、polyuria、shortened QT、broad T wave，請問其肺癌最常見的histologic type為何？ (A) adenocarcinoma (B) small cell (C) large cell (D) squamous cell carcinoma

38. 下列哪一位戒煙者肺癌危險性最高？ (A) 每天抽5支，戒煙3年 (B) 每天抽15支，戒煙15年 (C) 每天抽25支，戒煙25年 (D) 每天抽40支，戒煙40年

39. 何者與Non-small cell lung cancer的survive較無關？ (A) disease staging (B) performance score (C) weight loss (D) histologic subtype

40. 要確診vocal cord dysfunction的檢查項目為下列哪一項？ (A) Spirometry (B) neck soft tissue X-ray (C) chest CT scan (D) laryngoscopy

41. 下例何種全身免疫系統性疾病會引發bronchiectasis外，也很常侵犯耳朵，使耳朵變形？ (A) Systemic lupus erythematosis (B) Rheumatoid arthritis (C) Sjogren syndrome (D) relapsing polychondritis

42. Unilateral hyperlucency syndrome (Swyer-James syndrome) 是屬於下列何項疾病？ (A) 先天肺動脈發育不全 (B) 後天肺動脈發育不全 (C) 先天小氣管發育不全 (D) 後天小氣管發育不全