阿摩線上測驗
6.紅血球包涵體（inclusion bodies）可由脾臟清除，但下列何者除外？
(A)Howell-Jolly bodies
(B)basophilic stippling
(C)Heinz bodies
(D)siderotic granules
統計： A(43), B(210), C(51), D(127), E(0) #3491594
詳解 (共 4 筆)
這題考的是 脾臟功能：紅血球包涵體的「篩檢 & 去除」能力。
我們一步步拆解：
1️⃣ 脾臟在紅血球處理上的功能
-
pitting：把紅血球裡的異常包涵體挑出來，但保留紅血球本身。
-
culling：直接移除老化或異常的紅血球。
因此，許多紅血球包涵體會被脾臟清除。
2️⃣ 常見紅血球包涵體
| 包涵體 | 成因 | 脾臟是否能清除？ |
|---|---|---|
| Howell-Jolly bodies | DNA 殘餘（常見於無脾、功能不全脾） | ✅ 脾臟可清除（所以無脾時會殘留） |
| Basophilic stippling | rRNA 殘餘（鉛中毒、地中海型貧血） | ✅ 脾臟可清除 |
| Heinz bodies | 變性 Hb（G6PD 缺乏、氧化傷害） | ✅ 脾臟 macrophage 會「咬掉」→ bite cells |
| Siderotic granules (Pappenheimer bodies) | 鐵顆粒沈積（鐵粒幼紅細胞 sideroblast 殘留） | ❌ 脾臟不會去除，須用 Prussian blue 染色 才能看出 |
3️⃣ 正確答案
? (D) siderotic granules
是例外，脾臟無法去除。
?考試記憶法
-
「DNA、RNA、Hb 變性 → 脾臟能清」
-
「鐵顆粒（siderotic granules） → 脾臟不清」
液學：脾臟的「剔除」功能
探討紅血球包涵體（Inclusion Bodies）的臨床意義
紅血球包涵體（inclusion bodies）可由脾臟清除，但下列何者除外？
Howell-Jolly bodies (DNA殘餘)
Basophilic stippling (RNA)
verifiedHeinz bodies (變性血紅素)
Siderotic granules (鐵顆粒)
lightbulb核心觀念：脾臟的剔除作用 (Pitting Function)
脾臟內部的巨噬細胞可以像「手術刀」一樣，將紅血球內固態的包涵體（如核殘餘或變性蛋白）剔除而不破壞紅血球。然而，嗜鹼性點彩 (Basophilic stippling) 是分散在細胞質內的核糖體 (RNA) 聚集物，並非單一離散的固體塊，因此脾臟無法對其進行局部的「剔除」。
animation脾臟篩選模擬器 (The Spleen Filter)
脾臟血竇 (Splenic Sinusoids)
點擊下方按鈕觀察脾臟如何處理不同類型的紅血球。健康脾臟會移除固態雜質，維持血液乾淨。
請選擇一種包涵體進行觀測...
grid_view包涵體圖譜與臨床意義
Howell-Jolly Bodies
成分：DNA 殘餘
Basophilic Stippling
成分：RNA (核糖體)
Heinz Bodies
成分：變性血紅素
Siderotic Granules
成分：鐵質 (含鐵血黃素)
脾臟功能與包涵體總結
| 包涵體名稱 | 主要成分 | 脾臟是否清除? | 清除結果 |
|---|---|---|---|
| Howell-Jolly bodies | DNA (核殘餘) | ✓ 是 | 回歸正常紅血球 |
| Basophilic stippling | RNA (核糖體) | ✗ 否 | 在血液中廣泛存在 |
| Heinz bodies | 變性血紅素 | ✓ 是 | 形成 Bite cells (咬細胞) |
| Siderotic granules | Iron (鐵質) | ✓ 是 | 回歸正常紅血球 |
考題詳解：再生不良性貧血
了解 Aplastic Anemia 的臨床特徵、病理機制與診斷重點。
下列何者是再生不良性貧血（aplastic anemia）最典型的特徵？
(A) 紅血球、白血球與血小板均明顯減少
正確答案(B) 骨髓中的脂肪組織減少
(C) 血漿中維生素B12濃度顯著升高
(D) 周邊血液抹片中可見大量未成熟紅血球
science互動式骨髓觀察室
再生不良性貧血 (Aplastic Anemia)
在 AA 患者中，造血細胞幾乎消失殆盡（Hypocellular），整個骨髓空間被淡黃色的脂肪組織（Fatty Tissue）所填滿。
analytics全血球減少 (Pancytopenia) 指標
紅血球 (RBC)
攜氧能力受損
白血球 (WBC)
免疫防禦失效
血小板 (Platelet)
凝血功能喪失
為什麼「脂肪增加」是重點？
在 **再生不良性貧血** 中，骨髓並非單純「空掉了」，而是發生了病理性轉化。當多能造血幹細胞 (HSCs) 遭到免疫系統攻擊或毒素破壞後，骨髓原本忙碌的「細胞工廠」會變得空曠。
? 關鍵記憶法
想像骨髓是一個工廠，工人是「造血細胞」，機器是「骨架」。再生不良性貧血就是工人全跑光了，廠房被用來存放「脂肪（廢物箱）」。所以：
- 工人（血球）變少
- 倉庫（脂肪）變多
這就是為什麼選項 (B) 「脂肪組織減少」是錯誤的，正確應為「脂肪組織取代造血組織」。
常見貧血類型鑑別
| 特徵 | 再生不良性貧血 | 缺鐵性貧血 | 巨幼紅血球貧血 |
|---|---|---|---|
| 主要機制 | 造血幹細胞衰竭 | 原料缺乏 (鐵) | DNA 合成障礙 (B12/葉酸) |
| 血球變化 | 三系均減少 | 僅紅血球受損 | 紅血球變大/多葉中性球 |
| 骨髓像 | 低細胞性、脂肪多 | 正常或代償性增生 | 巨幼樣變 |
