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4.下列何者是再生不良性貧血（aplastic anemia）最典型的特徵？
(A)紅血球、白血球與血小板均明顯減少
(B)骨髓中的脂肪組織減少
(C)血漿中維生素B12濃度顯著升高
(D)周邊血液抹片中可見大量未成熟紅血球
統計： A(308), B(12), C(18), D(87), E(0) #3491592
詳解 (共 4 筆)
考題詳解：再生不良性貧血
了解 Aplastic Anemia 的臨床特徵、病理機制與診斷重點。
下列何者是再生不良性貧血（aplastic anemia）最典型的特徵？
(A) 紅血球、白血球與血小板均明顯減少
正確答案(B) 骨髓中的脂肪組織減少
(C) 血漿中維生素B12濃度顯著升高
(D) 周邊血液抹片中可見大量未成熟紅血球
science互動式骨髓觀察室
再生不良性貧血 (Aplastic Anemia)
在 AA 患者中，造血細胞幾乎消失殆盡（Hypocellular），整個骨髓空間被淡黃色的脂肪組織（Fatty Tissue）所填滿。
analytics全血球減少 (Pancytopenia) 指標
紅血球 (RBC)
攜氧能力受損
白血球 (WBC)
免疫防禦失效
血小板 (Platelet)
凝血功能喪失
為什麼「脂肪增加」是重點？
在 **再生不良性貧血** 中，骨髓並非單純「空掉了」，而是發生了病理性轉化。當多能造血幹細胞 (HSCs) 遭到免疫系統攻擊或毒素破壞後，骨髓原本忙碌的「細胞工廠」會變得空曠。
? 關鍵記憶法
想像骨髓是一個工廠，工人是「造血細胞」，機器是「骨架」。再生不良性貧血就是工人全跑光了，廠房被用來存放「脂肪（廢物箱）」。所以：
- 工人（血球）變少
- 倉庫（脂肪）變多
這就是為什麼選項 (B) 「脂肪組織減少」是錯誤的，正確應為「脂肪組織取代造血組織」。
常見貧血類型鑑別
| 特徵 | 再生不良性貧血 | 缺鐵性貧血 | 巨幼紅血球貧血 |
|---|---|---|---|
| 主要機制 | 造血幹細胞衰竭 | 原料缺乏 (鐵) | DNA 合成障礙 (B12/葉酸) |
| 血球變化 | 三系均減少 | 僅紅血球受損 | 紅血球變大/多葉中性球 |
| 骨髓像 | 低細胞性、脂肪多 | 正常或代償性增生 | 巨幼樣變 |
好的，這題屬於「典型臨床特徵」的考法，我們來一一分析：
1️⃣ 再生不良性貧血（Aplastic anemia, AA）
病理本質：骨髓造血幹細胞衰竭 → 骨髓低生成性 (hypocellular marrow)。
特徵：
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骨髓：脂肪組織取代造血細胞，呈現「乾枯」狀態。
-
血液：全血細胞減少（pancytopenia）。
2️⃣ 選項解析
(A) 紅血球、白血球與血小板均明顯減少
→ ✅ 典型的 pancytopenia，最具代表性。
(B) 骨髓中的脂肪組織減少
→ ❌ 錯誤。應該是 脂肪組織增加，造血組織被脂肪取代。
(C) 血漿中維生素B12濃度顯著升高
→ ❌ B12 升高常見於 慢性骨髓性白血病（CML），不是再生不良性貧血。
(D) 周邊血液抹片中可見大量未成熟紅血球
→ ❌ 那是 溶血性貧血或造血反應旺盛（leukoerythroblastic reaction） 的表現。AA 的外周血是細胞減少，不會見到大量幼稚紅血球。
3️⃣ 正確答案
? (A) 紅血球、白血球與血小板均明顯減少
?記憶要點
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Aplastic anemia 三大關鍵：
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Pancytopenia
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Hypocellular marrow（脂肪取代）
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無明顯異型細胞（排除骨髓惡性疾病）
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