4. 下列何者會增加“自發性吐氣末正壓”(auto-PEEP)？
(A) 呼吸道阻力降低
(B) 吐氣肌肉過度用力
(C) 吐氣時間達 3 個時間常數(time constant)
(D) 吸氣時間增長

100. 下列關於癲癇重積狀態(status epilepticus)的描述何者為是？ (A) 發作第一小時(First hour)的時候不需要檢查鈣（Ca）或鎂（Mg）之類的電解質。 (B) 在到院前(pre-hospital)使用肌肉注射(IM) midazolam並沒有作用，反而有害。 (C) Phenytoin使用劑量應為120mg/kg ，注射速度並沒有限制。 (D) 若癲癇停止發作，但是意識並沒有恢復，應考慮腦波檢查，以排除非抽搐性癲癇重 積狀態(Non-convulsive status epilepticus) 。

1. 下列關於急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的治療，何者最正確？ (A) 幾篇大型的 multicenter，randomized controlled trials 皆顯示 higher PEEP 可以顯著改 善所有 ARDS 病人死亡率 (B) Early and prolonged prone position 可以改善 moderate to severe ARDS 死亡率，且在 prone position 時，可不需特別考慮 low tidal volume (C) Noninvasive ventilation 使用於 moderate and severe ARDS，不會增加死亡率 (D) 最近有 randomized controlled trial 顯示 ECMO 對於 very severe ARDS 並無法明顯改 善死亡率

2. 下列關於急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的敘述，何者不正確？ (A) Exudative phase 時肺泡內活化的 macrophage 會分泌發炎細胞激素，吸引 neutrophil， 進而造成 hyaline membrane 增厚 (B) ARDS onset 7-14 天後會進展到 Proliferative phase，此時 type I alveolar epithelial cell 會增生分化為 type II cell，同時 fibroblast 亦會開始增生 (C) 利用 pulmonary artery wedge pressure 來診斷 ARDS，並不準確 (D) ARDS 最常見的死因為多重器官衰竭，且衰竭的器官數目愈多，死亡率愈高

3. 請問下方的呼吸器圖形，是那個 mode of ventilation? (A) Pressure control ventilation (B) Volume control ventilation (C) Pressure support ventilation (D) Synchronized intermittent mandatory ventilation

5. 關於 ICU 常使用的鎮靜藥物特色，下列何者為非? (A) Midazolam 相對於 lorazepam，onset 較快且 duration 短 (B) Lorazepam 高劑量靜脈輸注，可能會產生 propylene glycol toxicity  (C) Dexmedetomidine 會造成呼吸抑制，因此不適合 continuous infusions 超過 24 小時 (D) Haloperidol 在 Parkinson’s disease 病人，應避免使用

6. Propofol 是 ICU 常使用的鎮靜藥物之一，下列敘述何者不正確？ (A) 會造成鎮靜、失憶，但卻沒有止痛的效果 (B) Propofol 在腎功能差的病人，需要調整劑量 (C) Propofol 不建議使用在出血性休克的病人 (D) Propofol infusion syndrome 包含 bradycardia, lactic acidosis and rhabdomyolysis

7. 下列有關於 The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) 的敘述，何者為非？ (A) 評估病人器官衰竭，可以使用 SOFA score。以 baseline 沒有 organ dysfunction 算 0 分，acute change in total SOFA score ≥ 2 分，可以視為 organ dysfunction，死亡率約會 增加 10% (B) 敗血性休克，死亡率可高達 40 % (C) SOFA score 包 含 PaO2/FiO2, Glasgow coma scale, mean arterial pressure, serum creatinine, ALT and platelet count 等 (D) 對於疑似感染的病人，可以藉由 Quick SOFA (qSOFA)來加以評估，其包含 respiratory rate, mental status and systolic blood pressure

8. 對於重症病人，prediction of fluid responsiveness 的敘述何者為非？ (A) Pulse pressure variation 和 stroke volume variation, 對於有 spontaneous breathing 的病 人，不適合使用 (B) Pulse pressure variation ＞12% 代表對 fluid responsiveness 反應不佳 (C) End-expiratory occlusion test 陽性時，代表對 fluid responsiveness 佳 (D) Passive leg raising test 可用於有 spontaneous breathing 的病人

9. 下列關於使用呼吸器時，在 mechanical insufflation 時的血流動力學變化(heart-lung interaction)， 下列何者錯誤？(RV: right ventricle； LV: left ventricle) (A) pleural pressure 上升 (B) transpulmonary pressure 上升 (C) RV preload 下降, RV afterload 上升 (D) LV preload 下降, LV afterload 上升

10. 65 歲男性有第二型糖尿病病史，因胸痛持續 4 小時來急診求診。理學檢查顯示心跳 132/分鐘， 收縮壓 72mmHg。心電圖顯示 V1-V4 導程有 ST 節段上升。病患接受緊急冠狀動脈介入手術。 術後並置入肺動脈導管作為血行動力監測。下列何者符合心因性休克診斷標準： (A) 肺動脈楔壓 (Pulmonary capillary wedge pressure, PCWP) ＜18mmHg； cardiac index ＞ 2.2 L/min/m2 (B) PCWP ＞ 18 mmHg； cardiac index ＞ 2.2 L/min/m2 (C) PCWP ＜ 18 mmHg； cardiac index ＜ 2.2 L/min/m2 (D) PCWP ＞ 18 mmHg； cardiac index ＜ 2.2 L/min/m2 第2頁，共 17 頁